蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老模式研究

張 悅， 王雨村

（蘇州科技大學(xué) 建筑與城市規(guī)劃學(xué)院，江蘇 蘇州 215011）

蘇南地區(qū)在我國的經(jīng)濟社會發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用，也是率先進入老齡化的地區(qū)之一，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人口遷移流動的日益頻繁，人口老齡化轉(zhuǎn)變速度發(fā)生分化，鄉(xiāng)村地區(qū)人口結(jié)構(gòu)老化速度遠遠快于城鎮(zhèn)，城鄉(xiāng)老齡化呈現(xiàn)倒置局面。 截至2015 年，蘇南鄉(xiāng)村60 歲以上人口共計270 萬，比重高達總?cè)丝诘?2.96%，96%的村莊已經(jīng)進入老齡化，逾七成的村莊老齡人口比重超過20%，最嚴重的村莊老齡人口比重高達89.62%，老齡化態(tài)勢十分嚴峻（見圖1）。 蘇南鄉(xiāng)村雖地處長三角，然而由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)發(fā)展，國家社會資源分配“重城輕鄉(xiāng)”，鄉(xiāng)村在養(yǎng)老制度、經(jīng)濟發(fā)展上均處于弱勢地位，養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱。 當前城鄉(xiāng)發(fā)展背景下，人口老齡化問題必將對蘇南城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，對鄉(xiāng)村振興事業(yè)造成阻礙。 鄉(xiāng)村生產(chǎn)生活方式和社會網(wǎng)絡(luò)的獨特性決定鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題無法采取城市養(yǎng)老思路予以解決，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法妥善解決鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老思路，探索符合鄉(xiāng)村養(yǎng)老需要的養(yǎng)老模式已成為當務(wù)之急。 互助共濟思想古已有之，互助養(yǎng)老在我國鄉(xiāng)村社會中早有實踐，鄉(xiāng)村熟人社會網(wǎng)絡(luò)為互助養(yǎng)老的產(chǎn)生發(fā)展創(chuàng)造了條件。 從這一點看，互助養(yǎng)老正是切合我國鄉(xiāng)村實際養(yǎng)老需求的理性選擇[1]。

圖1 2015 年蘇南鄉(xiāng)村人口結(jié)構(gòu)統(tǒng)計分析

1 蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀與困境分析

1.1 蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題

近年來，蘇南鄉(xiāng)村已經(jīng)全面進入老齡化社會，人口呈現(xiàn)負增長狀態(tài)，總?cè)丝诓粩鄿p少的同時，老齡人口比重卻不斷上漲（見圖2），青壯年勞動力的不斷流失使老齡化與空巢化趨勢越發(fā)明顯，超過五分之一的村莊老齡化率超過30%。 這逐漸引起了社會各界的關(guān)注，鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老保障體系建設(shè)也正朝著良好的方向發(fā)展，從以家庭養(yǎng)老模式為主的養(yǎng)老階段進入到家庭養(yǎng)老（包括自我養(yǎng)老）、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式并存的階段。 近年江蘇省政府逐步采取多種形式鼓勵引導(dǎo)社會力量和民間資本進入養(yǎng)老領(lǐng)域，發(fā)展鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)。以無錫市為例，截止2017 年無錫市147 家養(yǎng)老機構(gòu)中，鄉(xiāng)村養(yǎng)老院75 家，占總數(shù)的一半。 江蘇省自2007 年起實行按照個人繳費、 集體補助、 政府補貼相結(jié)合的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度試點工作，于2010 年在蘇南實現(xiàn)全覆蓋。

圖2 蘇南鄉(xiāng)村老齡化程度統(tǒng)計分析

盡管如此，蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老仍存有諸多問題。 首先，蘇南鄉(xiāng)村老年人主要以土地為生，常年勞作、收入微薄，鄉(xiāng)村地區(qū)的養(yǎng)老制度不健全，政策覆蓋面有限，生活質(zhì)量難以保障。 其次，鄉(xiāng)村留守、空巢老人數(shù)量龐大，老人無子女在側(cè)，生病無人照看，時常陷入孤寂情緒，身心健康存在隱患。 再者，養(yǎng)老設(shè)施功能類別單一，服務(wù)水平落后，覆蓋范圍受限，偏離蘇南鄉(xiāng)村老年人需要，老年人日常生活質(zhì)量難以保障（見圖3）。比如，由于供需錯位，導(dǎo)致敬老院等設(shè)施入住率偏低，甚至常年空置，然而休閑娛樂設(shè)施卻十分稀缺，造成鄉(xiāng)村老年人日常生活單調(diào)。

圖3 蘇南鄉(xiāng)村老年人生活現(xiàn)狀

1.2 蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老困境成因

1.2.1 城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的不均衡發(fā)展

城鄉(xiāng)二元發(fā)展模式對鄉(xiāng)村經(jīng)濟社會發(fā)展造成了嚴重影響，可以說鄉(xiāng)村的“養(yǎng)老難”也是城鄉(xiāng)二元發(fā)展體制的“后遺癥”之一。 （1）經(jīng)濟上，蘇南地區(qū)在改革開放初期經(jīng)濟快速發(fā)展，鄉(xiāng)村一直作為城市發(fā)展的后備用地，其發(fā)展和管理都在一定程度上受到疏忽甚至限制，城鄉(xiāng)差距不斷拉大，鄉(xiāng)村養(yǎng)老經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱。 （2）制度上，城鄉(xiāng)存在著極不平衡的城鄉(xiāng)二元養(yǎng)老保障體系，城市建立了相對完善的企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度，居民可依靠退休金和養(yǎng)老保險安度晚年。 鄉(xiāng)村地區(qū)養(yǎng)老保險制度起步較晚且發(fā)展速度緩慢，體系建設(shè)尚不健全，雖建立了“新農(nóng)保”等制度，然而政府財政壓力巨大，保險產(chǎn)品層次單一，村民收益微薄、自愿參保率較低，至今收效甚微。 “五?！薄暗捅！钡日吒采w面有限，僅極少數(shù)老人滿足條件，調(diào)研顯示大多老人每月僅有200 元左右的基礎(chǔ)養(yǎng)老金作為養(yǎng)老保障（見圖4），存在著不穩(wěn)定性[2]。（3）公共投入上，政府往往重城輕鄉(xiāng)，致使鄉(xiāng)村資金缺乏和規(guī)劃缺位（見圖1），養(yǎng)老設(shè)施的配置往往采取“一刀切”模式，類別單一，布局相對集中，缺乏針對性和適用性（見圖5）；同時存在服務(wù)水平低、管理不到位、體驗感差、利用率低下等問題。

1.2.2 家庭養(yǎng)老功能的逐步弱化

鄉(xiāng)村的經(jīng)濟社會特征決定了老年人的養(yǎng)老需求主要依靠子女解決，家庭養(yǎng)老模式是老年人最理想、信賴的養(yǎng)老選擇。 然而當代家庭結(jié)構(gòu)日趨“小型化”、“核心化”，蘇南鄉(xiāng)村青壯年人口流動性巨大，家庭照料主體缺失，傳統(tǒng)代際支持模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，空巢老人數(shù)量逐漸增加，空間距離的增大使子女照料老人的難度增加，來自于子女的養(yǎng)老支持力弱化，老年人難以獲得長期、穩(wěn)定的照料，尤其高齡和失能老人沒有兒女陪伴身旁，生命健康安全存在隱患。 此外，文化依托是影響中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能是否得以延續(xù)的重要因素，受城市多元文化沖擊，鄉(xiāng)村孝悌文化衰落，子女在心理上弱化了對老年人的經(jīng)濟支持信念，將有限的時間精力和資源傾注到兒童身上，養(yǎng)老問題更加艱難[3]。

圖4 蘇南鄉(xiāng)村老人領(lǐng)取養(yǎng)老金情況

圖5 蘇南鄉(xiāng)村層次單一的養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施配置

1.2.3 傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)實需求的矛盾

鄉(xiāng)村地區(qū)社會格局穩(wěn)定，形成了相對封閉的傳統(tǒng)觀念，老年人往往鄉(xiāng)土意識濃厚，秉承著養(yǎng)兒防老的舊觀念[4]。 隨著時代的發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，社會化養(yǎng)老的作用逐漸增強，鄉(xiāng)村老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念與現(xiàn)實需求產(chǎn)生矛盾，需求家庭以外的養(yǎng)老支持卻不愿遠離熟悉的環(huán)境而心存質(zhì)疑和抵觸。 調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)老年人選擇在原住址進行家庭養(yǎng)老，但仍對于無法自理和緊急狀況下無人照料而心存憂慮；社區(qū)養(yǎng)老模式在鄉(xiāng)村處于初級階段，缺乏專業(yè)護理人才、資金和設(shè)施，尚不具備推廣條件；鄉(xiāng)村養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平落后、收費與家庭收入的不匹配，又因與傳統(tǒng)觀念產(chǎn)生抵觸，不被鄉(xiāng)村老年人及其家庭接受認可。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在蘇南地區(qū)的作用出現(xiàn)了瓶頸，隨著人口遷移的持續(xù)，老齡化形勢將更加嚴峻，創(chuàng)新養(yǎng)老模式勢在必行[5]。

2 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老發(fā)展趨勢

2.1 互助養(yǎng)老概念界定

互助養(yǎng)老以喚醒和提升老人生命活力作為養(yǎng)老的第一要素，強調(diào)引入多元養(yǎng)老資源供給主體，動員老人互助陪伴，以達到身心養(yǎng)老訴求得到滿足的目的。 本文所構(gòu)建的互助養(yǎng)老模式是基于互助養(yǎng)老理念的、以鄉(xiāng)村基層自治組織為主要組織者的，在政府支持引導(dǎo)下建立在鄉(xiāng)村獨特社會網(wǎng)絡(luò)上的、以老年人的互助互愛精神為核心的新型養(yǎng)老模式（見圖6）。 旨在通過為老年人提供結(jié)伴互助、溝通交流的機會和平臺，激發(fā)老年人活力，使老年人能夠在熟悉的生活環(huán)境中，加強選擇與整合與自身相匹配的養(yǎng)老資源能力，在節(jié)縮養(yǎng)老成本、緩解家庭壓力和政府管理成本的情況下，達到老有所養(yǎng)，老有所依的目的。

圖6 互助養(yǎng)老模式概念解析

2.2 互助養(yǎng)老發(fā)展趨勢

2.2.1 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老發(fā)展必然性

城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、生產(chǎn)生活方式的差異性和老年人傳統(tǒng)觀念的根深蒂固使鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題日益錯綜復(fù)雜，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，社會化養(yǎng)老趨勢會日漸增強的背景下，互助養(yǎng)老模式衍生于家庭養(yǎng)老模式，結(jié)合了社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)與便利的特征，是居家社會化養(yǎng)老的新模式，能夠一定程度彌補傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足，緩解鄉(xiāng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱的境況（見表1）。同時能夠激發(fā)老年人潛在能力，轉(zhuǎn)變老年人“被贍養(yǎng)的消極狀態(tài)”，調(diào)動老年人的生活熱情和再社會化的行動力，有助于提高老年人晚年生活質(zhì)量，推動社會的良性健康發(fā)展。

表1 互助養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式對比分析

2.2.2 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老發(fā)展可行性

（1）互助共濟的歷史傳統(tǒng)

孝道觀念作為儒家文化的核心內(nèi)容之一，長久以來支撐著我國小農(nóng)經(jīng)濟背景下的鄉(xiāng)村地區(qū)家庭、倫理及社會秩序的建立與更替，歷來提倡互助共濟。 鄉(xiāng)村社會中早有“互助”關(guān)系的實踐：古代實行義莊制度①義莊，指古代宗族所有之田產(chǎn)，用以贍族人，固宗族，系取租佃制方式經(jīng)營，運作機制嚴密。根源于宋代經(jīng)濟、社會的重大變化，在大的時代背景下慈善組織成為一種社會需求。 義莊之中包括學(xué)校、公田、祠堂等等設(shè)施。，家族以義莊為載體在義田②義田，義莊運作的經(jīng)濟基礎(chǔ)，由宗族內(nèi)有實力的血親捐贈，所有權(quán)移交給義莊，不再歸任何特定人所有。的經(jīng)濟支撐之下互助生活服務(wù)、贍養(yǎng)宗族老人，因此義莊也是我國古代宗族養(yǎng)老的主要社區(qū)單元[7]。 建國初期，由人民公社作為互助生活與服務(wù)功能的載體承擔(dān)者，在鄉(xiāng)村地區(qū)實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后，養(yǎng)老功能才重新回歸家庭，但是互助養(yǎng)老的觀念傳統(tǒng)和模式卻影響至今。

（2）守望相助的鄉(xiāng)土社會格局

我國著名社會學(xué)家費孝通先生曾經(jīng)指出，鄉(xiāng)村社會是“差序格局”的社會，與城市社會的具有本質(zhì)上的區(qū)別[8]。 城市社會的人際交往和生活方式建立于社會分工的基礎(chǔ)之上，流動性較大；鄉(xiāng)村社會的社交生活建立于地緣、血緣、業(yè)緣和情感基礎(chǔ)上的熟人社會網(wǎng)絡(luò)，村民通?！吧谒?，長于斯”，從這種人際關(guān)系中獲得社會資本和支持，具有高度的穩(wěn)定性[9]。 鄉(xiāng)鄰多半也是親戚，走動頻繁，彼此信賴熟識、感情深厚，早已形成了互助共濟的氛圍[10]。 這種穩(wěn)定的社會關(guān)系為互助養(yǎng)老的生根發(fā)芽提供了沃土。

（3）相對完善的物質(zhì)經(jīng)濟基礎(chǔ)

蘇南地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展起點較高，城鄉(xiāng)差距小，村民經(jīng)濟承受能力相對較高，有著較強的公共服務(wù)供給能力和更穩(wěn)定的社會結(jié)構(gòu)。便利的交通條件有助于資源信息的流動，調(diào)動吸引城市資源向鄉(xiāng)村地區(qū)的輸送。同時可吸引發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)投入，發(fā)揮與互助養(yǎng)老模式的耦合作用，對于互助養(yǎng)老內(nèi)涵的深化拓展、鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)鏈條的延伸、鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)類型的豐富、鄉(xiāng)村資源配置的優(yōu)化能夠起到有效推動作用。

（4）積極高效的社會組織能力

蘇南鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的發(fā)展模式采取“能人經(jīng)濟模式”和“政績經(jīng)濟模式”，蘇南鄉(xiāng)村也一直是我國三農(nóng)政策改革的先行區(qū)，時代發(fā)展背景下培育了大批量的鄉(xiāng)村能人和良好的社會互動氛圍，鄉(xiāng)村社會在推動經(jīng)濟社會發(fā)展、人居品質(zhì)提升等方面呈現(xiàn)出高度的積極性。 同時蘇南地區(qū)的經(jīng)濟類、公益慈善類和城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)類等重點領(lǐng)域的社會組織近年發(fā)展迅速，形成了比較健全的社會服務(wù)組織體系，有效調(diào)動了社會各界對于公共事業(yè)的參與度，將對互助養(yǎng)老模式的開展和城鄉(xiāng)資源的整合起到積極的推動作用。

3 蘇南鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建

3.1 互助養(yǎng)老發(fā)展模式及體系構(gòu)建

3.1.1 互助養(yǎng)老發(fā)展模式及機制

（1）自愿參與、按需組合、因地制宜的組織開展形式

互助養(yǎng)老模式的核心是組織鄉(xiāng)村老年人通過組合互助行為滿足情感聯(lián)絡(luò)和生活照料的需求。 而不同老年人性別、年齡、健康情況、生活經(jīng)歷、教育背景和興趣愛好各不相同，養(yǎng)老服務(wù)供給能力和需求特征也存在一定差異[11]。因此，需建立自我選擇、協(xié)商組合、來去自由的民主化組織管理模式，充分尊重老年人的意志，采取適應(yīng)于老年人多樣性訴求和鄉(xiāng)村經(jīng)濟社會環(huán)境特殊性的多元化組合方式，建立起多樣性、差異性和層次性并重的多元立體互助養(yǎng)老格局（見圖7）。同時，可采取集中居住互助或居家靈活互助并存的方式，構(gòu)建“互助養(yǎng)老中心-互助小組-互助個體”三級互助養(yǎng)老體系，保障互助養(yǎng)老模式的有序開展。

圖7 互助養(yǎng)老組織多維開展形式

（2）基層組建、政府監(jiān)管、多方參與的運作管理機制

互助養(yǎng)老模式創(chuàng)新養(yǎng)老資源的供給機制，突破以往由政府一元供給或鄉(xiāng)村自籌資金或者“投勞”獲取養(yǎng)老服務(wù)的機制，拓展養(yǎng)老資源來源，引入多元主體參與，發(fā)揮基層政府和鄉(xiāng)村內(nèi)部的組織協(xié)調(diào)能力，建立政府、鄉(xiāng)村集體和社會公益群體的協(xié)調(diào)合作機制，改善以往養(yǎng)老資源支持力供給不足的境況。

其中，村委和鄉(xiāng)村社區(qū)應(yīng)作為互助養(yǎng)老模式的組織者，協(xié)調(diào)整合多方資源的精明利用；政府除了作為養(yǎng)老資源供給者之一，應(yīng)充當制度法規(guī)制定者、模式開展監(jiān)督者和規(guī)范引導(dǎo)者的角色，予以制度保障，鼓勵引導(dǎo)社會力量的加入；鄉(xiāng)村能人具有廣泛的資源和信服力，對于調(diào)動老人積極性和吸引社會公益群體加入能夠起到很大的促進作用。 社會公益群體能夠提供更有力的資源和支持，減輕政府和社區(qū)的壓力，為互助養(yǎng)老帶來新氣息、新力量、新的管理理念和新的服務(wù)技術(shù)等。 鄉(xiāng)村老年群體本身存在一定的局限性，在互助養(yǎng)老模式中整合、發(fā)掘老年人潛在能力，引導(dǎo)協(xié)調(diào)多方主體的加入，保障互助養(yǎng)老模式的健康持續(xù)運行。

3.1.2 互助養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

養(yǎng)老模式是養(yǎng)老服務(wù)與空間環(huán)境支持的存在形式總和，養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建應(yīng)適應(yīng)養(yǎng)老模式的選擇和轉(zhuǎn)變。 互助養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老服務(wù)體系與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的不同主要體現(xiàn)在養(yǎng)老支持力供給主體和養(yǎng)老活動地點的空間位置上，因此互助養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建重點在于養(yǎng)老服務(wù)提供者與使用者的關(guān)系構(gòu)建以及養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃配置。

首先，互助養(yǎng)老模式的多元立體供給機制決定了互助養(yǎng)老服務(wù)的提供者除了老年人外，還包括政府、鄉(xiāng)村基層組織與鄉(xiāng)村能人及外界社會力量等，各方主體在鄉(xiāng)村基層的協(xié)調(diào)運作下，直接或間接提供涵蓋生理照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老服務(wù)；其次，互助養(yǎng)老設(shè)施的作用至關(guān)重要，能夠在養(yǎng)老活動地點的空間位置上與老年人的意愿相契合，提供互助養(yǎng)老活動場所；最后，互助養(yǎng)老效用如何，不僅涉及到設(shè)施建設(shè)等空間層面要素，還受到機制建設(shè)、資金運作、組織管理等軟性層面要素的影響，因此需建立互助養(yǎng)老服務(wù)體系的支撐體系予以保障。

3.2 養(yǎng)老設(shè)施體系優(yōu)化

3.2.1 功能類別完善：“單一型”向“復(fù)合型”的全面化提升

結(jié)合既有規(guī)范及現(xiàn)狀問題分析基礎(chǔ)，深化蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建以涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂和老年教育等四大類功能的養(yǎng)老設(shè)施分類體系，與“互助養(yǎng)老中心-互助小組-互助個體”三級互助養(yǎng)老體系相適應(yīng)，于“行政村-自然村-組團”三級設(shè)置。 轉(zhuǎn)變設(shè)施功能的單一性建設(shè)思路，進行功能復(fù)合性組建，發(fā)揮養(yǎng)老設(shè)施的綜合服務(wù)功能。 生活照料方面，增設(shè)互助養(yǎng)老中心和互助養(yǎng)老點，將養(yǎng)老院與日托設(shè)施調(diào)整為可設(shè)項目并縮減規(guī)模，以此搭建互助養(yǎng)老模式開展平臺和空間；文體娛樂及老年教育方面，設(shè)置老年活動設(shè)施、室外活動場地及老年培訓(xùn)站，滿足老年人精神文化需要；醫(yī)療衛(wèi)生方面，在醫(yī)療診治的基礎(chǔ)上增添康體護理室和緊急救治，豐富鄉(xiāng)村衛(wèi)生設(shè)施的健康護理和應(yīng)急救治功能。

3.2.2 配置標準調(diào)整：“標準化”向“差異化”的內(nèi)涵式優(yōu)化

2011 年起蘇南鄉(xiāng)村先后開展村莊整治、美麗鄉(xiāng)村和特色田園鄉(xiāng)村建設(shè)熱潮，碎片化的空間整治和公共設(shè)施建設(shè)確實提高了鄉(xiāng)村人居水平，卻也使村莊陷入疲于應(yīng)付的狀態(tài)。 養(yǎng)老設(shè)施的配置往往按照相關(guān)規(guī)范進行調(diào)整后“一刀切”配置，不顧實際建設(shè)條件和養(yǎng)老需求，出現(xiàn)選擇性重視度不足、分散式提供和層次、水平參差不齊等問題。 目前蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老設(shè)施配置基本參照《鄉(xiāng)村公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃標準》和《江蘇省村莊規(guī)劃導(dǎo)則》等規(guī)范，缺少完整清晰的配置標準，需要從城市既有規(guī)定中找到可作參考的配置依據(jù)，結(jié)合鄉(xiāng)村實際進行調(diào)整優(yōu)化，從而構(gòu)建彈性靈活、適用性強、注重“差異化”的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)標準體系（見表2）。

表2 養(yǎng)老設(shè)施配置體系標準調(diào)整一覽

3.2.3 空間布局優(yōu)化：“集中式”向“集中+分散式”的嵌入式拓展

蘇南鄉(xiāng)村的地勢平坦，水網(wǎng)縱橫，村莊規(guī)模從百人到千人不等，空間布局形態(tài)各異，居民點多因勢利導(dǎo)，擇田而居、逐水而建，布局較為分散，嚴格按照服務(wù)半徑進行配置的工作方法和過于集中的布局模式限制了老年人的出行，間接降低設(shè)施使用頻率和有效供給，因此提出應(yīng)將養(yǎng)老設(shè)施的集中布局模式優(yōu)化為“大集中、小分散”的空間布局，嵌入式拓展至鄉(xiāng)村內(nèi)部。

首先，充分考慮老年人的身心健康的特殊性及對環(huán)境、日照和交通條件等要求，協(xié)調(diào)選址、就近配置，創(chuàng)造安全可達、便利舒適的活動空間；其次，建議采取設(shè)施組合、統(tǒng)籌建立的方式，以達到資源集約利用、推動項目落地，提高各項設(shè)施配置完善的可行性及聚集養(yǎng)老設(shè)施人氣的目的；最后，結(jié)合各類設(shè)施使用特性，采取“集中+分散”的布局模式，構(gòu)建靈活的互助養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)體系，擴大養(yǎng)老設(shè)施的覆蓋范圍，同時采取班車接送、上門服務(wù)等途徑間接提高設(shè)施的可達性和服務(wù)效率（見圖8）。

圖8 養(yǎng)老設(shè)施用地布局組合示意

3.3 組織運作及機制保障

3.3.1 構(gòu)建多元立體的資金運作與管理機制

蘇南鄉(xiāng)村地區(qū)養(yǎng)老資源匱乏，有限的公共投入和經(jīng)濟水平難以滿足巨大的資金需求，而資金運作對于互助養(yǎng)老模式的運行至關(guān)重要，應(yīng)充分整合多方資源減小資金壓力。（1）注重鄉(xiāng)村內(nèi)部資源的整合?？沙浞纸Y(jié)合鄉(xiāng)村閑置房舍、低效利用土地，改造為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和適老活動場所；引入城市民營資本，吸引鄉(xiāng)村人口回流，利用農(nóng)閑發(fā)展鄉(xiāng)村旅游度假、養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。 可借鑒河北邢臺威縣孫家寨模式，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和加工業(yè)，將部分收益用以養(yǎng)老事業(yè)，實現(xiàn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)的結(jié)合。（2）注重外部資源的引入。政府可采取行政手段鼓勵民營資本和社會力量的加入，通過媒體公益宣傳增強企業(yè)的社會責(zé)任感，引導(dǎo)其對互助養(yǎng)老事業(yè)的投資，可借鑒上海松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)的“幸福老人村”運營經(jīng)驗，管理單位與公益項目建立合作，獲得人力、物力和財力等方面的支持。

3.3.2 完善自由民主的利益表達與反饋機制

互助養(yǎng)老模式作為新興養(yǎng)老模式在鄉(xiāng)村地區(qū)尚不成熟，自下而上的表達反饋對于相關(guān)政策和規(guī)劃建設(shè)方向適時的調(diào)整就顯得十分重要。 作為養(yǎng)老模式及養(yǎng)老設(shè)施的直接使用者，村民有權(quán)積極主動的參與到相關(guān)供給決策當中，對項目運行管理進行監(jiān)督，對于不合理的地方進行反饋與建議，對于失當行為有權(quán)獲取相應(yīng)的補償。 因此應(yīng)完善鄉(xiāng)村居民的利益表達與反饋機制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村居民理性準確表達實際需求、反饋建設(shè)成效、拓展公眾參與深度與廣度。 這不但能夠輔助政府加強決策的精準性、對緩解社會矛盾，協(xié)調(diào)利益平衡，激發(fā)鄉(xiāng)村居民參與公共事業(yè)建設(shè)提升的積極性，也能夠促進鄉(xiāng)村規(guī)劃建設(shè)朝著科學(xué)合理的方向發(fā)展。

3.3.3 搭建高效便捷的信息管理服務(wù)平臺

信息技術(shù)手段具有準確、安全、高效、快捷的特點，尤其對于老年人這些特性在養(yǎng)老服務(wù)體系中的體現(xiàn)至關(guān)重要。 建設(shè)聯(lián)系老年人與其他參與主體的信息服務(wù)管理平臺，有助于提升管理效率和設(shè)施服務(wù)水平，推動鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。 首先，可利用信息技術(shù)建立“互助養(yǎng)老中心—互助養(yǎng)老點-互助個體”三級互助養(yǎng)老體系的有效聯(lián)接，設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)；將老年人的手機與信息平臺的網(wǎng)絡(luò)連接，及時反饋老人信息，提高安全保障。 其次，作為便捷的科學(xué)管理手段，信息化服務(wù)管理平臺的應(yīng)用能夠提高養(yǎng)老效益、降低養(yǎng)老成本、擴大覆蓋范圍、強化監(jiān)管力度。 最后，信息化平臺面向大眾，可以作為信息公示平臺和信息推廣平臺，強化互助養(yǎng)老模式運行的公平性和開放性。

4 結(jié)語

在家庭養(yǎng)老功能退化、社會養(yǎng)老條件發(fā)育不足，公共投入缺乏可陳的情況下，蘇南地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平差異巨大，鄉(xiāng)村養(yǎng)老步入困境。本文提出應(yīng)用互助養(yǎng)老模式緩解蘇南鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題，對鄉(xiāng)村養(yǎng)老路徑進行探索，同時為其他地區(qū)養(yǎng)老問題提供借鑒。 然而作為新起步的養(yǎng)老方式尚未成熟，很多問題需在實踐探索中尋找答案，例如如何正確處理互助過程中親緣關(guān)系和法律責(zé)任的關(guān)系，如何把控養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)標準的剛性與彈性之間的關(guān)系等。 但不可否認的是，互助養(yǎng)老模式能夠有效整合各種資源，是切合鄉(xiāng)村實際需要的有益探索，同時需要鄉(xiāng)村社區(qū)、政府、民間資本和社會力量的多方協(xié)作，以提供完善的養(yǎng)老服務(wù)支持，保障模式的可持續(xù)性運行。