從中西醫(yī)結(jié)合診療思路談對(duì)新型冠狀病毒肺炎診治的認(rèn)識(shí)*

張 婧，趙 晰，黃建新，王耀光，黃文政

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

2019年12月底以來(lái)，湖北省武漢市及全國(guó)其他地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)具有華南海鮮市場(chǎng)暴露史的不明原因肺炎病例，后證實(shí)為2019新型冠狀病毒感染引起，2020年2月11日國(guó)際病毒分類委員會(huì)正式將該病毒命名為“SARS-CoV-2”，并將其感染的肺炎命名為“COVID-19”，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”[1]。國(guó)家疾病預(yù)防控制中心已宣布將該病納入國(guó)家“乙類”傳染病，采取“甲類”傳染病防控措施，截至2020年2月26日24時(shí)據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例39 919例（其中重癥病例7 952例），累計(jì)治愈出院病例36 117例，累計(jì)死亡病例2788例，累計(jì)報(bào)告確診病例78824例，現(xiàn)有疑似病例2 308例[2]。

疫情發(fā)生以來(lái)，中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在防控新冠肺炎疫情和醫(yī)療救治中形成合力，筑起守護(hù)生命的防線。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐摸索和總結(jié)，中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的作用已經(jīng)愈發(fā)凸顯?，F(xiàn)將目前中西醫(yī)診療思路總結(jié)如下。

1 關(guān)于新冠肺炎的中醫(yī)病名認(rèn)識(shí)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似?！碧崾颈静佟耙卟　狈懂?，此為傳染病的中醫(yī)統(tǒng)稱。關(guān)于新冠肺炎也有稱為溫疫、寒疫、濕毒疫等，眾說(shuō)紛紜。清代雷豐《時(shí)病論》提到：“溫者，溫?zé)嵋玻晃琳?，瘟疫也；其音同而其病?shí)屬不同。又可《瘟疫論》中，謂后人省加為瘟，瘟即溫也。吳鞠通《溫病條辨》，統(tǒng)風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、冬溫為一例。兩家皆以溫瘟為一病。殊不知溫?zé)岜舅臅r(shí)之常氣，瘟疫乃天地之厲氣，豈可同年而語(yǔ)哉?！边@明確提出“瘟疫”與“溫疫”的不同，瘟疫感天地之癘氣而發(fā)病，而溫疫歸為溫病范疇。仝小林院士[3]根據(jù)感染患者發(fā)病臨床多表現(xiàn)出明顯的寒濕之象及武漢的發(fā)病背景以寒濕為主將本病定為“寒濕疫”，薛伯壽教授等[4]也認(rèn)為本病為“寒濕疫”。此處“寒濕疫”與古代文獻(xiàn)所說(shuō)“寒疫”不同，在《四圣懸樞》中提到“寒疫之證，寒熱無(wú)汗，得之于寒。其年金水不能斂藏，則人氣應(yīng)之，多病寒疫，以孔竅開(kāi)而寒氣閉之也”，所述寒疫之證類似于現(xiàn)在所說(shuō)傷寒之證，四季皆可出現(xiàn)，而《傷寒大白》云“疫癥之原不一，如春時(shí)應(yīng)暖而反寒，則有寒疫”，說(shuō)明“寒疫”因春時(shí)反寒而發(fā)病?！稖夭l辨·寒疫論》云：“世多言寒疫者，究其病狀，則憎寒壯熱，頭痛骨節(jié)煩疼，雖發(fā)熱而不甚渴，時(shí)行則里巷之中，病俱相類，若役使者然；非若溫病之不甚頭痛骨痛而渴甚，故名曰寒疫耳……其未化熱而惡寒之時(shí)，則用辛溫解肌；既化熱之后，如風(fēng)溫證者，則用辛涼清熱，無(wú)二理也?！敝赋隽撕吲c溫疫的區(qū)別是早期頭痛口渴的程度有異，寒疫化熱之后治療與風(fēng)溫并無(wú)區(qū)別。

新冠肺炎患者早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、身熱不揚(yáng)、干咳、倦怠乏力、納呆嘔惡、大便黏膩或溏、舌淡或按苔白或厚膩[5]，審證求因，本病病因?qū)傩砸浴皾瘛睘橹?，且武漢市內(nèi)江河縱橫、湖港交織，同時(shí)陰霾冷雨纏綿近旬，從發(fā)病季節(jié)、病邪性質(zhì)、環(huán)境特點(diǎn)來(lái)看，筆者認(rèn)為本病可歸屬于“濕毒疫”范疇。

2 中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

瘟疫起病皆因感天地之癘氣，所謂“病疫之由，昔以為非其時(shí)有其氣”，明確該病病因?yàn)椤鞍O氣”。新冠病毒致病力強(qiáng)、傳播速度快，符合傳染病傳染性、流行性的特點(diǎn)，與《瘟疫論》所說(shuō)“在四時(shí)有盛衰，此氣之來(lái)，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病”相符。本病病位在肺，可累及脾胃，基本病機(jī)特點(diǎn)為“濕、熱、毒、瘀”。武漢氣候多潮濕，疫癘之氣容易兼夾濕熱，從口鼻而入，首先侵襲肺衛(wèi)，正邪交爭(zhēng)于肺衛(wèi)，濕邪重濁黏膩，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，若素體脾胃虛弱者，濕邪趨下，直中脾胃，脾濕不化，加之外濕，內(nèi)外濕交阻，正不勝邪，加重病情。濕毒入里還可化熱，傷津耗液，甚者灼營(yíng)動(dòng)血，直傳心包，發(fā)為危候。

全國(guó)名中醫(yī)黃文政教授認(rèn)為新冠肺炎初期表現(xiàn)為寒濕證，因武漢地區(qū)12月中旬開(kāi)始陰雨綿綿，濕氣較重，氣溫相對(duì)較低，疫癘之氣從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，因寒濕較重，故舌象可見(jiàn)苔白或白膩；但2019年整個(gè)冬季氣溫相對(duì)往年偏高，實(shí)屬“暖冬”，且濕性黏膩，病程較長(zhǎng)，疫邪往往入里化熱，舌苔多為黃膩或黃燥，且疫癘之氣致病具有發(fā)病急驟、來(lái)勢(shì)較猛的特點(diǎn)，疫邪入里后務(wù)必要以祛邪為目的，用藥要力專，直搗病巢，速以祛邪外出。

3 中醫(yī)治療

根據(jù)新冠肺炎診療方案的試行第五版和第六版[6]中醫(yī)治療部分，臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重癥、恢復(fù)期，該病基本按照衛(wèi)分—?dú)夥帧獱I(yíng)分—血分或逆?zhèn)餍陌膫髯兎绞剑委熡挚蓞⒖既贡孀C體系，故其總以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證合三焦辨證為基本辨證準(zhǔn)則。病邪根本為“濕毒”，所以治療上解毒化濕貫穿治療始終。

3.1 輕型—治在衛(wèi)分（上焦），兼顧宣肺解表（治上焦如羽，非輕不舉） 疾病初期，多表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、周身酸痛、咳痰、胸悶、倦怠乏力、嘔惡，大便黏膩或溏，舌淡胖苔白或白膩，脈濡或滑，與濕邪致病的特點(diǎn)完全相符。疫戾之邪從口鼻而入，侵襲上焦肺衛(wèi)，濕邪交阻，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，正邪交爭(zhēng)而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒；濕聚于肺而成痰可見(jiàn)咳痰；濕邪閉肺，肺氣不利而胸悶，日久耗傷肺氣則出現(xiàn)倦怠乏力；濕困脾陽(yáng)，運(yùn)化無(wú)力，升降失司，出現(xiàn)嘔惡、大便黏膩或溏泄。此期主要病位在肺。華岫云總結(jié)葉天士治濕病經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō)：“今觀先生治法，若濕阻上焦者，用開(kāi)肺氣?！惫士捎寐樾邮蕼訙p或藿樸夏苓湯加麻黃、羌活之輩以宣肺解表。偏于風(fēng)熱者可以用銀翹散加減；偏于熱毒襲肺者用麻杏甘石湯加減；偏于濕邪蘊(yùn)于肺脾者用藿樸夏苓湯加減。

3.2 普通型—治在氣分（上中焦），兼顧清熱通腑（治中焦如衡，非平不安） 此期可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳黃痰，胸悶氣促，便秘不爽，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。疫癘之邪入里，傳入陽(yáng)明，葉天士在《臨證指南醫(yī)案·卷二》中指出：“濕喜歸脾者,以其同氣相感故也?！逼⑴c濕邪互感，此濕毒之邪必困于脾[7]，脾陽(yáng)被遏，水液運(yùn)化失調(diào)而生內(nèi)濕，內(nèi)外濕邪相合，交阻不化，日久化熱，治療上當(dāng)清熱化濕，石膏用量可增至30 g。劉奎《松峰說(shuō)疫》云：“濕熱時(shí)毒感于口鼻，傳入陽(yáng)明，邪正交爭(zhēng)。”肺又與大腸相表里，故臨床表現(xiàn)也可見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證，結(jié)合辨證還可通腑泄?jié)?，選用承氣湯類或升降散以升清降濁。

筆者認(rèn)為此型臨床又可分為如下幾種情況：新冠肺炎的衛(wèi)分證很短暫，濕熱疫毒襲肺，傳變迅速，很快出現(xiàn)邪毒閉肺、肺熱壅盛的病理機(jī)轉(zhuǎn)，影響肺的宣發(fā)肅降功能，出現(xiàn)胸悶、憋氣、氣促、便秘等，治療當(dāng)用清宣肺熱、解毒通腑。1）偏于肺熱壅盛，肺感染較劇，咳嗽，喘息明顯者，可用麻杏甘石湯合千金葦莖湯加減。2）偏于腸熱腑實(shí)，大便不通或大便臭穢、熱結(jié)旁流，舌干燥或色黑起刺，可以用大承氣湯加減。3）肺熱壅盛與腸熱便秘共重者，推薦使用麻杏甘石湯合葶藶大棗瀉肺湯加減，葶藶子可以用到30 g，瀉肺清熱通腑。

針對(duì)普通型，王耀光教授根據(jù)嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）治療的體會(huì)[8]和平時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)而定的臨床處方，以供大家參考：柴胡6 g，焦檳榔15 g，生甘草 10 g，半夏 6 g，白僵蠶 15 g，白薇 15 g，牡丹皮15 g，黃芩 15 g，金銀花 30 g，連翹 15 g，竹葉 15 g，蟬蛻6 g，蘆根30 g，通草6 g，生石膏30 g。若痰濕較盛可加瓜蔞皮、天竺黃、石菖蒲、白豆蔻；痰濕化熱加白僵蠶、黃芩、款冬花、炙枇杷葉、地龍、橘紅等；痰熱郁肺，加魚腥草、麻黃、石膏、苦杏仁、地龍、瓜蔞皮、桑葉、冬瓜子、絲瓜絡(luò)等。

3.3 重型—治在營(yíng)血分（下焦），兼顧清營(yíng)涼血（治下焦如權(quán)，非重不沉） 重型患者可表現(xiàn)為發(fā)熱面紅、咳中帶血、喘憋氣促、大便不暢、小便短赤、舌紅苔黃膩的疫毒閉肺證，也可表現(xiàn)為大熱煩渴、譫語(yǔ)神昏，或發(fā)斑疹，或發(fā)吐血，或四肢抽搐的氣營(yíng)兩燔證。疫毒閉肺證的治療用麻杏石甘湯合藿樸夏苓湯中加用赤芍、大黃等藥或白虎加人參湯以清熱生津涼血解毒，而氣營(yíng)兩燔證病情危重，熱毒閉阻心包，迫血旺行，治療重在清營(yíng)涼血，選用玉女煎去牛膝加玄參、清營(yíng)湯去黃連、犀角地黃湯之類。

此期患者易逆?zhèn)餍陌?，病情進(jìn)展迅速閉阻氣機(jī)，患者往往出現(xiàn)呼吸困難，甚則心力衰竭、呼吸衰竭，在采取西醫(yī)相應(yīng)治療后，中醫(yī)治療須注重開(kāi)宣肺氣，可用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺行水，王耀光教授曾用葶藶大棗瀉肺湯合己椒藶黃丸加減治療大量胸腔積液患者，臨床療效顯著，方中重用葶藶子30 g，取其瀉肺平喘、利水消腫之功，并配以紫蘇子、桑白皮、萊菔子等祛痰利水平喘之品。若合并心力衰竭出現(xiàn)心悸、脈促、血壓下降、四肢濕冷等可以合用生脈散（湯）或靜脈點(diǎn)滴生脈(參麥)注射液等治療。

3.4 危重癥（病位在三焦）—回陽(yáng)救逆，開(kāi)閉固脫（三焦并治） 危重癥患者往往出現(xiàn)呼吸困難、動(dòng)輒氣喘或需要機(jī)械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌紫暗，苔厚膩，脈浮大無(wú)根。此期疫癘濕毒內(nèi)陷心包，內(nèi)閉外脫，濕瘀痰毒阻塞心竅而陽(yáng)氣暴脫，西醫(yī)治療可以靜脈點(diǎn)滴生脈注射液或參麥注射液，中醫(yī)治療急以回陽(yáng)救逆、開(kāi)閉固脫，藥用參附龍牡湯或人參、附子、山茱萸送服蘇合香丸或安宮牛黃丸、紫雪散、清宮湯等。四肢厥冷明顯者可以合四逆散。人參大補(bǔ)元?dú)?、固脫生津，附子辛甘大熱以回?yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)，附子有退陰回陽(yáng)之力、起死回生之功?！秱N(yùn)要》記載：“且?jiàn)A陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽(yáng)氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，何將以救之?！鄙杰镙俏端岽竽苁諗吭?dú)?。張錫純善用山茱萸，其言：“凡人元?dú)庵?，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風(fēng)必先動(dòng)……萸肉既能斂汗，又善補(bǔ)肝，是以肝虛極而元?dú)鈱⒚撜?，服之最效?！盵9]3藥合用急以回陽(yáng)固脫。吳鞠通提出的“三焦俱急”之證，這與“細(xì)胞因子風(fēng)暴”[10]引起急性呼吸窘迫綜合癥、多臟器功能衰竭時(shí)的臨床表現(xiàn)很相似，即“大熱大渴，舌燥，脈不浮而躁甚，舌色金黃，痰涎壅甚”者，該病患者尸體解剖可見(jiàn)肺泡通氣受限和大量黏液組織，可資佐證，筆者推薦可以試用吳鞠通提出的“大承氣合小陷胸湯”加減。

3.5 恢復(fù)期—補(bǔ)肺健脾滋陰 疾病進(jìn)入恢復(fù)期后，臨床表現(xiàn)以氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無(wú)力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩為主。核酸檢測(cè)雖已轉(zhuǎn)陰，疫毒雖去，但正氣未復(fù)，疫癘濕毒纏綿難愈，耗傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致肺脾氣虛，同時(shí)治療使用溫燥之藥以化濕，耗傷陰津，燥傷肺胃陰分，偶有咳嗽，治療采取所謂“留得一分津液，便留得一分生機(jī)。”治療上可選用六君子湯、沙參麥冬湯、益胃湯、竹葉石膏湯、清燥湯、清燥救肺湯之類。王耀光教授針對(duì)此期制定臨床處方可供大家參考：沙參30 g，麥門冬15 g，玄參 15 g，太子參 15 g，生地 15 g，牡丹皮10 g，生黃芪 18 g，丹參 15 g，黃精 30 g，當(dāng)歸 10 g，茜草 10 g，黨參 10 g，白芍 10 g，炒山藥 20 g。

3.6 其他專方治療 近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦在中西醫(yī)救治中使用“清肺排毒湯”[11]，此方為麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散組合而成的方劑，適用于輕型、普通型、重型患者。薛伯壽教授認(rèn)為此為寒濕疫，寒濕疫必須善用麻黃劑宣肺透邪，既開(kāi)表閉又開(kāi)肺閉，消散肺間質(zhì)郁飲。

黃文政教授針對(duì)此次新冠肺炎創(chuàng)立“治疫方”，主治濕熱郁肺證，此方主以祛邪為目的，其藥物組成如下：金銀花30 g，連翹15 g，青蒿30 g，黃芩10 g，厚樸 10 g，焦檳榔 10 g，草果 6 g，貫眾 15 g，板藍(lán)根 30 g，蟬蛻 10 g，白僵蠶 10 g，姜黃 6 g，大黃3 g，升麻6 g，蘆根30 g，生甘草10 g。此方以達(dá)原飲合升降散為基礎(chǔ)加清熱解毒藥物組成，吳又可以達(dá)原飲治療瘟疫初起、邪伏膜原，其中檳榔能消能磨除伏邪，為疏利之藥，厚樸破戾氣所結(jié)，草果性烈除伏邪盤踞，三藥協(xié)力直達(dá)其巢穴，邪氣速離膜原；升降散出自《傷寒瘟疫條辨》，主治溫病表里三焦大熱，治以升清降濁、散風(fēng)清熱，此病為濕毒疫，濕邪困脾，阻礙氣機(jī)升降，溫病祛邪關(guān)鍵在于“給邪以出路”，而升降散中白僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃一升一降，一表一里，一氣一血，使表里氣血流布暢達(dá)，內(nèi)外通和，邪氣自出；青蒿、黃芩清燥熱之余，金銀花、連翹、升麻、貫眾、板藍(lán)根清熱解毒，秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中提到在外感疾病中前人極其重視病毒，溫病更為突出，病毒為主因，治療常用藥物金銀花、連翹、黃連、黃芩、犀角、玄參之類都有解毒作用，在疫病治療中解毒也很關(guān)鍵，諸藥并用以祛除濕毒之邪。

4 西醫(yī)治療

目前尚無(wú)治療新冠肺炎的特效藥物，許多治療藥物選擇都來(lái)自嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、中東呼吸綜合征（MERS）等感染臨床治療經(jīng)驗(yàn)。截止目前，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》的治療方案中推薦了幾個(gè)或能有效治療2019年新型冠狀病毒感染的藥物，如磷酸氯喹（成人500 mg，每日2次）和阿比多爾（成人200 mg，每日3次），利巴韋林與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用等。

4.1 利巴韋林與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合治療 洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）主要成分為蛋白酶抑制劑洛匹那韋，主要通過(guò)阻斷Gag-Pol聚蛋白的裂解產(chǎn)生抗病毒作用。利托那韋可抑制CYP3A介導(dǎo)的洛匹那韋代謝，提高其血藥濃度。2019-nCoV與SARS-CoV、MERS-CoV全基因組對(duì)比有約70%與40%的序列相似，尤其與SARS-CoV中的幾種關(guān)鍵酶相比，如RdRp蛋白、3CLpro蛋白更是有著超過(guò)90%[12]的相似性體外抗SARS-CoV活性所需洛匹那韋的劑量為4 μg/mL，而當(dāng)1 μg/mL洛匹那韋聯(lián)合6.25 μg/mL的利巴韋林時(shí)，體外效應(yīng)表現(xiàn)為抑制細(xì)胞病變效應(yīng)[13]。

4.2 α-干擾素（IFN-α） 目前，臨床主要用于抗CoVs病毒的干擾素為IFN-α。既往CoVs研究表明，單用I-IFN治療效果甚微。Adedeji等[14]在CoVs治療策略中提出I型干擾素（I-IFN）的聯(lián)合治療具有協(xié)同作用。I-IFN是針對(duì)病毒感染的先天免疫應(yīng)答的早期產(chǎn)物，早期干預(yù)治療方案在CoVs治療中取得一定成效[15-16]。目前I-IFN的聯(lián)合療法在SARS-CoV和MERS-CoV中得到應(yīng)用，如I-IFN聯(lián)合利巴韋林或LPV/r等，其聯(lián)合治療方案也在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中推薦。

4.3 磷酸氯喹與阿比多爾 據(jù)目前正在北京、廣東等十余家醫(yī)院開(kāi)展的臨床研究結(jié)果初步顯示，磷酸氯喹對(duì)新冠肺炎有一定的診療效果。目前暫無(wú)阿比多爾抗CoVs人體內(nèi)研究?！段錆h協(xié)和醫(yī)院處置2019新型冠狀病毒感染策略及說(shuō)明》中指出阿比朵爾聯(lián)合其他治療方案，對(duì)少數(shù)2019-nCoV感染患者可能有效。

4.4 康復(fù)者血漿治療 從康復(fù)患者身上采集血漿可以作為治療新冠肺炎的潛在治療方法。既往研究表明，康復(fù)者血漿治療能夠降低重癥SARS-CoV感染患者的病死率[17]，但臨床上針對(duì)康復(fù)者血漿有效性與安全性的可用證據(jù)非常有限，其獲取的困難也一定程度限制了其用于臨床治療。有研究報(bào)道，合適的采集時(shí)機(jī)是保證其具有較高中和抗體滴度的關(guān)鍵[18]。

4.5 體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù) 體外膜肺氧合治療作為一種新型的輔助治療技術(shù)，通過(guò)心肺旁路技術(shù)實(shí)現(xiàn)氣體交換，可以降低呼吸機(jī)設(shè)定條件，減少呼吸機(jī)相關(guān)損傷及氧毒性損害，促進(jìn)患者早期活動(dòng)。因此，在急性呼吸衰竭引起的災(zāi)難性低氧血癥患者中，ECMO是作為一種挽救性的手段被引入治療中的[19]。

5 預(yù)防

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！薄靶爸鶞悾錃獗靥??！鳖A(yù)防當(dāng)以強(qiáng)身壯體、避其毒氣。避其毒氣主要做好隔離措施，未感染者可通過(guò)藥物熏蒸、代茶飲、導(dǎo)引、艾灸等方式培補(bǔ)正氣，居家可艾灸神闕、關(guān)元、氣海、胃脘、足三里等溫陽(yáng)除濕、調(diào)理脾胃，提高機(jī)體的免疫功能，還可居家練習(xí)太極拳、八段錦等以加強(qiáng)鍛煉達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。葉天士《臨證指南醫(yī)案》曾曰：“夫疫為穢濁之氣，古人所以飲芳香、采蘭草，以襲芬芳之氣也，重滌穢也?！眹?guó)醫(yī)大師周仲瑛[20]認(rèn)為對(duì)疫病的預(yù)防應(yīng)重在芳香辟穢、解毒，可選用藿香、蒼術(shù)、白芷、草果、石菖蒲、艾葉、冰片等制成香囊，佩掛胸前。對(duì)易感人群，或與疫癘患者接觸者，治應(yīng)輕清透達(dá)，芳化和中，清熱解毒，可選用蘇葉、荊芥、藿香各6 g，野菊花、貫眾、大青葉各10 g，水煎服用，重在因勢(shì)利導(dǎo)，芳香辟穢解毒，輕清宣透疫邪。

6 小結(jié)

筆者主要從中醫(yī)病名、病因病機(jī)、中西醫(yī)治療、預(yù)防方面對(duì)新冠肺炎進(jìn)行總結(jié)。有專家認(rèn)為該病屬“濕毒疫”范疇，也有專家認(rèn)為屬“寒濕疫”，不同命名因參考不同而有所差異，并無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，不用太過(guò)于糾結(jié)如何命名，新冠肺炎病邪性質(zhì)為“濕邪”，這一點(diǎn)是大家都認(rèn)可的。對(duì)于本病的中醫(yī)治療，參考診療方案第六版，結(jié)合黃文政教授和王耀光教授對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其輕型治在衛(wèi)分（上焦）、兼顧宣肺解表，普通型治在氣分（中焦）、兼顧清熱通腑，重型治在營(yíng)血分（下焦）、兼顧清營(yíng)涼血，危重癥（彌留三焦）重在回陽(yáng)救逆、開(kāi)閉固脫，恢復(fù)期以補(bǔ)肺健脾滋陰為主。中醫(yī)和西醫(yī)都有各自的長(zhǎng)處，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)給患者更好的醫(yī)療照顧，這是治療的最終目的。