三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷的護(hù)理

梁 田

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400000）

在醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷主要是因?yàn)椴∪税l(fā)生了水痘而研發(fā)的帶狀皰疹病毒，從而導(dǎo)致病人的面部出現(xiàn)了黏膜與皮膚的傷害。這一疾病的臨床主要癥狀就是三叉神經(jīng)區(qū)域中出現(xiàn)了皰疹并且伴有嚴(yán)重的疼痛，從而引發(fā)眼部的疾病。這個(gè)時(shí)候病人的免疫力就會(huì)大大的降低，從而出現(xiàn)身體的疲勞，甚至導(dǎo)致顱神經(jīng)出現(xiàn)損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與調(diào)查研究的這5名病人中有男3名，女2名，年齡42～70歲。病人在住院之前都出現(xiàn)了明顯的癥狀，其眼眶、面頰都有皰疹，并且沿著三叉神經(jīng)分布。還有部分病人的面部出現(xiàn)腫脹，眼球沖中，眼外周圍受到限制，眼瞼下垂，還會(huì)有閉合不全的情況出現(xiàn)。另外，還有一些病人面額部位皺紋消失，不可以皺眉。還有兩名病人的口腔粘膜出現(xiàn)一度的潰瘍，剩余的3名病人出現(xiàn)二度潰瘍。病人的面部出現(xiàn)疼痛，經(jīng)過相關(guān)的檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。通過采取腰椎穿刺測顱內(nèi)壓及腦脊液的檢驗(yàn)分析之后，被確診為三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷。

1.2 方法

1.2.1 眼部護(hù)理

沿著病人的眼眶神經(jīng)直接放射到頭頂與面部都有皰疹出現(xiàn)，因?yàn)榻悄さ臐兣c結(jié)痂發(fā)生會(huì)引起失明的危害。面部的神經(jīng)麻痹以及淚腺的分泌減少。從而引起視力的下降。一些病人其臨床還會(huì)出現(xiàn)紅腫與疼痛、流淚的情況發(fā)生。針對(duì)于眼部的帶狀皰疹病人還及時(shí)的觀察病人有沒有眼部的干燥與結(jié)膜充血的情況，從而引起畏光與分泌物異常的情況而且視力下降。同時(shí)還要對(duì)病人出現(xiàn)的面癱進(jìn)行保護(hù)，從而避免戶外的運(yùn)動(dòng)，外出的時(shí)候佩戴墨鏡。保護(hù)好眼角膜與結(jié)膜炎的出現(xiàn)。

1.2.2 預(yù)防感染

皰疹繼發(fā)感染無疑將增加本病治療的難度，且使病程延長，還可能導(dǎo)致面部瘢痕形成，因此，本病的護(hù)理干預(yù)措施主要是預(yù)防繼發(fā)性感染。（1）要保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜；（2）保持面部皮損局部清潔，并囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；（3）積極治療皰疹。在水皰未破時(shí)，可外涂金霉素甘油或硫磺爐甘石洗劑；一旦破潰，囑患者不要擠壓水皰，以干燥、消炎為原則，可外用爐甘石洗劑。有糜爛的用新霉素軟膏后加撲粉，滲液多時(shí)可用0.5%新霉素溶液濕敷后再外用軟膏。本組1例出現(xiàn)皰痙破潰繼發(fā)輕度細(xì)菌感染,經(jīng)抗感染治療和護(hù)理后很快好轉(zhuǎn)。

1.2.3 心理護(hù)理及健康指導(dǎo)

由于病人患有帶狀皰疹疾病之后會(huì)引起神經(jīng)的疼痛，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮、抑郁與煩躁的情緒。在夜間的時(shí)候疼痛的癥狀還會(huì)影響病人的睡眠，從而導(dǎo)致出現(xiàn)惡性的循環(huán)。一些病人由于擔(dān)心一些并發(fā)癥心里狀態(tài)就會(huì)更差。所以需要結(jié)合實(shí)際的情況給予病人對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)與耐心的照顧。通過讓病人了解到帶狀皰疹的發(fā)病原因與預(yù)后效果，保證一種積極向上的心理狀態(tài)。

1.2.4 注意避免用藥而引起患者的不良反應(yīng)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療皰疹病毒所引起的各類型感染，最常使用的藥物為阿昔洛韋。阿昔洛韋雖然使用率較高，但是該藥物所引起的不良反應(yīng)缺不少。當(dāng)患者口服使用阿昔洛韋時(shí)，阿昔洛韋會(huì)對(duì)患者胃部產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，從而引起患者出現(xiàn)惡心、反胃嘔吐以及腹瀉等一系列不良反應(yīng)；如果采用靜脈注射的方法對(duì)患者使用阿昔洛韋容易引起患者靜脈發(fā)炎，如果操作不慎藥液滴到患者或醫(yī)護(hù)人員的皮膚還會(huì)引起皮膚的炎癥。在對(duì)患者進(jìn)行注射阿昔洛韋時(shí)需要對(duì)靜脈注射的速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并防止出現(xiàn)藥液外露的情況。

1.2.5 康復(fù)功能訓(xùn)練

針對(duì)于三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷病人的治療采取高壓氧能夠有效改善病人的良性循環(huán)，有效的控制水腫的問題，提高受傷部位的神經(jīng)修復(fù)情況，提高面部的神經(jīng)損傷治療效果。通過采取針灸的治療能夠提高神經(jīng)的興奮度，改善面部的血液循環(huán)與營養(yǎng)的代謝，加速肌肉神經(jīng)功能的恢復(fù)。在治療之前還要做好病人的心理輔導(dǎo)工作，消除緊張的情緒，結(jié)合面部的情況采取適當(dāng)?shù)氖┽樈嵌扰c深度控制。結(jié)合病人的病情在治療的過程中還要觀察病人的具體情況與治療感受，如果出現(xiàn)不適的情況要及時(shí)的停止治療。

2 結(jié) 語

在我國出現(xiàn)三叉神經(jīng)帶狀皰疹并發(fā)眼部感染及顱神經(jīng)損傷的病人占比較高，尤其是一些老年的病人，由于年齡的增長身體的機(jī)能出現(xiàn)下降，這樣就會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹病毒逐漸的擴(kuò)散，從而引起神經(jīng)功能的損傷。另外，六十周歲以上的老年人出現(xiàn)神經(jīng)損傷的修復(fù)能力不如年輕人，同時(shí)并發(fā)癥也會(huì)較多。在早期通過藥物與綜合的護(hù)理措施確保病人疾病的恢復(fù)非常關(guān)鍵。