在方艙

文/蔣 儷

庚子歲首，新型冠狀病毒疫情日趨嚴(yán)重。春節(jié)前我退掉了回家團(tuán)圓的車票，留守醫(yī)院并請(qǐng)纓要求支援發(fā)熱門診。大年初二，我作為第一批志愿支援的醫(yī)護(hù)人員參加了醫(yī)院組織的防護(hù)培訓(xùn)并莊嚴(yán)宣誓，時(shí)刻準(zhǔn)備一線支援。2020年2月3日，國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于派出國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的通知文件正式下達(dá)，作為這支隊(duì)伍的首批隊(duì)員，面對(duì)當(dāng)時(shí)并不清楚形勢(shì)的武漢第一線，我義無反顧，及時(shí)應(yīng)召。2月4日一早，便隨隊(duì)北上，直接進(jìn)入了疫情最前線。

我們作為第一支到達(dá)的國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，接到的任務(wù)是負(fù)責(zé)武昌方艙醫(yī)院內(nèi)的249個(gè)床位。起初，面對(duì)陌生的環(huán)境、惡劣的天氣和從未涉及的“方艙”模式，對(duì)于我和隊(duì)員們，都是一種考驗(yàn)，但疫情就是命令，武漢有著數(shù)量龐大等待入院救治的新冠病人，隊(duì)員們立即搭建分診帳篷，整理防護(hù)物資，為能盡快收治新冠輕癥患者做好準(zhǔn)備。

2月5日，方艙開艙首日，在氣溫近零度的情況下，我和范曉醫(yī)生從晚上八點(diǎn)到凌晨，堅(jiān)守在帳篷區(qū)分診臺(tái)，接診了武昌方艙醫(yī)院首批確診新冠肺炎患者。

作為隊(duì)伍里的護(hù)士長(zhǎng)，我主要的工作是協(xié)助護(hù)理領(lǐng)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理管理和培訓(xùn)。鑒于方艙醫(yī)院組建緊急，整改完善和建章立制是開展實(shí)踐活動(dòng)的關(guān)鍵，第一時(shí)間進(jìn)行制度建設(shè)，我協(xié)助編寫了武昌方艙醫(yī)院東區(qū)護(hù)理手冊(cè)，制定護(hù)理工作崗位職責(zé)和流程，在護(hù)理組織架構(gòu)，制定相關(guān)職責(zé)和工作流程。

我作為第二批人員入艙查看患者情況和落實(shí)艙內(nèi)護(hù)士護(hù)理工作，圍繞一線工作中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行梳理總結(jié)，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并制定相關(guān)解決方案，解決患者生活所需。

方艙醫(yī)院臨時(shí)起用，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也是臨時(shí)組合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)全體工作人員的操作能力和自身防護(hù)流程迫在眉睫，我承擔(dān)了全體工作人員的咽拭子采集和自身防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的任務(wù)，用“理論培訓(xùn)+模擬操作+現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)”結(jié)合的方式進(jìn)行授課，強(qiáng)化細(xì)節(jié)，逐一指導(dǎo)，并在授課后一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)這種方式及時(shí)了解到培訓(xùn)的效果。3天時(shí)間，一共培訓(xùn)了來自河北、遼寧、青海和江西等地14批次共計(jì)400余名醫(yī)護(hù)人員，提高了方艙護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力。

面對(duì)突發(fā)的疫情和陌生的醫(yī)療環(huán)境，方艙患者產(chǎn)生了焦慮、緊張等心理問題，艙內(nèi)患者的心理疏導(dǎo)工作也是刻不容緩，立即成立了心理小組，我獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策和組員們探討方艙患者的心理干預(yù)治療方案。

首先我們先對(duì)每位患者發(fā)放醫(yī)院編制的《走進(jìn)方艙》宣傳手冊(cè)，對(duì)存在心理問題的患者進(jìn)行提前干預(yù)和指導(dǎo)。

接下來成立了“心靈氧吧”活動(dòng)室，給患者一個(gè)心靈休憩地，還以“溫暖方艙”為主題，開展了一系列心理團(tuán)體活動(dòng)，幫助患者建立良好的心理狀況去面對(duì)疫情。開展的主題內(nèi)容有我想對(duì)“你”說、心語(yǔ)心愿、有“畫”對(duì)你說、我是歌手大賽、曼陀羅繪畫等。通過這些活動(dòng)，讓患者的心靈得到了放松，也讓患者焦慮、緊張的情緒找到了合適的出口，情感得到了釋放，也與其他患者產(chǎn)生交流與共鳴，找到了新的社會(huì)支持，提升了戰(zhàn)勝疫情的信心，也將樂觀與感恩傳遞給方艙外每一位期盼他們平安歸來的人。

方艙醫(yī)院有情緒問題的患者比較多，我們穿著防護(hù)服說多了話，呼吸也較為困難，會(huì)有缺氧的癥狀。我們進(jìn)艙進(jìn)行心理篩查，對(duì)篩查出有情緒問題的患者，加其微信，進(jìn)行線上咨詢。對(duì)于嚴(yán)重的情緒問題，我們協(xié)同后方心理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及時(shí)制定心理干預(yù)方案，進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，讓患者病有所醫(yī)，心有所依。

這些心理干預(yù)措施不僅收到了患者的贊賞，也得到了同行的高度認(rèn)可，大家紛紛表示要將這種模式推廣到其他方艙醫(yī)院?；顒?dòng)的一些反饋視頻也受到了新聞媒體的關(guān)注，湖南衛(wèi)視《平民英雄》對(duì)此進(jìn)行了專題報(bào)道，央視新聞進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)的視頻連線，向全國(guó)人民直播了開展的活動(dòng)，取得了社會(huì)各界的好評(píng)。

眼科出身的我，每次在查房的時(shí)候，還會(huì)多關(guān)注詢問患者的眼睛情況，對(duì)于患者提出的各種眼疾問題，我都逐一進(jìn)行解答，為患者解決疑慮和擔(dān)憂；同時(shí)針對(duì)用眼不當(dāng)和用眼時(shí)間過長(zhǎng)的患者科普正確用眼護(hù)眼的相關(guān)知識(shí)。對(duì)視力不好和年齡大的患者都會(huì)一一宣教預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)，并在其床位貼上預(yù)防跌倒的標(biāo)識(shí)，還制作了方艙患者預(yù)防跌倒宣教視頻，用“動(dòng)漫+文字+語(yǔ)音”的宣教方式在艙內(nèi)電視機(jī)定時(shí)循環(huán)播放。

堅(jiān)守方艙的36天里，我每天匯總護(hù)理隊(duì)員的工作總結(jié)，做到實(shí)時(shí)記錄。擬派護(hù)理人員的排班，盡力做到公平公正，保證隊(duì)員的休息時(shí)間。時(shí)時(shí)關(guān)注著隊(duì)員的心理和身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。時(shí)刻關(guān)注消息動(dòng)態(tài)，及時(shí)做好上傳下達(dá)的工作。多次參與預(yù)檢分診、入艙查房和晚夜二線咨詢班，在后期承擔(dān)溝通協(xié)調(diào)和整理數(shù)據(jù)的白班工作。我及時(shí)整理在院患者信息表，掌握當(dāng)日動(dòng)態(tài)，處理當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)院患者事宜，及時(shí)更新查房記錄，錄入患者核酸、CT以及抗體結(jié)果，并結(jié)合患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，和醫(yī)生一起擬定次日患者檢查名單和出院名單，做到對(duì)方艙病人的最細(xì)致化的管理。

3月10日下午，隨著最后一批49名患者陸續(xù)出院，我所在的武昌方艙醫(yī)院，成為最后一個(gè)休艙的方艙醫(yī)院。我院醫(yī)療隊(duì)所負(fù)責(zé)的A區(qū)，共收治患者394人，轉(zhuǎn)出104人，總出院290人，治愈率高達(dá)73.6%，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)護(hù)人員零感染”“輕癥患者零死亡”“出院患者零回頭”的“三個(gè)零”目標(biāo)，交出了一份“閃亮”答卷。

在武昌方艙醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、院感建設(shè)工作中，湘雅二院人貢獻(xiàn)了大量的智慧、心血、勞動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)，形成了一整套科學(xué)合理、可行性強(qiáng)、成效顯著的管理模式和工作規(guī)范，對(duì)方艙醫(yī)院的建設(shè)、管理和運(yùn)行做出了巨大的貢獻(xiàn)。方艙醫(yī)院運(yùn)用于傳染性疾病的診治當(dāng)中，在歷史上是首創(chuàng)，國(guó)內(nèi)外亦無先例可循。因此，我特將中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在新冠肺炎方艙醫(yī)院建設(shè)、管理、運(yùn)行等實(shí)踐當(dāng)中取得的醫(yī)療、護(hù)理、感控經(jīng)驗(yàn)和成果整理成冊(cè)，為國(guó)內(nèi)外方艙醫(yī)院的建設(shè)與運(yùn)行、管理提供借鑒。

一場(chǎng)疫情，讓我有了太多的感悟，從未想過災(zāi)難距離自己如此接近。國(guó)難當(dāng)頭，先國(guó)后家。董家鴻院士說：“我們不能夠挽救所有人的生命，我們不能阻止所有的死亡，我們不是神，但是我們要努力，努力去治好更多的病人?！辩娔仙皆菏空f：“選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然的，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠(chéng)和熱心去對(duì)待他?！迸颖救酰珔s能金革之事不避之，舍孝盡忠，我很慶幸我沒有退縮。在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，立于疫情風(fēng)暴之眼上，我們必須保衛(wèi)自己的國(guó)家，保衛(wèi)我們的武漢。血戰(zhàn)沙場(chǎng)保衛(wèi)家，國(guó)強(qiáng)兵壯享太平，但使龍城飛將在，不教“新冠”度陰山。凜冬已離去，雪融草正青，雖然我們已離漢，但一定會(huì)有新的相逢將溫暖延續(xù)，待來年，黃鶴樓上再看漢江澄澈，珞珈山中再賞櫻花爛漫！