消化內(nèi)鏡與常規(guī)藥物治療上消化道出血療效比較

伍繼衛(wèi)

摘要：目的：探究在上消化道出血的治療中采用消化內(nèi)鏡與常規(guī)藥物治療的臨床效果。方法：本研究開展時間為2018年1月，結(jié)束時間為2020年10月，研究期間選擇在我院接受治療的上消化道出血患者共計40例作為主要分析對象，為了深入了解消化內(nèi)鏡與常規(guī)藥物治療的效果，本次使用對比的研究方式，將所有患者根據(jù)1：1的比例分為2組，分別命名為對照組（采用常規(guī)藥物治療，n=20例）、觀察組（采用消化內(nèi)鏡治療，n=20例），不同方法治療后觀察和分析兩組患者的臨床狀況，并統(tǒng)計治療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括：再出血的比率和藥物治療潰瘍面愈合時間、住院時間，將以上統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：25.0%（5/20）、5.0%（1/20）分別是對照組和觀察組患者再出血的比率，兩組相比前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者接受治療后無論是藥物治療潰瘍面愈合時間，還是住院時間，相對于對照組較短，存在顯著的差異和統(tǒng)計學(xué)意義，用（P<0.05）表示。結(jié)論：針對上消化道出血的患者采用消化內(nèi)鏡治療，不僅具有較高的安全性，還能夠縮短出血時間，避免再出血情況的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;消化內(nèi)鏡;藥物治療

【中圖分類號】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）10-078-01

引言：為了深入了解上消化道出血的治療中采用消化內(nèi)鏡與常規(guī)藥物治療的臨床效果。本研究選擇部分患者進(jìn)行分析，并使用不同治療方法分組對比，獲取以下研究報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年1月-2020年10月在我院接受治療的上消化道出血患者40例進(jìn)行分析，將患者分為兩組，各組20例。所有患者的年齡范圍處25-70歲，中位年齡為（43.09±4.17）歲，資料可用于比較。

1.2方法

所有的患者入院接受治療期間，均接受胃鏡檢查，對患者的病情況狀況進(jìn)行化充分的了解，并結(jié)合病情狀況，予禁食、吸氧、補液、抑制胃酸分泌等對癥治療，必要時輸血治療。

在以上基礎(chǔ)上使用常規(guī)藥物進(jìn)行對照組的治療，選擇奧美拉唑靜脈滴注治療的方法，每日1次至2次，治療一周。

觀察組在以上基礎(chǔ)上采用消化內(nèi)鏡治療的方法。做好術(shù)前準(zhǔn)備，并選擇10mg山莨菪堿在術(shù)前半小時進(jìn)行肌肉注射，使用消化內(nèi)鏡明確出血位置，之后合理地選擇止血方法。如果是潰瘍導(dǎo)致的出血，則需要進(jìn)行血凝塊的清除，并插入沖洗管，對局部進(jìn)行噴灑，采用腎上腺素（2：10000）完成。如潰瘍面是血管出血時使用可開閉軟組織鋏（南京微創(chuàng)）夾閉出血血管，使用乙氧硬化醇（1%）注射的方法進(jìn)行食管、尾靜脈曲張破裂出血的止血治療。如果患者為糜爛出血，則在內(nèi)鏡引導(dǎo)下完成灼燒止血。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者臨床指標(biāo)，主要包括：再出血的比率、藥物治療潰瘍面愈合時間、住院時間等指標(biāo)，統(tǒng)計后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計數(shù)資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS?23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗采用X²完成，而計量資料的表達(dá)的過程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后對比兩組患者的再出血的比率

觀察組患者接受消化內(nèi)鏡治療后，所選患者中19例患者沒有再出血，僅有1例患者再出血;對照組接受常規(guī)藥物治療后，所選患者中共計15例患者沒有再出血，5例患者再出血;兩組相比，后者再出血比率高于前者，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療后對比兩組患者的藥物治療潰瘍面愈合、住院時間

觀察組患者治療后藥物治療潰瘍面愈合時間、住院時間分別為（4.17±3.38）天、（3.15±1.02）d;對照組分別為（6.49±8.17）天、（6.01±1.77）d;兩組相比，前者明顯短于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血是臨床中常見的疾病之一，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變及惡性腫瘤，均會引起上消化道出血癥狀。該病具有起病快和發(fā)展迅速的特點，對患者的危害較大，若患者出血量較高，就會導(dǎo)致多器官衰歇，甚至死亡^[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，每年大約有40-150人次/10萬人，同時該病具有較高的死亡率，高達(dá)10%左右。因此臨床中要及時采取有效的措施進(jìn)行治療。以往治療中常采用常規(guī)藥物治療的方法，通過抑酸、止血和促凝的作用來實現(xiàn)止血的效果。雖然有一定的效果，但藥物治療會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況^[2]。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，針對上消化道出血患者采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，具有較高的安全性、有效性。當(dāng)前，上消化道出血的主要治療方法就是在消化內(nèi)鏡的引導(dǎo)下采用相應(yīng)的治療方法，雖然消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作，但在實際應(yīng)用過程中可充分的明確病情特點和病灶，以此明確止血方法。該方法的應(yīng)用有利于提高患者的治療效果，使其早日康復(fù)，減少住院時間和潰瘍面愈合時間。同時治療后患者上消化道再出血風(fēng)險得到了顯著的降低，有利于減少治療的成本。本研究過程中針對觀察組患者采用消化內(nèi)鏡治療的方法，結(jié)果顯示，無論是臨床治療效果，還是藥物治療潰瘍面愈合時間和住院時間，均優(yōu)于常規(guī)藥物治療的對照組，5.0%與25.0%之間有著較大的差距，（4.17±3.38）天遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于（6.49±8.17）天，（3.15±1.02）天與（6.01±1.77）天之間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，消化內(nèi)鏡應(yīng)用于上消化道出血的優(yōu)勢。

綜上所述，采用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血，能夠有效的提高臨床治療的安全性，降低了再出血的比率，對臨床治療效果的提升有著積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王忠[1]，劉啟榆[1]，楊偉[1]，周西[1]，范丹丹[1]，王利昭[1]，顧玥瑩[1]，林華[1]，.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞治療門脈高壓并發(fā)上消化道出血效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，9（1）

[2]張慎聽[1]，.消化系統(tǒng)疾病采用內(nèi)鏡方法治療的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）