創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理

劉蓓蕾

【摘要】 目的：探討創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理措施。方法：本研究選擇我院創(chuàng)傷骨科2018年1月至2019年1月之間收治100例下肢骨折手術(shù)患者為觀察對象，按照不同護(hù)理方案分為對照組（50例，常規(guī)模式護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（50例，圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理），對比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組觀察對象住院時(shí)間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，而深靜脈血栓形成率則明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)患者接受圍術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防護(hù)理，有助于縮短患者的住院治療時(shí)間，提高其護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科;下肢骨折;圍手術(shù)期;深靜脈血栓形成;護(hù)理

【中圖分類號】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-124-01

手術(shù)是下肢骨折患者臨床上最為常用的治療方法，深靜脈血栓形成是一種術(shù)后常見的并發(fā)癥問題，該癥狀的出現(xiàn)會對患者的術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重者還會威脅患者生命安全。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，深靜脈血栓形成是一種下肢骨折患者較為常見且危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果治療促使得當(dāng)，則患者無明顯風(fēng)險(xiǎn)，相反則會誘發(fā)功能障礙。本研究對創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理措施進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院創(chuàng)傷骨科2018年1月至2019年1月之間收治100例下肢骨折手術(shù)患者為觀察對象，男54例，女46例，年齡38～76歲，平均（56.3±16.4）歲，其中，雙脛腓骨骨折12例，脛腓骨骨折20例，股骨骨折24例，雙股骨骨折44例。按照不同護(hù)理方案分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組數(shù)據(jù)差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受常規(guī)模式護(hù)理，護(hù)理人員對患者圍手術(shù)期情況進(jìn)行密切監(jiān)測，確定適當(dāng)?shù)乃幬锖惋嬍匙o(hù)理方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，并進(jìn)行患肢按摩治療，以改善其血液循環(huán)狀態(tài)。

實(shí)驗(yàn)組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防護(hù)理，具體措施：第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者情況開展健康教育，告知其手術(shù)效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)，以及相關(guān)注意事項(xiàng)及配合方法。加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，幫助患者樹立信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。同時(shí)，術(shù)前應(yīng)用血栓通、低分子肝素鈣等藥物進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防治療。第二，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)穿刺過程中加強(qiáng)血管保護(hù)措施，盡量實(shí)施淺靜脈留置針，且同一部位不能反復(fù)穿刺。手術(shù)過程中使用下肢止血帶進(jìn)行止血處理，縮短手術(shù)治療時(shí)間，保證動(dòng)作輕柔，減少不必要的按壓。第三，術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的患肢保暖措施，調(diào)節(jié)病房環(huán)境，減少對患者造成的冷刺激，常規(guī)固定和抬升患者。術(shù)后加強(qiáng)患者血常規(guī)和凝血功能等指標(biāo)檢測，注重調(diào)節(jié)日常飲食，每周記錄肢體周徑。第四，預(yù)防護(hù)理。通過5DVT?？谱o(hù)理小組與彩超室聯(lián)合互動(dòng)的方式建立并發(fā)癥預(yù)防的一級預(yù)警機(jī)制。術(shù)后進(jìn)行肢體制動(dòng)，保證患肢溫度，通過物理防護(hù)的方式進(jìn)行下肢靜脈泵患肢加壓保護(hù)。隨著患者逐漸恢復(fù)行走能力，每天對患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理安排，逐漸提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度和深靜脈血栓形成率等觀察指標(biāo)情況，其中，生活質(zhì)量評分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組觀察對象住院時(shí)間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，而深靜脈血栓形成率則明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

下肢骨折手術(shù)患者圍術(shù)期存在較高的深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，即下肢靜脈回流壓力降低，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液異常凝結(jié)。如果患者的深靜脈血栓癥狀得不到控制和治療，則會延緩患者的康復(fù)速度，延長其住院治療時(shí)間，甚至影響手術(shù)治療的效果，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肢體功能障礙等嚴(yán)重后果。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，下肢骨折患者術(shù)后臥床時(shí)間增加、早期應(yīng)用止血藥物、高齡、患肢活動(dòng)減少、合并基礎(chǔ)疾病等都是誘發(fā)患者術(shù)后深靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素[1-3]。實(shí)驗(yàn)組觀察對象在常規(guī)手術(shù)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短，且生活質(zhì)量改善顯著，護(hù)理滿意度明顯提升，深靜脈血栓形成發(fā)生率也明顯降低，由此可見，針對下肢骨折手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，具有十分重要的意義，對于患者術(shù)后康復(fù)能夠產(chǎn)生積極的效果，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。同時(shí)，筆者從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，護(hù)患之間的有效溝通，患者術(shù)后早期開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員配合下完成抬腿、肌肉拉伸等運(yùn)動(dòng)，都具有重要的意義[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱瑩俠. 創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：236-237.

[2]張曉燕. 綜合性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用分析[J].雙足與保健，2019，2（3）：19-20.

[3]蔣云青，黃聰慧.分析下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（66）：12962-12963.

[4]鄧玲.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折后深靜脈血栓形成的作用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（17）：193-195.

[5]劉翠.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：22-23.