曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察

張偉華

（齊齊哈爾第二機(jī)床集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型或冠心病發(fā)展至晚期的一種病癥。該病癥主要是指因冠狀動脈粥樣硬化而長期心肌缺血所引起的心肌彌漫性纖維化，該病癥易心力衰竭、難治性心力衰竭等是該病癥最為常見的臨床癥狀，所以臨床治療的過程中也存在一定的難度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年5月收治的60例缺血性心肌病心力衰竭，其中男31例，女29例；患者年齡51～83歲，患者均經(jīng)實驗室檢查確診為缺血性心肌病心力衰竭，患者臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、乏力和腹痛等。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療，給予患者口服β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、利尿劑和洋地黃類藥物。同時應(yīng)針對患者的并發(fā)癥給予對癥治療，從而確?；颊叩母黜椛眢w指標(biāo)均可維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪，30 mg/次，3次/d。3個月為1個療程，治療期間，若患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，并給予患者對癥支持治療，經(jīng)1個療程的治療后，患者應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查，從而了解患者的病情變化。

1.3 療效判定

患者臨床癥狀及體征消失，供氧恢復(fù)至平衡狀態(tài)，同時并發(fā)癥較少。復(fù)查顯示，患者的生命體征明顯恢復(fù)，且患者的生活質(zhì)量得以顯著提高記為顯效；患者臨床癥狀和生命體征有所改善，供氧基本恢復(fù)至平衡狀態(tài)，出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)復(fù)查患者各項生命體征均有所恢復(fù)，生活質(zhì)量有所提高記為有效；患者癥狀和體征無明顯改善且供氧不平衡，同時會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，患者生命體征無明顯改善跡象且生活質(zhì)量無顯著提高記為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，對照組中顯效13例，有效10例，無效7例，臨床治療總有效率為76.7%；觀察組中18例，有效10例，無效2例，臨床治療總有效率為93.3%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

缺血性心肌病心力衰竭為冠心病并發(fā)癥中比較常見的一種，其也是冠心病致死的一個重要原因。曲美他嗪能夠有效改善心肌能量代謝，進(jìn)而可有效抵抗缺血性心肌病。其能夠抑制脂肪酸在體內(nèi)的氧化，減少心肌耗氧量，進(jìn)而改善患者的心肌功能[2]。其能很好地作用于心肌細(xì)胞內(nèi)的線粒體，提高葡萄糖有氧代謝量。對改善患者的心肌細(xì)胞能量代謝有著十分積極的作用。此外，該藥物還可抑制內(nèi)皮素-I的釋放，進(jìn)而可顯著促進(jìn)心肌缺血缺氧癥狀的改善。

曲美他嗪臨床上主要治療心絞痛，在治療缺血性心肌病心力衰竭時，首先應(yīng)給予患者常規(guī)治療，進(jìn)而可改善患者病情，從而使患者各項身體體征趨于正常水平。但若在治療中僅僅開展常規(guī)治療則無法達(dá)到較為理想的治療效果。在常規(guī)治療的同時聯(lián)合使用曲美他嗪能夠有效改善患者的臨床治療效果。

相關(guān)研究表明，隨著病情的發(fā)展和演變，缺血性心肌病在對心細(xì)胞造成損傷的同時也會在一定程度上損害心臟功能。且改病癥可引發(fā)較多其他類型的心臟疾病，因此也具有較高的死亡率。在臨床治療的過程中借助藥物治療能夠起到控制危險因素、調(diào)節(jié)心肌能量代謝、改善心肌耗氧量和心功能的作用，因此藥物治療也是缺血性心肌病心力衰竭的主要治療手段[3]。

缺血性心肌病心力衰竭具有較為明顯的階段性，其主要的致病因為心悸缺血或壞死，進(jìn)而使心肌出現(xiàn)纖維化癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為心臟增大、心律失常和心力衰竭。對于該病癥的臨床治療，口服藥物是重要的治療方式，但是其效果并不十分理想[8]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪能夠有效發(fā)改善患者的心功能，因此該藥物在臨床上也值得廣泛應(yīng)用。

綜上，在治療缺血性心肌病心力衰竭時采用常規(guī)治療聯(lián)合曲美他嗪的方式能夠有效改善臨床療效，提高患者生活質(zhì)量，具有安全性和可靠性，值得推廣和應(yīng)用。