細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式在急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術圍手術期中的應用觀察

孟 彥，霍彩娟，景英霞

（河北省邢臺市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054001）

急性闌尾炎發(fā)病機制相對復雜，起病迅速，可由闌尾管腔狹窄、血供障礙、細菌感染等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、闌尾點壓痛、惡心嘔吐等，并伴隨有白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高[1]。腹腔鏡闌尾切除術為臨床常用治療方式，其手術難度較低，操作簡便，術中損傷較小，但由于患者對手術治療缺乏了解，會產(chǎn)生不同程度抵觸心理，影響術后康復，因此于圍手術期施以細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式具有重要作用[2]。本研究選取我院84例行腹腔鏡闌尾切除術的急性闌尾炎患者，分組探討細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式在圍手術期中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年5月我院84例行腹腔鏡闌尾切除術的急性闌尾炎患者，按照入院順序分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男25例，女17例，年齡17～63歲，平均年齡（35.91±8.67）歲；對照組男24例，女18例，年齡18～62歲，平均年齡（36.29±9.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

經(jīng)病理確診為急性闌尾炎；有腹腔鏡急性闌尾炎手術指征，無嚴重合并癥；患者及家屬簽署手術同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理：常規(guī)飲食、用藥、健康教育、病情觀察等。

觀察組在對照組基礎上予以細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式：（1）根據(jù)患者病情和家庭情況制定護理計劃，為患者營造溫馨舒適住院氛圍，打消對醫(yī)院陌生感，積極溝通患者，對其疑問予以積極回答，增強治療信心；（2）每日按照護理計劃實施各項護理工作，協(xié)助患者進行胸腹部透視、B超等檢查，按照醫(yī)囑嚴格監(jiān)督患者服藥，合理補充能量和水電解質，并使用消炎藥緩解患者炎癥；（3）為患者及其家屬講解手術治療必要性及手術相關知識，對其進行心理疏導，減輕患者對手術恐懼心理，引導其配合手術；（4）密切關注患者術后各項生命體征，記錄體溫、心率等變化，術后6 h禁食禁水，6 h后適當指導患者進行肢體活動，促進胃腸功能恢復；（5）保持傷口清潔干燥，密切監(jiān)測引流管、尿管情況，以免折彎，待肛門恢復排氣功能，可安排服用流質食物，記錄胃腸及大小便情況。

1.4 觀察指標

（1）胃腸功能恢復時間；（2）術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸功能恢復時間

觀察組胃腸功能恢復時間為（2.47±1.14）d，低于對照組的（4.68±1.49）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.634，P=0.000）。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組切口感染1例、腹腔殘余感染1例；對照組切口感染3例、腹腔殘余感染4例、粘連性腸梗阻3例。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），低于對照組的23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.222，P=0.013)。

3 討 論

蕭氏雙C護理模式指Comfort+Care護理，在護理過程中融入舒適護理理念，并強調(diào)護理人員于圍術期予以各方面細節(jié)護理，旨在提升多角度、全方位舒適度，營造舒適住院環(huán)境，并開展疾病相關知識教育，通過積極溝通減輕患者治療恐懼心理，使患者產(chǎn)生信任，提高治療依從性，配合圍術期各項治療措施[3]?；颊呷朐汉螅熑巫o士需積極溝通患者，了解患者各項情況，若患者對手術治療具有較大抵抗情緒，通過講解微創(chuàng)手術優(yōu)勢以幫助患者建立治療信心。責任護士需對患者病情、用藥、治療、飲食、術后康復等階段進行全方位細節(jié)護理，有計劃且有預見性進行各項護理工作，護士不再機械被動地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預見性地主動進行各細節(jié)護理，做好各項意外情況預防工作，提高護理人員自律性及工作積極性[4]。手術治療后，責任護士需嚴密觀察患者各項生命體征，并監(jiān)測引流管引流情況，若患者出現(xiàn)切口感染指征、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等情況，可在第一時間采取救助措施，將損傷降至最低[5]。本研究結果顯示，觀察組胃腸功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），提示急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術圍手術期給予細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式，可縮短患者胃腸功能恢復時間，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術圍手術期實施細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式，可促進胃腸功能恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 岑慧珍.急性闌尾炎腹腔鏡切除術254例的圍手術期護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(11):215-216.

[2] 陳玉梅,邱 菊.急性闌尾炎患者圍術期的護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):135-135.

[3] 李媚珍,潘美珠,蘇瓊英.蕭氏雙C護理模式在胃鏡檢查患者中的應用及效果評價[J].護士進修雜志,2013,28(20):1898-1899.

[4] 朱黎云.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(18):2438-2439.

[5] 李 燕.綜合護理干預對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(31):3510-3512.