微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

李兵

【摘 要】目的：研究微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法：選取山西省某礦務(wù)局醫(yī)院進(jìn)行教育管理的患有塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核等疾病的患者92例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年10月-2018年10月，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這92例患者分為常規(guī)教育組（46例）與微信教育組（46例）。其中我院護(hù)理人員對(duì)常規(guī)教育組患者按照醫(yī)院以及科室的規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，而對(duì)微信教育組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采取微信教育管理。結(jié)果：微信教育組經(jīng)過教育管理后的治療依從性評(píng)分、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、炎性因子指標(biāo)、生活質(zhì)量情況等顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響較大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微信教育；塵肺；肺結(jié)核；依從性；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

塵肺是臨床上常見的呼吸內(nèi)科疾病之一，該疾病是指粉塵等微小顆粒在機(jī)體內(nèi)的肺部進(jìn)行沉積，進(jìn)而引起相關(guān)組織出現(xiàn)彌漫性纖維化的情況。而肺結(jié)核也是臨床呼吸內(nèi)科的一種常見疾病，該類疾病往往由結(jié)核分枝桿菌所引起。本文研究與分析微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響，情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省某礦務(wù)局醫(yī)院進(jìn)行治療的患有塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核等疾病的患者92例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年10月-2018年10月，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這92例患者分為常規(guī)教育組（46例）與微信教育組（46例）。在常規(guī)教育組的46例患者中，有男性患者27例，有女性患者19例，年齡為（51.32±4.62）歲，有11例患者為塵肺I期，有20例患者為塵肺II期，有15例患者為塵肺III期；在微信教育組的46例患者中，有男性患者26例，有女性患者20例，年齡為（51.36±4.71）歲，有13例患者為塵肺I期，有20例患者為塵肺II期，有13例患者為塵肺III期；兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 教育方法

兩組患者在入院后均采取常規(guī)治療以及肺泡灌洗等方法進(jìn)行治療，常規(guī)治療方法包括解痙、抗結(jié)核、抗感染以及止咳吸氧等。同時(shí)使用0.9%氯化鈉（37℃無菌）進(jìn)行肺泡灌洗治療，入肺量為1000ml/次，在患者最后1次灌洗回收液清亮后停止灌洗治療，一般情況下肺泡灌洗的次數(shù)不超過5次。

常規(guī)教育組：山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員對(duì)常規(guī)教育組患者按照本單位的規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，主要是由管理人員在患者定期進(jìn)行電話隨訪，對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行指導(dǎo)。

微信教育組：山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員對(duì)微信教育組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采取微信教育管理，具體的教育管理措施如下：

①建立微信群：首先組成健康教育管理小組，小組成員需要包括8名以上管理人員，由具有多年管理經(jīng)驗(yàn)的管理人員作為組長建立微信群，群內(nèi)需要包含本組所有患者。

②每位組員負(fù)責(zé)6-8名患者，定期（3d）向患者發(fā)送有關(guān)塵肺以及肺結(jié)核等疾病的相關(guān)知識(shí)文檔，主要包括文字、圖片以及小視頻等，對(duì)于文化程度較低的患者可以采取語音教育或者視頻教育等無阻礙教育交流方式進(jìn)行健康教育，在進(jìn)行教育的過程中需要注意方式方法，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

③組員每次與患者溝通教育完畢后，需要將相關(guān)記錄整理完畢發(fā)送給組長進(jìn)行存檔與考核，同時(shí)將健康教育過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行上報(bào)，及時(shí)反饋，研究與分析出科學(xué)有效的解決辦法[1]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員對(duì)兩組患者的治療依從性評(píng)分、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、炎性因子、生活質(zhì)量情況等進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。其中治療依從性采取本單位自制患者治療依從性評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)判，該量表主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容，即防護(hù)、運(yùn)動(dòng)、飲食以及用藥，其中評(píng)判得分未超過19分（含19分）為不依從，得分為20-84分為部分依從，得分超過85分（含85分）為完全依從。而動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要包括動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、氧合指數(shù)等指標(biāo)，均采取美國GEM3000血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè)。炎性因子主要包括降鈣素原、白介素6、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子-β等指標(biāo)，需要采集患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的10ml靜脈血，隨后對(duì)其進(jìn)行離心處理5min，取上層清液進(jìn)行檢測(cè)。而生活質(zhì)量情況主要包括焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS評(píng)分）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS評(píng)分）、日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分（ADL）以及生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

山西省某礦務(wù)局醫(yī)院管理人員將兩組患者健康教育后的相關(guān)情況采用SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各組數(shù)據(jù)，組間比較采用t值進(jìn)行處理，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性

常規(guī)教育組健康教育后的治療依從性評(píng)分為（87.3±2.9）分，而微信教育組健康教育后的治療依從性評(píng)分為（94.7±3.0）分，故微信教育組經(jīng)過教育管理后的治療依從性評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

微信教育組經(jīng)過教育管理后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體的情況見表1。

2.3 兩組患者的炎性因子

微信教育組經(jīng)過教育管理后的炎性因子指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體的情況見表2。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量情況

微信教育組經(jīng)過教育管理后的生活質(zhì)量情況顯著優(yōu)于常規(guī)教育組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。提示患者經(jīng)過微信教育后焦慮及抑郁情況有所改善，而生活質(zhì)量有了顯著提高。具體的情況見表3。

3 討論

塵肺疾病與職業(yè)的相關(guān)性十分大，主要包括煤礦工人、教師、棉絮工作者等人群為該類疾病的高危人群[2]。而肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性，往往會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)的許多臟器產(chǎn)生影響。在臨床上關(guān)于兩類疾病的合并癥一般采取藥物以及肺泡灌洗等方法進(jìn)行治療，效果雖然較佳，但是由于很多患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，在出現(xiàn)后對(duì)待自身疾病無法高度重視，導(dǎo)致治療依從性較差，疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，因此很多醫(yī)院開始嘗試采取微信教育管理來對(duì)患者進(jìn)行隨訪教育，提升治療依從性以及生活質(zhì)量[3]。

袁衛(wèi)等[4]人的研究結(jié)果顯示，對(duì)于結(jié)核病患者采取微信平臺(tái)進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)可以達(dá)到較佳的教育管理效果。護(hù)理人員通過微信這個(gè)溝通平臺(tái)囑咐患者按時(shí)用藥，改正不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，當(dāng)患者在自我護(hù)理的過程中出現(xiàn)了哪些問題可以及時(shí)反饋給護(hù)理人員，通過微信平臺(tái)，護(hù)理人員與患者能夠進(jìn)行有效的交流，有利于患者在出院后用藥的依從性，提升治療效果[5]。本研究結(jié)果表明微信教育管理后患者炎性細(xì)胞因子水平降低，病情明顯改善，患者依從性及生活質(zhì)量也有了顯著提高。說明微信教育具有更優(yōu)越的治療效果。

綜上所述，微信教育管理對(duì)塵肺并穩(wěn)定期肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響較大，值得推廣。

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