慢性再生障礙性貧血的護(hù)理措施與心理分析

華思思　張懿彬

摘要：目的：分析慢性再生障礙性貧血患者的心理及護(hù)理干預(yù)措施。方法;收集2018年9月至2019年6月52例來(lái)我院接受慢性再生障礙性貧血治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意率為96.15%，對(duì)照組為80.76%，P<0.05;觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性再生障礙性貧血患者治療過(guò)程中焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;慢性;再生障礙性貧血

【中圖分類號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-127-01

再生障礙性貧血是一種因多種原因?qū)е禄颊吖撬柙煅δ墚惓Ｋ碌囊活愗氀?，其臨床特征為外周全血細(xì)胞減少和造血干細(xì)胞損傷，該病在我國(guó)青壯年人群中較為常見(jiàn)，且男性多于女性^[1]，慢性再生障礙性貧血可造成患者出現(xiàn)虛弱、疲倦、心跳過(guò)速、臉色蒼白、食欲下降、心悸、頭暈等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體的正常生理功能，并會(huì)給患者的身心健康造成嚴(yán)重不利影響，同時(shí)也會(huì)降低患者配合治療的主動(dòng)性和積極性，影響疾病的療效和預(yù)后，因此，如何有效改善慢性再生障礙性貧血患者護(hù)理過(guò)程中的負(fù)性情緒是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。基于此，我院采用心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行慢性再生障礙性貧血臨床護(hù)理，并和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料收集2018年9月至2019年6月52例來(lái)我院接受慢性再生障礙性貧血治療的患者作為研究對(duì)象，26例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，26例患者接受心理護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，觀察組中男性13例，女性13例，年齡55～74歲，平均65.23±11.98歲，病程3～8年，平均病程6.67±2.31年，對(duì)照組中男性14例，女性12例，年齡56～71歲，平均年齡64.86±11.37歲，病程4～9年，平均病程6.41±2.82年，兩組患者年齡、性別、病程組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予患者常規(guī)的入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。觀察組接受心理護(hù)理干預(yù)，即①建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)提升自己與患者溝通的技巧和能力，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，充分的關(guān)心和尊重患者，取得患者的信任，對(duì)于部分病情危重的患者，患者易喪失生存的信心^[2]，護(hù)理人員可通過(guò)觀察患者的眼神和肢體動(dòng)作等方式了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)告知患者治療進(jìn)展，并給予積極的鼓勵(lì)、支持，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，工作中經(jīng)常與患者進(jìn)行聊天，給予患者安慰和支持，讓患者保持平和的心態(tài)，同時(shí)通過(guò)向患者講解成功治療的案例^[3]，增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療的信心，鼓勵(lì)病友之間進(jìn)行相互鼓勵(lì)，建立和諧、積極的治療氛圍;②提供舒適的住院環(huán)境護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房可以適宜的溫濕度，保證病房的整潔、干凈、衛(wèi)生，將室內(nèi)設(shè)備的音量調(diào)低，日常護(hù)理工作動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡可能避免產(chǎn)生噪音而影響患者的睡眠質(zhì)量，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，保證患者的生理舒適度;③健康宣教護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的產(chǎn)生原因、治療過(guò)程和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，幫助患者建立自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范患者的日常飲食的用藥，耐心、詳細(xì)的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知和不當(dāng)生活習(xí)慣，提高患者配合治療的主動(dòng)性。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)以護(hù)理前后的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。負(fù)性情緒分別考察焦慮情緒和抑郁情緒，分別使用Zung焦慮度（SAS）和抑郁度（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量使用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中SAS、SDS、SF-36評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后負(fù)性情緒和生活質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后SAS、SDS和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3.討論

慢性再生障礙性貧血患者通常承受著長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨，且由于臨床檢查和治療的特殊性，造成患者產(chǎn)生一系列不良心理，主要體現(xiàn)在如下方面：①骨髓檢查存在緊張、恐懼、膽怯心理;②患者擔(dān)心長(zhǎng)期激素治療所致的不良反應(yīng)，尤其對(duì)自身容貌的影響，易造成抵觸情緒;③病情的反復(fù)和并發(fā)癥的發(fā)生，造成患者認(rèn)為自己的疾病比醫(yī)生診斷的更加嚴(yán)重，甚者懷疑自己得了白血病;④患者對(duì)未來(lái)生活的消極態(tài)度和焦慮不安情緒^[4]，上述不良心理均會(huì)對(duì)患者的治療依從性和積極性造成嚴(yán)重不良影響。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，臨床服務(wù)模式已發(fā)展成為以“患者為中心”，臨床護(hù)理服務(wù)在滿足患者生理需求的同時(shí)，還應(yīng)該最大程度的滿足患者心理方面的需求。心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者治療過(guò)程中焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒，改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)通過(guò)給予患者健康教育和生活指導(dǎo)，幫助患者建立科學(xué)的生活習(xí)慣，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，也有利于提高患者的治療依從性，從而全面的提升臨床服務(wù)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性再生障礙性貧血患者治療過(guò)程中焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周琴.6例重型再生障礙性貧血合并彌漫性血管內(nèi)凝血患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（1）：90-92.

[2]王璐.心理護(hù)理臨床路徑對(duì)慢性再生障礙性貧血患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（14）：109-110.

[3]李麗.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：24-25.

[4]白素春.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（36）：250.