人口老齡化背景下城市養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查及對策探討

甘肅省慶陽市西峰區(qū)作為一個欠發(fā)達(dá)、生活壓力不很大且多子女的地區(qū)，較適合的養(yǎng)老模式是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，養(yǎng)老院等社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多元化方式。應(yīng)當(dāng)建立健全城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度;加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)力度，使其真正發(fā)揮家庭養(yǎng)老的輔助作用;在繼續(xù)發(fā)展已有敬老院的基礎(chǔ)上適度發(fā)展高品質(zhì)的養(yǎng)老院，為老年人提供優(yōu)質(zhì)舒適的養(yǎng)老環(huán)境;提倡親情互助養(yǎng)老模式嘗試，探索創(chuàng)新養(yǎng)老模式。

《2019年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2019年底，我國60歲及60歲以上老年人口為25388萬人，占總?cè)丝?8.1%。其中，65歲及65歲以上人口為17603萬人，占總?cè)丝?2.6%。按照國際判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個城市或者國家60歲以上人口所占比重達(dá)到進(jìn)而超過總?cè)丝诘?0%時，或當(dāng)65歲及65歲以上人口占總?cè)丝?%時，標(biāo)志著這個城市或國家已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會，占14%時進(jìn)入了深度老齡化社會，占20%時則標(biāo)志著進(jìn)入超級老齡化社會。從《公報》顯示的數(shù)據(jù)來看，不論是60歲以上人口已達(dá)18.1%，還是65歲以上人口占到12.6%，都表明我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化的中期，距離深度老齡化為時不遠(yuǎn)。慶陽市2010年第六次人口普查統(tǒng)計數(shù)據(jù)65歲及65歲以上老年人口占總?cè)藬?shù)的8.68%。根據(jù)國際通行的判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)65歲及以上人口占總?cè)丝?%時，這個國家便已進(jìn)入老齡社會，這就說明目前慶陽市早在2010年已經(jīng)進(jìn)入了老齡化地區(qū)的行列，時至今日的2020年老齡化問題更為嚴(yán)重。更為嚴(yán)峻的是中國呈現(xiàn)“未富先老”的態(tài)勢——經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）資料顯示大多數(shù)國家在進(jìn)入老齡社會時，人均GDP大約為1萬美元，而中國在2010年時人均GDP僅為4550美元，中國直到2019年人均GDP才達(dá)到1萬美元。2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國老齡人口的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)如下：依靠國家財政轉(zhuǎn)移支付的養(yǎng)老金和最低生活保障金生活的占29.3%;依靠勞動收入的農(nóng)村居民和部分未繳納養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民占20%;依靠家庭成員供養(yǎng)的占48.8%;自己有財產(chǎn)性收入的僅占0.3%。這從一定意義上說明老年人更多的是靠子女供養(yǎng)?，F(xiàn)在目前面臨的是2.5億人口要養(yǎng)老，中國準(zhǔn)備好了嗎？慶陽準(zhǔn)備好了嗎？西峰準(zhǔn)備好了嗎？

帶著這樣的憂慮和疑問，筆者對西峰區(qū)育才路社區(qū)和西峰區(qū)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的敬老院進(jìn)行了調(diào)研，采取問卷調(diào)查和面對面訪談的方法進(jìn)行了走訪調(diào)查，在走訪調(diào)查的基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)前養(yǎng)老問題的文獻(xiàn)資料形成了調(diào)研報告，以期對當(dāng)?shù)攸h和政府應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化問題提供一些參考。

育才路社區(qū)60歲以上老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查及分析

調(diào)查針對社區(qū)60歲及以上老年人目前的生活收入來源、子女情況、居住條件、居住方式（獨(dú)住還是和子女同住）、身體健康狀況、娛樂方式、目前最大的生活困難、養(yǎng)老意愿、希望社區(qū)提供的服務(wù)情況設(shè)計了20個問題的問卷，采取了不記名的方式，對100名60歲以上的老人進(jìn)行了調(diào)查。由于是在社區(qū)工作人員的配合下進(jìn)行的面對面問卷回答，所以100份問卷都是有效卷。根據(jù)調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果，對如下問題進(jìn)行分析。

（一）老年人的生活來源方面

1、生活來源為退休工資的占55%，雖然退休工資從1000元左右到6000元不等，但至少說明城區(qū)一半以上的老年人是享受退休工資的，生活來源穩(wěn)定，養(yǎng)老有基本的保障，這是值得我們欣慰的事。

2、生活來源為自己賺錢養(yǎng)活自己的占到15%，這部分老年人大多是農(nóng)民且年齡在70歲以下，不很老的時候還可以自己養(yǎng)活自己，到年齡更大時養(yǎng)老就是個大的問題。

3、生活來源由家人或親人供養(yǎng)的占到25%，這部分老年人年齡相對比較大，生活能力較差，萬一供養(yǎng)人供不起或出現(xiàn)意外情況，這部分老年人的養(yǎng)老將很成問題。另外還有5%的老年人是靠領(lǐng)低保勉強(qiáng)生活的，這部分老年人處在社會的底層，生活艱難，需要政府、社會、社區(qū)等給予救助。

（二）子女方面

據(jù)統(tǒng)計，有98%的老年人都有兩個及以上的子女，有些在外地就業(yè)，大多數(shù)在本地就業(yè)，可以說98%的老人身邊都有數(shù)量不等的子女，說明慶陽市60歲以上的老年人絕大多數(shù)不存在獨(dú)生子女的情況，為居家養(yǎng)老提供了條件。從子女回家的頻數(shù)來看，和子女居住在一起的（子女每天回家）占到23%，一周回家一次的占到37%，一月回家一次的占17%，半年回家一次的占13%，一年回家一次（大多在外地）占8%，一年以上更長時間的占2%。從這個數(shù)字可以看出70%的老人身邊有子女的照顧，30%的老人半年或更長時間見子女一次，這一方面全社會要呼吁并用法律保障子女要?；丶铱纯?，多照顧老人，另一方面也需要社區(qū)的幫助。尤其是鰥寡孤獨(dú)和無生活來源的老年人群更是社區(qū)救助的重點(diǎn)，同時更需要低保制度和居民養(yǎng)老保險制度的盡快完善。

（三）身體狀況方面

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，70%以上的60歲以上老年人健康良好或基本健康，身體較差但生活能自理的占23%，身體很差的占4%，且隨著年齡越大身體狀況愈差。這說明需要社區(qū)繼續(xù)做好老年人的身體健康檔案，即“一人一卡”服務(wù)，針對70%以上老年人不重視體檢的現(xiàn)狀，且98%的老年人最大的愿望和最擔(dān)心的就是身體健康、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的情況，社區(qū)定期組織對老年人的體檢;對于身體較差的老年人提供適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)門診幫助;對于年齡大身體差且生活不自理的，社區(qū)要積極摸清底子，聯(lián)系社區(qū)門診設(shè)立家庭病床，社區(qū)門診醫(yī)生定期上門服務(wù)等方式，一定程度上緩解老年人的痛苦。

（四）老年人的養(yǎng)老意愿方面

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，有超過90%的老年人愿意居家養(yǎng)老，有10%的老年人可以接受養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老和其他方式的養(yǎng)老。這說明目前西峰城區(qū)的老年居民主觀上絕大多數(shù)還是選擇家庭養(yǎng)老，且根據(jù)前面的調(diào)查數(shù)據(jù)分析客觀上也確實(shí)具備家庭養(yǎng)老的基本條件。在一個多子女的老年群體中，由于觀念、生活習(xí)慣等影響，老年人更多地愿意居家養(yǎng)老，希望享受兒孫繞膝的天倫之樂，既使有少數(shù)老年人在年齡更大、身體更差時選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老，也是一種無奈之舉，真正愉快接受的非常少。所以在西峰這個欠發(fā)達(dá)、生活壓力不很大且多子女的地區(qū)，老年人群體選擇以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔、養(yǎng)老院等社會機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式是比較適合的。

對西峰城區(qū)多元化養(yǎng)老模式的探討

（一）積極探討以家庭養(yǎng)老為主體的多元化的養(yǎng)老模式

從問卷調(diào)查分析可以得出以下結(jié)論，目前西峰城區(qū)60歲及60歲以上的老年人具備家庭養(yǎng)老的條件，所以較適合的養(yǎng)老模式是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，養(yǎng)老院等社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多元化方式。

（二）建立健全城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度

對于靠退休工資來養(yǎng)老的老年人來說，根據(jù)社會發(fā)展居民消費(fèi)增長的情況有理有據(jù)地適度提高養(yǎng)老金的保障水平;對于沒有養(yǎng)老金的這部分老年人，要健全完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障制度和低保制度，使老年人老有所養(yǎng);宣傳中華民族的孝文化，引導(dǎo)督促子女對老年人進(jìn)行物質(zhì)幫助和精神慰藉，使老年人能夠安度晚年。

（三）加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)力度，使其真正發(fā)揮家庭養(yǎng)老的輔助作用

1、大力宣傳，提高黨、政府和社會對社區(qū)工作重要性的認(rèn)識

“上面千條線，下面一根針”，作為最基層的社區(qū)組織，上聯(lián)政府的各個部門，下接千家萬戶百姓的生活，每一件事都和人民群眾的生活息息相關(guān)，所以，千萬不要小看社區(qū)的服務(wù)功能，切實(shí)增強(qiáng)各級政府、全社會民眾對社區(qū)工作重要性的認(rèn)識，將社區(qū)服務(wù)落實(shí)到居民真正滿意。

2、多方籌措資金，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供經(jīng)費(fèi)保障

由于社區(qū)的特殊性質(zhì)，一般財政撥款比較有限，主要依靠駐社區(qū)的單位、民間組織機(jī)構(gòu)的捐助等，這就需要社區(qū)工作人員的大力爭取;同時，政府的財政部門也要轉(zhuǎn)變忽視或輕視社區(qū)的錯誤觀念，為社區(qū)服務(wù)提供比較充足的經(jīng)費(fèi)保障。

3、為社區(qū)老年人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

（1）為老年人提供生活上的護(hù)理。對于年齡大、身體差且家中缺少子女照顧的老人，社區(qū)要想方設(shè)法提供幫助，比如，派志愿者到老人家中進(jìn)行護(hù)理。建設(shè)老年人福利服務(wù)設(shè)施、福利院、老年護(hù)理院等。

（2）為老年人提供保健醫(yī)療服務(wù)。在社區(qū)門診等醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)開設(shè)為老年人服務(wù)的窗口，根據(jù)老年人的身體特殊要求開設(shè)老年人門診、老年人家庭病床、老年人康復(fù)保健站等，對社區(qū)內(nèi)的老年人堅持每年一次的例行體檢，建立老年人的健康檔案。

（3）為老年人提供文化、休閑、娛樂、健身等各式各樣的場所并組織各種活動，豐富不同年齡段老年人精神文化生活，慰藉老年人寂寞孤獨(dú)的心靈。例如，棋牌室、各種適合老年人的健身器材、球類活動室，老年人舞蹈、健美操、秧歌隊和書畫隊等等。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要突出重點(diǎn)

就目前西峰城區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說，主要還是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)特別關(guān)注鰥寡孤獨(dú)老年人、殘疾老年人等社會弱勢群體，多做雪中送炭的事，少做錦上貼花的事。積極爭取社會各界關(guān)注老年人，成立老年人福利社會保障基金組織，為老年人增添更多更好的福利設(shè)施，更好地改善老年人的生活條件。

（四）在繼續(xù)發(fā)展已有敬老院的基礎(chǔ)上適度發(fā)展高品質(zhì)的養(yǎng)老院，為確實(shí)需要入住養(yǎng)老院、也有條件入住養(yǎng)老院的老年人提供優(yōu)質(zhì)舒適的養(yǎng)老環(huán)境

一方面，目前西峰區(qū)的七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院基本都停留在單純?yōu)椤叭裏o”對象服務(wù)的層面，除董志鎮(zhèn)敬老院條件較好、辦院形式新穎多樣、管理科學(xué)規(guī)范、入院集中供養(yǎng)的人員較多（84人）以外，其他敬老院大都是三十幾個到十來個不等，對養(yǎng)老所起作用有限。針對這種情況，要繼續(xù)轉(zhuǎn)變辦院觀念，大膽實(shí)踐，積極探索嘗試敬老院單純?yōu)椤叭裏o”對象服務(wù)向社會公眾服務(wù)轉(zhuǎn)變的路子，為雖然不屬“三無”老人，但由于子女在外地工作或工作非常忙沒辦法照顧的老人提供生活便利，轉(zhuǎn)變敬老院單純由政府供養(yǎng)為政府供養(yǎng)和入住人員繳費(fèi)相結(jié)合的形式，解決敬老院經(jīng)費(fèi)緊張的問題。同時，將敬老院單純生活供養(yǎng)的傳統(tǒng)模式向集生活供養(yǎng)、醫(yī)療、教育、娛樂、康復(fù)、服務(wù)、經(jīng)營為一體的現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變，為更多不同層次老年人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

另一方面，目前西峰城區(qū)有一家位于彭原鎮(zhèn)隸屬慶陽市民政局的較高水準(zhǔn)的養(yǎng)老院，設(shè)施條件在甘肅省都是比較超前，但收費(fèi)相比較還是較高的，據(jù)調(diào)查相當(dāng)多的老年人入住還是有一定困難。根據(jù)調(diào)查問卷分析和現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)、觀念等方面的原因，絕大多數(shù)老年人還是選擇居家養(yǎng)老，但也不乏少數(shù)子女在外地或子女工作確實(shí)很忙，沒時間照顧的部分老人，由于經(jīng)濟(jì)條件較好，需要享受較高水準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)，這就需要養(yǎng)老院進(jìn)一步針對不同老年人的具體情況，不斷完善高水準(zhǔn)多層次多級別的服務(wù)，以解決不同老年人的需要。

（五）提倡親情互助養(yǎng)老模式嘗試，探索創(chuàng)新養(yǎng)老模式

提倡和鼓勵親情互助養(yǎng)老模式嘗試，即提倡兄弟姐妹、親戚、朋友關(guān)系較好、性情習(xí)慣相近的老年人建立親情互助組進(jìn)行互助互養(yǎng)?？梢怨餐庀乱粋€條件環(huán)境較好，適合老年人居住的空間，大家共同生活，互相交流，互相照顧，低齡老人可以幫助高齡老人、男女互助等形式實(shí)現(xiàn)互助自養(yǎng)，減輕子女和社會養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。

總之，通過認(rèn)真調(diào)查和深入分析得出如下結(jié)論：居家養(yǎng)老依然是西峰城區(qū)老年人的首選，大力發(fā)展社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供幫助是現(xiàn)實(shí)選擇，適度發(fā)展高品質(zhì)的養(yǎng)老院作為補(bǔ)充勢在必行，創(chuàng)新探索新的養(yǎng)老方式必不可少。

作者簡介

賀麗麗 甘肅省慶陽市委黨校副教授，黨史黨建教研室主任