家庭治療成就優(yōu)質(zhì)親子關(guān)系

文/康傳媛 編輯/青鳥

我們知道家庭對(duì)每一個(gè)人來說都非常的重要，我們?cè)诩彝ブ谐砷L，受到家庭環(huán)境的熏陶。然而在某些家庭環(huán)境中，可能會(huì)出現(xiàn)麻煩或者產(chǎn)生問題，對(duì)人的身心健康產(chǎn)生不利的影響，這就是我們心理醫(yī)生常需要去處理和幫助解決。

傳統(tǒng)中國家庭的特點(diǎn)對(duì)親子關(guān)系的影響

在中國家庭里，傳統(tǒng)文化的影響非常大——家庭觀念非常重，也非常重視親情。在這樣的文化氛圍中，親子之間、兄弟姐妹之間等會(huì)有更多的情感支持，甚至有一些人力、物力、財(cái)力方面的支持，應(yīng)該說，這是傳統(tǒng)中國家庭的一大特色。它對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定、家庭成員之間的心理支持，都起到非常重要且積極的作用。

兩代人之間分化不足

傳統(tǒng)中國文化也可能會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面的影響，或者說不是特別積極的影響。舉個(gè)例子，中國家庭親子或者說兩代人之間的分化會(huì)弱一些、差一些。什么是分化？分化是一個(gè)心理學(xué)術(shù)語，它是指隨著孩子慢慢地長大，他應(yīng)該逐漸擁有自己獨(dú)立的人格和思想，而家庭對(duì)他的影響應(yīng)該越來越少，最終孩子可以獨(dú)自展開自己的人生。

在中國家庭中，常常會(huì)看到很多家長在孩子長大以后，仍對(duì)他的衣食住行等各方面操心，因而有一句話叫做“有一種冷叫做你媽覺得你冷”。這是因?yàn)榧议L沒有尊重孩子做為個(gè)體的感受，而把自己的感受強(qiáng)加到孩子身上。這還是小的方面，大的方面影響諸如：考大學(xué)選專業(yè)，要求男生要選理科；工作要當(dāng)公務(wù)員才穩(wěn)定，等等。也就是隨著孩子長大，家長會(huì)在子女學(xué)習(xí)、工作方面有很多的干涉。

我們還會(huì)看到有的家長對(duì)孩子的婚姻，如選誰、找誰，也會(huì)有很多干涉，甚至?xí)斐珊⒆踊楹蟮囊恍_突，例如我們經(jīng)常說的“媽寶男”“巨嬰”。當(dāng)然，不是說所有的家庭都有這樣的情況，但是這確實(shí)是部分中國家庭的寫照。分化不夠就會(huì)使得孩子作為個(gè)體的思想成熟度、考慮問題的方式以及獨(dú)自處理問題的膽量和能力等都受到影響。

在孩子成長過程當(dāng)中，一方面，他的自我意識(shí)不斷發(fā)展，想要成為自己；另一方面，父母又嚴(yán)加管控，不肯放手。這就會(huì)產(chǎn)生很大的沖突，孩子也就有可能出現(xiàn)一些情緒行為方面的問題。

家庭氣氛缺乏軟化

第二個(gè)特點(diǎn)是傳統(tǒng)的中國家庭中，老幼尊卑非常清晰，以至于娛樂性會(huì)比較差。娛樂性就是家庭成員之間的娛樂性活動(dòng)、游戲、幽默的溝通等。一般娛樂性好的家庭同時(shí)會(huì)伴有更多的親密表達(dá)，會(huì)有更多交流的機(jī)會(huì)。有一個(gè)詞叫做家庭氣氛“軟化”，指的就是家庭氣氛比較輕松，很多在朋友之間的對(duì)話以及好玩、幽默的事情都可以在家里共享。

很多中國家庭親子之間娛樂性會(huì)比較差，特別是那些到門診求助的家庭。如果詢問家庭背景的情況，就會(huì)發(fā)現(xiàn)要讓他們一家人共同玩一個(gè)游戲很難。一家人坐在診室里可以正兒八經(jīng)地討論孩子的問題，但是，如果讓他們站起來，一起來輕松一下就會(huì)很難。家庭成員之間沒法一起玩，這樣就會(huì)使得親子關(guān)系不親密。有些孩子總跟其他問題孩子在一起，就是不聽大人的話，可能也是因?yàn)榧彝蕵沸圆粔颍腊宄翋灥募彝キh(huán)境把孩子推出去了。

情感表達(dá)不足

另外，傳統(tǒng)中國家庭還有一個(gè)特點(diǎn)，是“情感表達(dá)”不足。在一個(gè)家庭里，是否允許某個(gè)個(gè)體去自然地、充分地表達(dá)自己的情緒很重要，例如“我今天難過”“這件事情讓我覺得尷尬”“這件事情讓我感覺到生氣”。由于家庭對(duì)情感表達(dá)的重視不夠，或者說家長本身就不是好的情感表達(dá)的典范，就可能會(huì)使家庭中一般生活性的交流更多一些，例如“該吃飯了”“該穿衣了”“該睡覺了”“該做作業(yè)了”等；或者對(duì)成員身體不適會(huì)比較重視，但在情感方面大家就很難去細(xì)膩表達(dá)和溝通。

這種情感表達(dá)的不足，會(huì)有一定的隱患。這個(gè)隱患就是孩子在成長過程當(dāng)中會(huì)慢慢地感受到一些不愉快的情緒，特別在童年早期，他既不懂得自己該怎么表達(dá)，同時(shí)家里又沒有表達(dá)的氛圍——家長不問，也不會(huì)觀察。在這樣的情況下，就很容易產(chǎn)生情緒的問題，并且可能會(huì)不斷地加重。

抓住培養(yǎng)親子關(guān)系的敏感期

以上我只是非常簡單地總結(jié)了一下傳統(tǒng)中國家庭的某些特點(diǎn)，從心理衛(wèi)生角度來講，這些特點(diǎn)既是弱點(diǎn)，也是缺點(diǎn)。當(dāng)然，傳統(tǒng)的中國家庭也有它的優(yōu)點(diǎn)，暫不作討論。

我們要非常重視個(gè)體對(duì)于家庭總體的記憶，或者說個(gè)體印象中和父母親不親、父母容不容易接近、父母愛不愛他、父母風(fēng)趣與否、可不可以輕松地跟父母說話。對(duì)家庭總體的記憶或者感覺有一個(gè)敏感期，這就意味著我們要非常重視某些關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)，特別在早期的時(shí)候要去好好地培養(yǎng)家庭氛圍，建立起孩子對(duì)父母的感覺，或者說建立好的親子關(guān)系。

一般來講，上初中以后，孩子的很多感覺基本上就會(huì)定型。在門診當(dāng)中，我經(jīng)常會(huì)遇到初一、初二的家長說：“我的孩子現(xiàn)在怎么就沒辦法靠近了，跟他說什么都不聽，只聽外面那些不良少年的話?！笨赡芩r(shí)候、幼兒園、小學(xué)低年級(jí)，嘰嘰喳喳愿意跟你親近、愿意黏著你、最需要跟你建立緊密感情的時(shí)候你沒有抓住，等他到小學(xué)高年級(jí)、初中低年級(jí)、中年級(jí)，慢慢有了自我的發(fā)展、人格的發(fā)展、性格的發(fā)展，再加上外界信息量很大，有更多與社會(huì)其他關(guān)系接觸的機(jī)會(huì)，跟父母親近的意愿就少了，所以一定要抓住這個(gè)敏感期，這一點(diǎn)非常重要。

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)親子關(guān)系的影響

剛剛談了傳統(tǒng)中國家庭的特點(diǎn)，接下來要討論一下現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)家庭關(guān)系的影響，來探討親子關(guān)系的問題是怎么發(fā)生的。在中等城市或者大城市的城市氛圍里邊，我們會(huì)面臨更大的壓力或者更為系統(tǒng)的競爭。

學(xué)業(yè)壓力增大

舉一個(gè)例子，往回推二三十年，孩子們讀書沒有太多的補(bǔ)課或者是系統(tǒng)的排名，學(xué)校也沒有三六九等之分，成績大部分就是看智力水平，因?yàn)楹⒆佣际亲匀坏厝グl(fā)揮。但是現(xiàn)在不同了，因?yàn)閮?yōu)生優(yōu)育，絕大部分孩子的營養(yǎng)、智能以及見識(shí)等都不錯(cuò)，差別不明顯；同時(shí)，教育又非常系統(tǒng)，家長也非常重視。這個(gè)時(shí)候競爭非常激烈，來自競爭的壓力也會(huì)明顯增加。聰明是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須投入足夠多的時(shí)間，甚至更多的補(bǔ)習(xí)才有可能保證一定程度的學(xué)業(yè)水平。

缺少玩伴與游戲

同時(shí)，在很長一段時(shí)間里，受獨(dú)生子女政策的影響，絕大部分孩子是一個(gè)人長大的，因此缺乏自我糾正系統(tǒng)——玩伴比較少。這個(gè)玩伴，包括同胞和其他朋友。在現(xiàn)代社會(huì)“鋼筋水泥”的叢林里，學(xué)習(xí)壓力大、作業(yè)多，很難想象孩子能在吃飯以前就把作業(yè)做完，或者吃完飯隨便花點(diǎn)時(shí)間完成作業(yè)，然后跑到院子里跟其他孩子一起玩。過去的孩子不開心、感到難過，或者父母教育方面有問題，可能會(huì)通過與同伴一起玩耍而化解。這一方面是人際關(guān)系的互動(dòng)，另一方面游戲本身也有治愈作用，通過游戲也能夠?qū)W到非常多的東西，當(dāng)然我指的不是電子游戲，而是孩子們一起玩的游戲。所以說，不要小看同胞的作用、小伙伴的作用、游戲的作用，在以往的那些年代里，幫助孩子們建立起心理屏障，孩子們不知不覺從中學(xué)到了很多積極的東西。

電子產(chǎn)品更有吸引力

現(xiàn)在還有一個(gè)新問題，就是有些東西可以把孩子從父母的身邊拉走，這些東西就是電子產(chǎn)品、玩電子游戲、看視頻、看各種各樣的直播、網(wǎng)上聊天等，所有這些電子媒體都有非常強(qiáng)的吸引力。特別是游戲開發(fā)運(yùn)營商，比做父母的更了解孩子，它知道孩子一個(gè)小小的進(jìn)步，要給他什么樣的換裝、什么樣的音樂、什么樣的裝備、什么樣的升級(jí)才能夠更吸引他，因此孩子很容易被拉走。對(duì)我們父母來講，當(dāng)今更大的一個(gè)競爭系統(tǒng)，就是來自于豐富的媒體和電子產(chǎn)品，如果我們父母再?zèng)]有足夠的吸引力的話，那孩子更容易被拉走。

缺位父親＋焦慮母親

在當(dāng)今社會(huì)，特別是大城市當(dāng)中還會(huì)見到一種現(xiàn)象，就是由于生存壓力比較大，父親經(jīng)常需要出去掙錢養(yǎng)家，母親就會(huì)有更多的家庭方面的責(zé)任，特別是撫育孩子的責(zé)任。在這種情況下，母親經(jīng)濟(jì)方面的壓力可能會(huì)少一些，但是育兒的壓力特別是孩子學(xué)業(yè)的壓力就會(huì)非常重。一個(gè)缺位的父親加一個(gè)焦慮的母親，很多時(shí)候是我們現(xiàn)代社會(huì)，特別是大城市的部分核心家庭成員關(guān)系的縮影。這樣的狀態(tài)下，孩子一方面缺乏來自父親的支持和模板作用，另一方面由于母親非常焦慮，母子之間很容易產(chǎn)生非常大的沖突。很多非常成功的職業(yè)女性會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為能教好孩子，當(dāng)了母親以后，才發(fā)現(xiàn)不是這樣。一個(gè)人面對(duì)一個(gè)孩子有時(shí)候確實(shí)也是非常難的。

這些不代表全部的情況，但是在一定程度上反映了現(xiàn)代社會(huì)特別是在大中型城市教育孩子當(dāng)中的一些困境，以及這樣的情況可能就會(huì)導(dǎo)致各種各樣的臨床問題。

改善親子關(guān)系，家庭治療是關(guān)鍵

在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到非常多的和兒童青少年相關(guān)的問題，包括厭學(xué)、孩子的情緒不穩(wěn)定、品行問題、發(fā)脾氣、逆反等。在臨床接診患者的時(shí)候，孩子往往是被作為患者呈現(xiàn)在我們醫(yī)生或者治療師的面前，家長會(huì)說孩子有問題：不去上學(xué)、脾氣特別暴躁、心情不好、很緊張、經(jīng)?？蕖⒏揪蜎]法管、在學(xué)校里面很沖動(dòng)、出現(xiàn)了品行問題等。我們往往把這種患者叫做“索引患者”，也就是說，孩子像藥引子一樣，表明上問題是出在孩子身上，事實(shí)上他只是引出一個(gè)故事，真正需要去調(diào)整和處理的是他身后的整個(gè)家庭。

在針對(duì)這類孩子的治療過程當(dāng)中，往往會(huì)做一些什么樣的事情呢？我大致把臨床治療過程當(dāng)中的專業(yè)工作人員分為兩類：一類是精神科醫(yī)生，可以開處方藥物，用藥物對(duì)孩子進(jìn)行治療，這樣的角色肯定是出現(xiàn)在醫(yī)院；第二類是專門做心理干預(yù)，又包括兩種，一種是心理治療師，一種是心理咨詢師，前者應(yīng)該出現(xiàn)在醫(yī)院，后者不一定在醫(yī)院，也可能是在心理咨詢機(jī)構(gòu)或?qū)W校的心理咨詢中心等地方。對(duì)于某些特別的情況，有部分精神科醫(yī)生也同時(shí)會(huì)接受心理治療訓(xùn)練，所以同時(shí)也做心理治療，比如說像我本人就會(huì)在必要的時(shí)候使用處方藥物，但是同時(shí)也做心理治療。

對(duì)于那些以厭學(xué)、情緒問題、逆反、品行問題等來就診的孩子，往往心理治療和針對(duì)家庭的干預(yù)肯定是要考慮的，這是一個(gè)基礎(chǔ)。因?yàn)楹⒆釉谝粋€(gè)環(huán)境當(dāng)中長大，他出現(xiàn)了任何所謂的問題，不去改變他所在的這片土壤是不行的。

個(gè)別情況下，孩子的情緒特別不好，也會(huì)用處方藥物。舉例來說，有的孩子發(fā)展出了一些比較突出的癥狀，如抑郁嚴(yán)重，這是一種內(nèi)源性抑郁的表現(xiàn)；有很嚴(yán)重的睡眠問題；有很嚴(yán)重的生物節(jié)律的問題；有自殺的傾向；有雙相情感障礙；有幻覺的問題。在這樣的情況下，會(huì)同時(shí)用上藥物。但是必須要知道，針對(duì)家庭的干預(yù)必須是要考慮的。

家庭治療往往是我們針對(duì)一個(gè)孩子的問題所采用的治療方式，有時(shí)也會(huì)針對(duì)部分孩子做個(gè)體的訓(xùn)練，例如增加孩子的自信心、增加孩子和同學(xué)打交道的能力。家庭治療是在解決孩子問題過程當(dāng)中所必須要考慮的問題。

家庭治療就是在一個(gè)專業(yè)的治療關(guān)系下，家庭心理治療師通過探索這個(gè)家庭當(dāng)中可能存在的某些問題：分化不夠；父母親關(guān)系不好、沖突非常大，影響到了孩子的安全感；家庭之間親密度不夠；娛樂性不夠，等等。這些都是我們需要去慢慢地進(jìn)行調(diào)整和改變的。

家庭治療一般來說治療周期平均在6-8次，也有個(gè)別的家庭可能需要的時(shí)間比較長，10次甚至12次都有可能，主要是探索家庭問題的靶點(diǎn)，然后建立假設(shè)。通過一些特殊的技巧，有的會(huì)在治療的現(xiàn)場，有的會(huì)通過布置家庭作業(yè)和任務(wù)的方式，讓家庭在治療間期能夠慢慢地得到改變，經(jīng)過一段時(shí)間以后進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估家庭治療的效果。這些是家庭治療在臨床當(dāng)中常常用的一種方式，非常重要，在治療兒童少年情緒行為問題的過程當(dāng)中，如果沒有考慮到家庭這個(gè)部分，沒有調(diào)整家庭關(guān)系，很多時(shí)候效果并不好。