團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體心理咨詢對(duì)社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠的改善價(jià)值

梁琦　黃雄芬　覃翠珍　李琳　韋瑤

摘要：目的：討論團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)體心理咨詢對(duì)社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠的改善價(jià)值。方法：選擇2020.2-2020.8社區(qū)醫(yī)院在職社區(qū)護(hù)士130例，以雙盲法進(jìn)行分組，各65例，對(duì)照組進(jìn)行個(gè)體心理咨詢，觀察組在個(gè)體心理咨詢同時(shí)進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，分析社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組護(hù)士的情緒耗竭、玩世不恭得分顯著低于對(duì)照組，職業(yè)效能感顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)與個(gè)體心理咨詢，社區(qū)護(hù)士的職業(yè)倦怠情況明顯改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體輔導(dǎo);個(gè)體心理咨詢;社區(qū)護(hù)士;職業(yè)倦怠

【中圖分類號(hào)】R192.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-037-01

職業(yè)倦怠，又被稱為過(guò)度疲勞綜合征，主要是指?jìng)€(gè)體因無(wú)法有效應(yīng)對(duì)工作帶來(lái)的各種壓力出現(xiàn)的情緒耗竭、玩世不恭、職業(yè)效能感下降的綜合征^[1]。社區(qū)護(hù)理不同于醫(yī)院護(hù)士，社區(qū)護(hù)理涉及的并非單純醫(yī)療問(wèn)題，而是牽涉整體群眾健康，面對(duì)群體較多，工作負(fù)荷重，成為職業(yè)倦怠高發(fā)群體。對(duì)于社區(qū)護(hù)士，職業(yè)倦怠不僅影響護(hù)士自身健康，還導(dǎo)致護(hù)士情緒消極，對(duì)服務(wù)人員態(tài)度冷漠，影響患者滿意度，阻礙護(hù)理工作開(kāi)展，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的有效實(shí)現(xiàn)。對(duì)此，文章以2020.2-2020.8醫(yī)院在職社區(qū)護(hù)士130例展開(kāi)探討，分析了團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)、個(gè)體心理咨詢的應(yīng)用效果。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2020.2-2020.8社區(qū)醫(yī)院在職社區(qū)護(hù)士130例，全部為女護(hù)士，護(hù)士年齡為（32.69±4.12）歲，已婚護(hù)士94名，未婚36名;護(hù)士47名，護(hù)師63名，主管護(hù)師20名;中專學(xué)歷21名，大專學(xué)歷42名，本科及以上學(xué)歷67名。將社區(qū)護(hù)士分為兩組，兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士自愿參加本次研究;從事護(hù)理工作超過(guò)1年;社區(qū)在職護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：輪轉(zhuǎn)或進(jìn)修護(hù)士;臨床護(hù)士;中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組給予個(gè)人心理咨詢。在干預(yù)前，通過(guò)Maslach職業(yè)倦怠量表對(duì)130名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)職業(yè)倦怠嚴(yán)重程度給予電話咨詢、面對(duì)面咨詢與網(wǎng)上咨詢，以此了解護(hù)士倦怠原因并給予心理疏導(dǎo)。同時(shí)，將每周六下午設(shè)定為護(hù)士溝通時(shí)段，通過(guò)針對(duì)性咨詢，給予個(gè)性化心理輔導(dǎo)，緩解護(hù)士職業(yè)倦怠。

觀察組在個(gè)人心理咨詢的同時(shí)，給予團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)、新護(hù)士等，因?qū)哟尾煌?，面?duì)壓力也不同，應(yīng)進(jìn)行分層團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)主要采用討論、講解、情境模擬、角色扮演等方式，學(xué)習(xí)和訓(xùn)練焦點(diǎn)為：解決問(wèn)題的能力、職業(yè)壓力的識(shí)別和預(yù)防、放松訓(xùn)練技巧、激勵(lì)談話技巧等。對(duì)于新護(hù)士，在團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)以團(tuán)隊(duì)游戲方式訓(xùn)練護(hù)士的自信、人際關(guān)系、服務(wù)精神等，要求全體成員遵循規(guī)則，全身心投入其中，真誠(chéng)展現(xiàn)自我，保守患者隱私等。

1.3觀察指標(biāo)

利用Maslach職業(yè)倦怠量表^[2]（Maslach Burnout Inventory，MBI）評(píng)估社區(qū)護(hù)士。量表包含三個(gè)分量表：情緒耗竭（9個(gè)小條目）、玩世不恭（5個(gè)小條目）、職業(yè)效能感（8個(gè)小條目），使用Likert6級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)分量表評(píng)分，情緒耗竭與玩世不恭兩個(gè)分量表中，分值越高，護(hù)士倦怠越嚴(yán)重;職業(yè)效能感量表的得分越高，倦怠程度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0分析護(hù)士計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別以與%表示，以t與x²驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05，差異有顯著性。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組護(hù)士的情緒耗竭、玩世不恭與職業(yè)效能感對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的情緒耗竭與玩世不恭得分明顯低于對(duì)照組，觀察組的職業(yè)效能感明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1.

3討論

職業(yè)倦怠，主要指人們?cè)谶B續(xù)從事緊張或大量的工作卻未得到預(yù)期目標(biāo)而產(chǎn)生的對(duì)工作的冷淡與厭惡，對(duì)服務(wù)對(duì)象不負(fù)責(zé)的一種身心衰竭狀態(tài)。目前，社區(qū)護(hù)士需要時(shí)刻掌握國(guó)際與政府衛(wèi)生組織、衛(wèi)生法令，做好生命統(tǒng)計(jì)工作;協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生工作;實(shí)行衛(wèi)生教育;從事家庭護(hù)理等，工作內(nèi)容繁瑣，增大了護(hù)士工作壓力，因此，社區(qū)護(hù)士是最易發(fā)生職業(yè)倦怠的群體^[3]。

在本研究中，所采用的MBI量表包含三項(xiàng)指標(biāo)，情緒耗竭：主要指護(hù)士對(duì)工作沒(méi)有熱情與活力，自身感情極度疲勞，是職業(yè)倦怠最明顯癥狀表現(xiàn)^[4]。在本次研究中，干預(yù)前，情緒耗竭處于中級(jí)水平，此與社區(qū)護(hù)士工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作風(fēng)險(xiǎn)大、晉升機(jī)會(huì)少等相關(guān)。玩世不恭主要指護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，工作敷衍。該項(xiàng)目得分在干預(yù)前也處于中度水平，與人們健康意識(shí)提升，對(duì)社區(qū)護(hù)士需求更高，增大社區(qū)護(hù)士工作壓力。另外，護(hù)士職業(yè)效能感相對(duì)較低，可能和護(hù)士工作價(jià)值未被肯定相關(guān)。因此，加強(qiáng)個(gè)體心理咨詢、團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)，通過(guò)有效干預(yù)，改善護(hù)士職業(yè)倦怠具有重要作用。本研究中，通過(guò)團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)和個(gè)體心理咨詢，觀察組的情緒耗竭、玩世不恭得分明顯低于對(duì)照組，職業(yè)效能感得分明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。因此，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)、個(gè)體心理咨詢，對(duì)改善護(hù)士的職業(yè)倦怠具有較強(qiáng)推動(dòng)力。

綜上所述，通過(guò)有效個(gè)體心理咨詢、分層團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)，護(hù)士情緒耗竭、玩世不恭情況明顯改善，職業(yè)效能感也有效提升，護(hù)理工作質(zhì)量提升，值得推廣。

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