5問(wèn)脂肪瘤

□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 徐 斌

李女士在洗澡時(shí)無(wú)意中摸到腰上長(zhǎng)了一個(gè)“包”，雖然不痛也不癢，但她總害怕與腫瘤有關(guān)。經(jīng)過(guò)一晚上的輾轉(zhuǎn)反側(cè)，李女士于次日一早便趕到醫(yī)院檢查。醫(yī)生詳細(xì)地詢問(wèn)了李女士的病史，并對(duì)患處進(jìn)行了視診和觸診，初步判定為“脂肪瘤”。見(jiàn)李女士仍不放心，醫(yī)生建議她做個(gè)彩超。經(jīng)檢查，李女士腰上的“包”就是脂肪瘤，基本屬于良性的。聽(tīng)到這話，李女士懸著的心才放心來(lái)。但李女士心里仍十分疑惑：什么是脂肪瘤？它是怎么形成的？我明明做到了早睡早起、飲食清淡，不時(shí)還會(huì)鍛煉一下，為什么會(huì)長(zhǎng)脂肪瘤?。侩m然脂肪瘤是良性的，但一點(diǎn)危害都沒(méi)有嗎？需不需要治療？又該怎么治療？

為此，筆者整理并解答了幾個(gè)關(guān)于脂肪瘤的常見(jiàn)問(wèn)題，希望能為大家答疑解惑。

1.什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一種非常常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，多見(jiàn)于40～60歲中年人，兒童較少見(jiàn)。它是由機(jī)體內(nèi)的脂肪細(xì)胞增生聚集，從而形成一個(gè)或者多個(gè)的團(tuán)塊。脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，按照脂肪瘤發(fā)生的部位一般分為淺表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（發(fā)生于機(jī)體深部）。淺表脂肪瘤，顧名思義發(fā)生于淺表，也就是皮下，因?yàn)槠は逻@個(gè)位置比較表淺容易摸到，所以才會(huì)發(fā)生文章開始的一幕，常見(jiàn)的部位有肩部、背部、頸部、軀干、四肢、臀部等；深部脂肪瘤多發(fā)生在肌肉間隙，可深達(dá)骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼，常見(jiàn)的部位有腹腔、腸管、骨骼、腎臟等。

2.為什么會(huì)長(zhǎng)脂肪瘤？

脂肪瘤的病因目前并沒(méi)有完全明確，可能與炎癥刺激結(jié)締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史。也有學(xué)者提出，外傷有可能是脂肪瘤的原因之一。

3.脂肪瘤會(huì)對(duì)身體有什么影響？

脂肪瘤常見(jiàn)于肥胖者，而且在體重快速增加時(shí)其體積也增大。但相反的，在體重嚴(yán)重下降時(shí)，脂肪瘤并不隨之縮小。淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何癥狀，它生長(zhǎng)緩慢，無(wú)周圍組織破壞，摸起來(lái)質(zhì)地柔軟而且有彈性，有一定的活動(dòng)度，皮膚無(wú)紅腫、壓痛。脂肪瘤很少引起疼痛，出現(xiàn)疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經(jīng)導(dǎo)致的后期癥狀。因此，多數(shù)患者一開始甚至不知道它的存在，直到偶然摸到身上有個(gè)“包”才就診。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種癥狀，取決于它們的部位和大小。如手術(shù)脂肪瘤可引起活動(dòng)滯脹感或活動(dòng)受限；較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。

此外，雖然脂肪瘤很少惡變，但也要警惕脂肪瘤惡變的可能，極個(gè)別的脂肪瘤會(huì)惡變成脂肪肉瘤（這種惡變幾率非常小，既往的文獻(xiàn)也只是個(gè)案報(bào)道）。脂肪肉瘤是一種惡性腫瘤，具有惡性腫瘤的特性，會(huì)危及生命。

4.脂肪瘤如何治療？

脂肪瘤的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查：淺表脂肪瘤一般通過(guò)體檢就可以作出初步診斷；深部脂肪瘤需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查方能診斷。對(duì)于直徑在1cm內(nèi)的孤立脂肪瘤一般不需特殊處理，只需定期隨訪觀察即可。但對(duì)于脂肪瘤較大，或者隨著時(shí)間的推移脂肪瘤不斷增大，伴有疼痛、表面破潰等不適感時(shí)，就需要提高警惕并盡早去醫(yī)院治療，切除病變以防止癌變。深在的脂肪瘤有時(shí)因較難完整切除，可局部復(fù)發(fā)，但基本不發(fā)生惡性變。多發(fā)性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

5.如何預(yù)防脂肪瘤？

脂肪瘤病因不明確，目前并無(wú)有效的預(yù)防措施。但是保持健康飲食、良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉身體，保持良好的心態(tài)，對(duì)該病的預(yù)防或許會(huì)有積極的作用。