血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析合并心力衰竭患者產(chǎn)生的影響分析

呂懌艷

【摘要】目的：研究血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析合并心力衰竭患者產(chǎn)生的影響。方法：選取80例我院接收的血液透析合并心力衰竭患者，依據(jù)護(hù)理方法給予分組治療，分成觀察組和對(duì)照組，每組有40例患者，兩組患者均采取維持性血液透析治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加血液透析濾過(guò)治療，將兩組最終治療效果給予研究對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療后有效率明顯高于對(duì)照組，且發(fā)生的并發(fā)癥也較少，心功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將血液透析濾過(guò)應(yīng)用于維持性血液透析合并心力衰竭患者治療中，可使臨床治療效果顯著提高，減少發(fā)生的并發(fā)癥，使患者的心臟功能能夠得到良好改善。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;血液透析濾過(guò);心力衰竭;效果分析

腎病是臨床一種常見的免疫系統(tǒng)疾病，血尿、蛋白尿、腎功能不全等是該病發(fā)生的主要臨床癥狀，若病情控制不佳，隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腎衰竭，因此危及患者的生命安全。維持性血液透析是臨床針對(duì)該病常采取的一種治療手段，治療過(guò)程中常會(huì)受到病情影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，因此會(huì)影響患者的疾病治療效果[1]。為更好的提高臨床疾病控制效果，本文將血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析合并心力衰竭治療效果的影響進(jìn)行了分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取病例：血液透析合并心力衰竭患者，選取時(shí)間：2018年4月-2020年4月，病例數(shù)：80例，組別：觀察組、對(duì)照組，每組病例數(shù)：各40例，觀察組：24例男、16例女，中位年齡（48.0±2.2）歲;對(duì)照組：男22例、女18例，中位年齡（48.5±2.5）歲。組間患者資料對(duì)比差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取維持性血液透析治療，采用美國(guó)貝朗CRRT治療儀，以每小時(shí)4L置換液速度，血流量為每分鐘0.25L，每天更換一次，若患者未發(fā)生出血現(xiàn)象，則給予患者首次0.4 mg/kg普通肝素行抗凝治療，隨后每隔一小時(shí)追加4～10 mg/kg，若患者發(fā)生出血?jiǎng)t改用40U/kg低分子肝素，每隔一小時(shí)追加15U/kg，5小時(shí)一次;觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加血液透析濾過(guò)治療，采用一次性高通量聚砜膜透析器，給予患者每周3次透析濾過(guò)治療，每次治療時(shí)間為4小時(shí)，1.2m2膜表斷積和42超濾系數(shù)，使用雙泵機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者治療前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)和治療過(guò)程中發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)治療后患者的臨床癥狀均得到顯著改善，心功能達(dá)到lI級(jí)以上，未發(fā)生并發(fā)癥為顯效;患者臨床癥狀均有所改善，心功能達(dá)到I級(jí)以上，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為有效;患者各項(xiàng)指標(biāo)均改善較差或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量資料描述=（ ±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述=n（%）、x?檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組心功能指標(biāo)對(duì)比情況

最終結(jié)果顯示，治療前兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較?。≒>0.05）;治療后同對(duì)照度比較，觀察組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2對(duì)比組間治療效果

治療后觀察組患者的效果較好，結(jié)果為97.5%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%;與對(duì)照組上述指標(biāo)的85.0%和20.0%相比已存在顯著優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見下表2。

3.討論

目前臨床針對(duì)重癥腎疾病患者主要采取血液透析治療，通過(guò)透析將血液中的毒素過(guò)濾和凈化。但由于長(zhǎng)期受到病痛以及藥物副作用等多種因素影響，患者機(jī)體免疫能力較差，因此多數(shù)患者會(huì)存在不同程度的貧血、高血壓、電解質(zhì)紊亂、冠狀動(dòng)脈硬化以及尿毒素等，都可導(dǎo)致心肌損害，而此類合并癥會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的心臟功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，致使臨床治療難度增加[2]。為使治療效果進(jìn)一步提高，本文在維持性血液透析合并心力衰竭患者治療期間采取了血液透析濾過(guò)治療，并且取得較高的治療效果。血液透析濾過(guò)主要是通過(guò)使用高通透濾過(guò)膜，從而提高透析超濾率，因此能夠達(dá)到透析和超濾同時(shí)進(jìn)行，與傳統(tǒng)維持性血液透析治療相比，通過(guò)添加后續(xù)過(guò)濾治療能夠使血液中的小分子物質(zhì)徹底清除，從而有效提高臨床透析治療效果，減少患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生幾率，且能夠減少患者心臟功能損傷程度，最終確保了患者治療效果及安全性[3]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過(guò)添加血液透析濾過(guò)治療后，患者的心功能指標(biāo)均得到顯著改善，最終治療有效率明顯提高，患者發(fā)生的并發(fā)癥較少，各指標(biāo)結(jié)果已明顯優(yōu)于采用單獨(dú)維持性血液透析治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

綜上所述，對(duì)維持性血液透析合并心力衰竭患者治療過(guò)程中添加血液透析過(guò)濾治療，可有效提高臨床治療效果，使患者心功能得到改善，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅霞.血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析患者微炎癥與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（6）：836-838.

[2]束長(zhǎng)東，滕玲.血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析失眠患者睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（2）：144-147.

[3]鄧英輝，李銀平，吳雷云，等.聯(lián)合在線血液透析濾過(guò)和血液透析對(duì)維持性血液透析患者腎性貧血的影響[J].疑難病雜志，2019，18（6）：563-567.