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    中醫(yī)針灸對多發(fā)性抽動癥有療效

    2020-01-04 03:18:06朱博暢編輯蘇二
    科學(xué)生活 2019年12期
    關(guān)鍵詞:抽動癥腦部多發(fā)性

    文/朱博暢 編輯/蘇二

    當(dāng)你看到小朋友不自主地反復(fù)眨眼、搖頭、擠眉、聳肩、踢腿、肢體扭動或者發(fā)出反復(fù)的叫喊聲,那就要考慮他是不是患了一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病——多發(fā)性抽動癥了。有資料表明,這種可以在不同文化和種族中出現(xiàn)的疾病,其患病率至少在0.5‰以上,而且有逐漸增多的趨勢,男孩明顯多于女孩,成人患病率約為兒童的1/10。

    ◆ 多發(fā)性抽動癥病因不明確

    多發(fā)性抽動癥的病因和發(fā)病機制目前尚未完全明了,發(fā)病原因與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等諸多方面有關(guān),可能是多種因素在發(fā)育過程中相互作用所引起的一個綜合征。有些學(xué)者認為多發(fā)性抽動癥患者腦部有病變,病因和發(fā)病機制與大腦基底神經(jīng)節(jié)發(fā)育及功能障礙有關(guān),主要是神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào),尤其是多巴胺活動過度,所以引起抽動、多動。有些學(xué)者認為大多數(shù)兒童到了發(fā)育期以后會自動好轉(zhuǎn),用腦部病變不足以解釋多發(fā)性抽動癥病因,可能和家庭、學(xué)校教育方式有一定關(guān)系,心理、社會因素在發(fā)病中也起很大的作用。此外,精神因素、遺傳因素、胚胎發(fā)育及感染等對此病均有一定影響。

    ◆ 臨床表現(xiàn)是“金標(biāo)準(zhǔn)”

    目前,尚未發(fā)現(xiàn)多發(fā)性抽動癥的特異性診斷方法。腦電圖、誘發(fā)電位、神經(jīng)影像學(xué)檢查(如CT、MRI、SPECT、PET)、實驗室檢查等輔助檢查,只能作為多發(fā)性抽動癥診斷的輔助依據(jù),主要是排除腦部其他功能性或器質(zhì)性病變。所以,臨床現(xiàn)象學(xué)診斷是多發(fā)性抽動癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,即依據(jù)抽動癥狀及相關(guān)伴隨精神癥狀表現(xiàn)進行診斷。

    需要關(guān)注的是,多發(fā)性抽動癥的診斷通常被延誤多年,多數(shù)患兒在癥狀出現(xiàn)幾年后才診斷。主要是因為醫(yī)生將喉肌抽動而致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎;將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎;將聳鼻動作、吸鼻聲誤診為慢性鼻炎等。其次,家長對本病不認同,認為是不良習(xí)慣所致。最后,就是患兒對抽動癥狀有一定抑制能力,輕癥患兒有意掩蓋抽動癥狀時,家長及醫(yī)生不易察覺。

    ◆ 中醫(yī)針灸和心理調(diào)節(jié)聯(lián)合治療療效好

    近年來,越來越多的中醫(yī)中藥用于多發(fā)性抽動癥的治療。治療上主要以肝風(fēng)內(nèi)動為核心,或有外感風(fēng)邪,或有內(nèi)傷痰飲,或有脾腎虛損。治法以平肝息風(fēng)為總原則,針對不同的病機兼以祛外風(fēng)、化痰濕、疏肝氣、益脾腎等方法。針灸沒有藥物使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),同時具有良好的治療效果,因此針對癥狀較輕的患兒可選擇針灸治療。

    多發(fā)性抽動癥的癥狀可以時輕時重,呈波浪式進展。雖然該病本身不會使患兒智力受損,但患兒由于行為怪異,常受到家長責(zé)罵、老師批評、同學(xué)嘲笑,對兒童身心發(fā)育會產(chǎn)生較大的傷害,可能對患兒學(xué)習(xí)及社會交往造成障礙。因此應(yīng)在藥物、針刺等基礎(chǔ)上追加心理行為治療,幫助患兒在心理上學(xué)會應(yīng)對抽動癥狀發(fā)作并幫助他們處理一些暫時的心理問題,同時防止更為嚴重的心理疾病出現(xiàn)。

    上海市中醫(yī)醫(yī)院針灸科設(shè)有多發(fā)性抽動癥專科,主要治療方法為針灸治療,全身整體調(diào)理,療效顯著,無任何不良反應(yīng)。選擇針灸治療需要家長和患兒的配合:1.堅持治療,該病是慢性病,治療周期相對較長,即使好轉(zhuǎn)也需要一段時間的鞏固治療,因此要做好長期治療的思想準(zhǔn)備;2. 家長幫助患兒樹立堅強的信心,針刺要刺入皮下,有酸麻、脹痛等不適感,小兒耐受性差,哭鬧在所難免,家長要鼓勵孩子勇敢地與疾病做斗爭。

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