綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察

陳齊

摘要：目的 總結(jié)分析綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 對我院婦產(chǎn)科2019年4月～2020年3月收住的20例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為為研究對象，對孕婦護(hù)理過程中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理后產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分。結(jié)果 20例產(chǎn)婦產(chǎn)后2h平均出血量為（140.56±50.42）ml;24h平均出血量為（249.84±61.28）ml;產(chǎn)婦護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均低于護(hù)理后各項(xiàng)評分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效減少產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;產(chǎn)后出血;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R730.41? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-117-01

在各種分娩并發(fā)癥中，最常見的并發(fā)癥是產(chǎn)后出血且較為嚴(yán)重^[1]，在產(chǎn)后出血的原因中有子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血機(jī)制異常和軟產(chǎn)道損傷等引起，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，多數(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩后2小時(shí)內(nèi)^[2]，嚴(yán)重產(chǎn)婦需要進(jìn)行手術(shù)治療，這對患者的生理和心理有著嚴(yán)重的影響，也對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量造成不利的影響，因此采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，對控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，常見產(chǎn)婦快速的恢復(fù)具有極其重要的意義^[3]。本文通過研究我院產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了明顯的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院婦產(chǎn)科2019年4月至2020年3月期間收住的20例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象，年齡22～38歲，平均年齡（29.7±4.3）歲，其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。

1.2 方法

1.2.1 對產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察

產(chǎn)后密切監(jiān)測血壓、心率、體溫、脈搏等生命體征情況，動(dòng)態(tài)觀察產(chǎn)婦血容量變化。特別是重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦血壓和出血量，并注意觀察產(chǎn)婦的面色和唇色，如有異常及時(shí)采取措施處理，避免護(hù)理過程中的不當(dāng)導(dǎo)致加重病情，增加出血量。

1.2.2? 心理護(hù)理

要加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)掌握患者的情緒狀態(tài)和心理特點(diǎn)，為患者提供有針對性的心理慰藉和安撫，列舉成功的止血病例，以提高產(chǎn)婦的治愈率。消除消極心理，耐心回答產(chǎn)婦的問題，糾正誤診，認(rèn)識并積極配合臨床止血。

1.2.3 飲食護(hù)理

保證每天攝入足夠的蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等，注意營養(yǎng)均衡，避免營養(yǎng)過剩，指導(dǎo)母親多吃新鮮水果和蔬菜。

1.2.4 針對性產(chǎn)后出血的護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦凝血功能和出血傾向，及時(shí)準(zhǔn)確的使用藥物預(yù)防產(chǎn)后出血。早期母嬰接觸應(yīng)在分娩后第一時(shí)間進(jìn)行，引導(dǎo)新生兒吸吮母親乳頭，促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，加強(qiáng)子宮收縮;密切監(jiān)測產(chǎn)后出血量，觀察出血的顏色和性質(zhì)，以及并采取預(yù)防循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂，護(hù)士也可以通過腹部按摩促進(jìn)子宮收縮，按摩方法一只手放在子宮底部，輕輕按摩，適當(dāng)按壓子宮底部，以加快宮腔積血的排出。

1.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

根據(jù)常見的產(chǎn)后出血容易導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測護(hù)理干預(yù)措施，提前做好防護(hù)措施，減少并發(fā)癥是發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)遵循無菌操作規(guī)范，注意產(chǎn)婦護(hù)理，保持外陰清潔。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)每日觀察切口，及時(shí)更換敷料，保持敷料干燥。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)即收集宮頸分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和藥敏試驗(yàn)，并給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。對水電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)每日給予產(chǎn)婦足量的水和鈉，嚴(yán)格控制鈉的攝入，避免引起血壓升高和病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)20例產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量;②對比護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化情況：采用 SF-36 量表評價(jià)產(chǎn)后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)（顯著性水平α=0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 18.0進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 20例產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量：

20例產(chǎn)婦產(chǎn)后2h平均出血量為（140.56±50.42）ml;24h平均出血量為（249.84±61.28）ml。

2.2 20例產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較：

20例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均低于護(hù)理后各項(xiàng)評分，護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是指胎兒娩出后 24 h內(nèi)出血量超過 500 mL，也是產(chǎn)婦死亡的主要原因，產(chǎn)后出血多由宮縮乏力引起，在臨床上往往注射催產(chǎn)素減輕出血^[7]。積極的治療措施是減輕孕婦產(chǎn)后出血的主要措施，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)過程，更好地加強(qiáng)對出血的控制。綜合性護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理服務(wù)不僅僅注重產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦心理舒適及并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，本文通過的20例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量得到有效的控制，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效減少產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉飛蝶，黃玉芳，袁劍萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（30）：25-27.

[2]趙風(fēng)杰，黃彥珍.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：249.

[3]劉欣.綜合護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（4）：427.

[4]李明琴，白麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐與研究，2019，7（7）：181-182.

[5]汪雪云，曾金梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：154-155.