醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討

杜金土

摘要：科學(xué)合理的醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理是保障藥品質(zhì)量安全能夠達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，一旦該環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，藥品價(jià)值便會(huì)大打折扣，病患用藥發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)的幾率也會(huì)隨之增加，嚴(yán)重的甚至?xí)苯佑绊懻麄€(gè)醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。本文將對(duì)醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析，結(jié)合實(shí)際對(duì)冷鏈管理中存在問(wèn)題給與合理對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院冷藏藥品;流通環(huán)節(jié);冷鏈管理;現(xiàn)狀分析;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-188-01

醫(yī)院作為藥品流通應(yīng)用的主要場(chǎng)所，自入庫(kù)到臨床用藥，都需要時(shí)刻關(guān)注藥品質(zhì)量安全，尤其冷藏藥品本身便不同于常規(guī)藥物，其對(duì)生產(chǎn)運(yùn)輸應(yīng)用各階段環(huán)境保存要求極高，任何外部因素介入都可能致使藥品變質(zhì)、減效，使之藥用價(jià)值全面下降。目前醫(yī)院對(duì)于冷藏藥品質(zhì)控是按照放存2--8℃環(huán)境，亦或放存適合藥品規(guī)定溫度環(huán)境下，冷鏈管理便是保障冷藏藥品質(zhì)量的關(guān)鍵。

1、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的現(xiàn)狀分析

目前我國(guó)醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理現(xiàn)狀整體并不樂(lè)觀，雖然隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，各種現(xiàn)代化冷鏈管理技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)得以逐步推廣普及，但由于冷藏藥品本身的特殊性，實(shí)際實(shí)踐期間，管控難度仍然較大，所以在冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理方面還有著較大優(yōu)化改善空間。以我院為例，冷鏈藥品流通環(huán)節(jié)，由于醫(yī)藥公司無(wú)冷鏈配送車，基本是以冰袋、泡沫箱、溫度計(jì)的形式來(lái)配送，儲(chǔ)存位置環(huán)境不達(dá)標(biāo)，直接影響冷藏藥品效能品質(zhì)，使之后續(xù)使用安全性大幅減低，資源浪費(fèi)的情況也變得極為常見(jiàn)。這都直接阻礙了醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理質(zhì)量及水平的進(jìn)步和發(fā)展，為醫(yī)院冷藏藥品頻繁出現(xiàn)各種各樣的安全問(wèn)題埋下伏筆^[1]。

2、醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的對(duì)策方案

2.1強(qiáng)化藥品入庫(kù)驗(yàn)收及儲(chǔ)存環(huán)境監(jiān)管力度

結(jié)合實(shí)際來(lái)看，要改善醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理現(xiàn)狀，必須從全局出發(fā)，先做好藥品入庫(kù)驗(yàn)收及儲(chǔ)存環(huán)境的監(jiān)管工作。這個(gè)過(guò)程中驗(yàn)收冷藏藥品必須明確是在相關(guān)手續(xù)齊全無(wú)誤的基礎(chǔ)上進(jìn)行，減去繁瑣的、不必要的環(huán)節(jié)，保障藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡可能的節(jié)省時(shí)間成本，同時(shí)注重運(yùn)輸途中溫度必須達(dá)標(biāo)，冷藏車以及溫度記錄需實(shí)時(shí)檢查，一旦此期間發(fā)現(xiàn)藥品未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)溫度便不可入庫(kù)驗(yàn)收。除此之外冷藏儲(chǔ)存環(huán)境要充分滿足冷藏藥品基本要，務(wù)必保障冷藏設(shè)備空氣循環(huán)無(wú)異常。以此形成全程冷鏈車配送，到醫(yī)院后直接存放至門診藥房冷庫(kù)的管理模式。

2.2科學(xué)保溫全面促進(jìn)冷藏藥品管控質(zhì)量

科學(xué)保溫全面促進(jìn)冷藏藥品管控質(zhì)量，通常從藥房到病區(qū)的冷藏藥品轉(zhuǎn)運(yùn)往往會(huì)出現(xiàn)斷鏈情況，所以針對(duì)此類現(xiàn)象相關(guān)部門可依據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置合理的移動(dòng)冷藏保溫設(shè)備，保障擺藥送藥時(shí)效性能夠不受影響，最大限度減低冷藏藥品轉(zhuǎn)運(yùn)期間的暴露風(fēng)險(xiǎn)，使之藥效品質(zhì)能夠完全達(dá)到預(yù)期。病區(qū)冷藏藥品基本都是經(jīng)調(diào)劑后送來(lái)，護(hù)理人員必須在排藥時(shí)遵醫(yī)囑行事^[2]。除此之外針對(duì)醫(yī)院中冷藏藥品目錄應(yīng)做好專業(yè)設(shè)定好，明確藥品儲(chǔ)存規(guī)范，杜絕冷藏藥品的暴露事故出現(xiàn)，周期性的檢查冰箱等冷藏設(shè)備中存放的冷藏藥品，實(shí)時(shí)巡查溫控記錄，由此組構(gòu)院門診藥房配冷庫(kù)、冷藏柜;病區(qū)藥房配冷藏柜;靜配中心配冷藏柜;各護(hù)理部配冷藏柜，同時(shí)設(shè)置冷鏈云檢測(cè)系統(tǒng)，做到實(shí)時(shí)監(jiān)控、短信報(bào)警的冷藏藥品質(zhì)量管控機(jī)制。

2.3提高相關(guān)工作人員專業(yè)素質(zhì)完善冷鏈體系

提高相關(guān)工作人員專業(yè)素質(zhì)完善現(xiàn)有冷鏈體系，也是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理現(xiàn)狀能夠得到優(yōu)化改善的必要依據(jù)。現(xiàn)實(shí)中大部分冷藏藥品損失現(xiàn)象都與人工操作失誤有著直接關(guān)系，所以這個(gè)過(guò)程中必須加強(qiáng)對(duì)藥師、庫(kù)管等工作人員的知識(shí)培養(yǎng)，使之能夠切實(shí)了解冷藏藥品的價(jià)值和管控重點(diǎn)，并做好周期性的藥品儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)宣傳工作，以此全面降低相關(guān)工作人員操作失誤所導(dǎo)致冷藏藥品受損的狀況發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步完善現(xiàn)有冷鏈體系，比如豐富驗(yàn)收內(nèi)容細(xì)節(jié)、調(diào)整設(shè)備科學(xué)運(yùn)行機(jī)制、優(yōu)化維護(hù)管控和應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)等。

2.4提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管控實(shí)效性

提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管控實(shí)效性，國(guó)家政府應(yīng)根據(jù)時(shí)代發(fā)展，對(duì)現(xiàn)有冷藏藥品相關(guān)冷鏈管理的法律法規(guī)做切實(shí)完善，提高行業(yè)整體的實(shí)踐可操作性，比如進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)冷藏藥品儲(chǔ)存冷庫(kù)，要嚴(yán)格遵守雙回路供電設(shè)計(jì)或者在相應(yīng)區(qū)域配置備用發(fā)電機(jī)，防止任何因停電故障導(dǎo)致的藥品質(zhì)量受損現(xiàn)象。與此同時(shí)，藥品冷鏈管理本質(zhì)上所具有的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)管控特質(zhì)極為突出，生產(chǎn)、物流、保存、使用各個(gè)環(huán)節(jié)都需要高精技術(shù)設(shè)備來(lái)創(chuàng)造有利環(huán)境，冷藏藥品質(zhì)量才能得到有效保障。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)院冷藏藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管理的現(xiàn)狀分析及對(duì)策分析，可以看出實(shí)踐期間必須從強(qiáng)化藥品入庫(kù)驗(yàn)收及儲(chǔ)存環(huán)境監(jiān)管力度、科學(xué)保溫全面促進(jìn)冷藏藥品管控質(zhì)量、提高相關(guān)工作人員專業(yè)素質(zhì)完善冷鏈體系、提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈管控實(shí)效性等方面做起，才能使藥品冷鏈功能作用完全得以體現(xiàn)，確保冷藏藥品質(zhì)量安全不受影響，同時(shí)這也是我國(guó)醫(yī)院藥品管控水平得以不斷提高進(jìn)步的必要條件。

參考文獻(xiàn)

[1]杜琳，龍萍，舒暢，呂冬蓮.某三級(jí)甲等醫(yī)院冷藏藥品管理流程改造及驗(yàn)證[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（05）：469-473.

[2]李宵，安靜，董占軍.醫(yī)院常用冷藏藥品和冷凍藥品的穩(wěn)定性及貯藏條件[J].中國(guó)藥房，2016，27（07）：983-986.