關(guān)于建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性研究

何漣漪 陳茜

[摘要]隨著我國人口出生率的降低，老齡化問題日益嚴重，更多獨生子女家庭和獨居老人的出現(xiàn)，使原有的家庭養(yǎng)老模式逐漸失去優(yōu)勢，社會上出現(xiàn)很多生理和心理都缺乏關(guān)懷的老年人。為了解決這類養(yǎng)老問題，我國通過建立“以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老服務(wù)體系，將養(yǎng)老由僅是家人照料轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽可鐓^(qū)的力量來對老年群體進行照護。本文以南寧市建政社區(qū)為例，結(jié)合南寧市的相關(guān)養(yǎng)老政策和社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施配備展開居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的可行性研究。研究發(fā)現(xiàn)，目前居家養(yǎng)老存在著設(shè)施建設(shè)不足、居民養(yǎng)老意識落后、政府缺乏引導(dǎo)等問題。針對存在的問題，本文提出了完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提供多元化服務(wù)，加強政策宣傳、推動養(yǎng)老理念變革，建立長期照護制度，增加對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策和財政資金支持等相應(yīng)的對策。

[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老服務(wù)? 可行性? 老齡化

一、引言

根據(jù)我國2010年第六次全國人口普查顯示，我國65歲及以上人口占比8.87%[1]，這說明我國正在逐步進入老齡化社會，并且由于生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進程還在加快。根據(jù)中國人口年齡結(jié)構(gòu)的變化趨勢來看，我國的家庭結(jié)構(gòu)在由聯(lián)合家庭逐漸向核心家庭模式演變，獨居老人的數(shù)量在不斷增加[2]，對我國現(xiàn)今的醫(yī)療保健事業(yè)的要求也隨之提高。然而如今的養(yǎng)老服務(wù)仍不夠完善，不足以面對不斷增長的老年人口基數(shù)和多樣化的龐大的服務(wù)需求。加上計劃生育政策和家庭子女撫養(yǎng)成本的增長等因素的影響，家庭里的子女數(shù)量在不斷減少，也有許多子女因為多種原因而選擇不與父母同住，導(dǎo)致以往的居家養(yǎng)老模式在某種程度上難以完全實行，子女在照料老人方面缺少及時性。這些因素都對我國養(yǎng)老水平提出了較高的要求。

因此，建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對我國完善養(yǎng)老服務(wù)具有重要的現(xiàn)實意義[3]。對居家養(yǎng)老服務(wù)的研究不僅是將社會的資源與老年人自身擁有的物質(zhì)資源相結(jié)合并充分利用，而且還是進一步促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展的重要突破口之一。本文以南寧市建政社區(qū)為主要觀察范圍，選取社區(qū)內(nèi)部分60歲以上的老年人作為主要研究對象，通過對建政社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施和現(xiàn)有資料、政策的分析，并結(jié)合社區(qū)的居家養(yǎng)老情況進行深入研究，以建政社區(qū)為例分析社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性。

眾多研究發(fā)現(xiàn)，與在機構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人相比，在社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人所產(chǎn)生的年度醫(yī)療支出要低得多。Sherry Anne Chapman對社區(qū)居家養(yǎng)老問題曾提出建議，即人口老齡化問題變得越發(fā)嚴重的趨勢下，需要護理的老年人數(shù)量也在增加，那么社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以作為政府和居民之間的橋梁以獲得更多居民福祉[4]。由此可見，社區(qū)護理不僅可以提高服務(wù)效率、彌補機構(gòu)護理的不足，還可以降低護理成本[5]。香港是我國比較早開始實行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的地區(qū)，香港的養(yǎng)老服務(wù)體系主要分為居家養(yǎng)老服務(wù)和社會機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)兩大部分，其中，居家養(yǎng)老服務(wù)是香港養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)重點，在許多情況下，老年人較少會選擇社會機構(gòu)養(yǎng)老，因此建設(shè)一個健全的養(yǎng)老服務(wù)體系就較為迫切了[6]。

另外，上海市在“十二五”期間，已基本建成“9073”的養(yǎng)老格局，即90%的老人在家享受家庭成員內(nèi)部照顧，7%的老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)[7]，并提出要將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成有層次、可銜接的“以家庭為基礎(chǔ)，將社區(qū)作為依托，把專業(yè)機構(gòu)作為支撐”的居家養(yǎng)老模式。上海市通過在各個社區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、福利型養(yǎng)老院、老年大學(xué)、老年食堂等帶有一定福利性的社會機構(gòu)，更好地完善養(yǎng)老服務(wù)體系。其中上海市閔行區(qū)自2014年起就在推行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合試點，并于2014至2015年新增并投入運營社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施13家，通過對資源和功能的整合，閔行區(qū)有效地建立了社區(qū)居家養(yǎng)老15分鐘服務(wù)圈。閔行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑面積11.77萬平方米，截至2018年底，該區(qū)已建成110個嵌入式為老服務(wù)設(shè)施，其中有長者照護之家10個，老年人日間服務(wù)中心60家、依托85個鄰里中心建設(shè)綜合為老服務(wù)中心14家、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點75個[8]。

綜上所述，居家養(yǎng)老服務(wù)需要從老年人的根本需求出發(fā)，通過公共平臺的建立和完善以實現(xiàn)居家養(yǎng)老的目的。后文擬從建政社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的可行性相關(guān)的供、需、政策三個方面，在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上找出問題并進一步研究。

二、研究區(qū)域的選擇

南寧市是廣西壯族自治區(qū)的首府，更是北部灣經(jīng)濟區(qū)的核心城市，根據(jù)2015—2018年的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)（參見表1）表明，南寧市自2014年起就開始了老齡化進程，在2016年時一度高于16%，這些數(shù)據(jù)表明南寧市老齡化程度較重。

建政社區(qū)是南寧市的典型社區(qū)，是以“園湖北路—東葛路—思賢路—民主路”為界的合圍區(qū)域。從人口方面來說，建政社區(qū)里包括許多機關(guān)事業(yè)單位及老舊宿舍居民大院，加上所處地理位置位于舊城區(qū)，有幾所中小學(xué)校和幼兒園，因此社區(qū)內(nèi)的老人和小孩占社區(qū)人口比重較多。從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件來說，建政社區(qū)內(nèi)含有一個由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，此外建政社區(qū)還臨近廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的東葛門診部，醫(yī)療衛(wèi)生條件較為優(yōu)越和方便。因而建政社區(qū)在實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)想上有一定的必要性和可行性。

三、建政社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性研究

（一）建政社區(qū)建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老的供方可行性

建政社區(qū)包含一個由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并且還臨近一家三甲中醫(yī)醫(yī)院——廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立在居民區(qū)較為集中的地方，地理位置比較適中。該衛(wèi)生服務(wù)中心配置較為齊全，主要提供以中醫(yī)藥特色為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，中心現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員51人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師15人、助理醫(yī)師1人，護士24人、藥士4人、醫(yī)技人員7人。該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占地面積為1160平方米，其服務(wù)功能輻射南寧市的建政、建園、民主、民主東4個社區(qū)，基本可以解決轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療需求。

此外該中心定期還開展健康教育講座、健康義診并發(fā)放健康宣傳資料等活動，讓居民掌握基本健康知識和健康技能，減少多發(fā)病、突發(fā)病及慢性病的發(fā)生，并進一步加強一些疾病的家庭自我管理能力。

（二）建政社區(qū)建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老的需方可行性

從南寧市近幾年的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得知，人口老齡化的程度在日益加重，越來越多的老年人開始面臨各種疾病的困擾。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，回收問卷93份，回收率93%，其中有效問卷80份，有效問卷率80%。本次調(diào)查有男性23人，占總體比值約28.8%，女性57人，占比約71.3%。

從年齡結(jié)構(gòu)方面來看，60-69歲的老年人相較于其余兩個年齡層的老人數(shù)量占比較高;從居住狀況上看，大部分老人未和子女同住，家中無晚輩照顧;從健康狀況上看，大部分老年人日常生活完全可以自理，少部分需要不同程度的照顧。

此外，在對老年人患慢性病的調(diào)查后得知，患病占比較高的慢性疾病有高血壓、糖尿病、腰椎病以及骨質(zhì)疏松，這四項分別占樣本總量的40%、21.25%、20%、20%。另外患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的老年人占8.75%，心臟病患者8.75%，腦血栓患者占10%，患支氣管炎的老年人約有7.5%，患其他慢性病的老年人占10%（如下圖所示）。說明老年人大多患有輕重不等的疾病，需要養(yǎng)老服務(wù)。

從受訪者整體來看養(yǎng)老負擔(dān)較輕，屬于社區(qū)可以承受的范圍，且大部分受訪者也可承受一定的養(yǎng)老費用支出，說明居家養(yǎng)老服務(wù)具有較大的市場需求，如果推行社區(qū)居家養(yǎng)老，很大程度上是可以得到需方支持的。

（三）建政社區(qū)建設(shè)居家養(yǎng)老的政策支持

南寧市于2019年下發(fā)了《進一步打造全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市實施方案》（以下簡稱《實施方案》）?！秾嵤┓桨浮丰槍?020至2025年設(shè)置了階段性目標，并且提出依靠政府財政補貼、創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)基金等方式進一步推動養(yǎng)老適宜區(qū)的建設(shè)。大力推動老舊居民小區(qū)無障礙改造，有序推動老舊居民樓房加裝電梯等專項工程[7]。除了解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施問題外，《實施方案》在整合社會資源方面提出了新的思路。一方面，在保證公共養(yǎng)老機構(gòu)的公益性前提下，《實施方案》提出要加快履行公共養(yǎng)老機構(gòu)基本職能的轉(zhuǎn)型，有條件地由企業(yè)向社會提供養(yǎng)老待遇或者進行公私合營（PPP）建設(shè)。通過社會力量的支持和參與企業(yè)年金制度運行和改革，到2021年，超過60%的公用事業(yè)將實現(xiàn)社會化。另一方面，《實施方案》建議實施城市商業(yè)協(xié)會的特別行動，包括照顧老年人，引入社會力量，以建設(shè)一些養(yǎng)老服務(wù)中心、日托中心（如護老院等），建設(shè)老年活動中心和其他家庭護理及社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施。到2021年，超過90%的市政護理設(shè)施將實現(xiàn)社會化。此外，《實施方案》還為五類困難老年群體①提供了特別支持措施，即政府在購買養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過社區(qū)居家養(yǎng)老平臺，繼續(xù)擴大困難老年人和高齡老年人的受眾，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平，完善政府購買居家養(yǎng)老的標準。

《實施方案》對南寧市推動居家養(yǎng)老建設(shè)具有重要意義。首先，《實施方案》給供方提供了一個合理方便的市場環(huán)境，可以在這個環(huán)境內(nèi)建設(shè)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系，使養(yǎng)老市場逐漸擴大并增加吸引力;其次，《實施方案》把關(guān)注點慢慢轉(zhuǎn)移到需求者的身上，切實了解需方的需要和情況，提供人性化、便捷化的養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大受眾群體，提高服務(wù)的質(zhì)量和效率;最后，《實施方案》提出了可行的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)建議，將政策可視化，轉(zhuǎn)化為進入百姓生活的便利設(shè)施。因此，《實施方案》的發(fā)布為建政社區(qū)推動居家養(yǎng)老建設(shè)提供了政策支持。

四、建政社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題分析及對策

（一）居家養(yǎng)老的供方存在的問題及原因分析

從對建政社區(qū)的實地觀察和問卷調(diào)查結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)了以下幾點問題。

1.供方市場缺少養(yǎng)老院、老年食堂等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的資源設(shè)施。據(jù)了解，該社區(qū)最初開辦了一家社區(qū)養(yǎng)老活動中心，但基于衛(wèi)生狀況、醫(yī)療設(shè)施、人員配備以及床位設(shè)置等多種因素的作用下，該站點進入關(guān)停整修階段。除了養(yǎng)老機構(gòu)的缺乏，家庭護理方面的專業(yè)人員也不足。護理人員、社工人員的缺乏，一定程度上都不利于居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)。供方未能提供一個使老年人進行集體活動的公共平臺，這一平臺的缺失不利于老年人豐富其晚年社交生活和生活娛樂的體驗。特別是部分沒有子女陪伴的獨居老人，在其心理方面很可能導(dǎo)致不痛快和郁悶的心情出現(xiàn)，不利于老年人的心理健康。

2.宣傳力度的不足。供方未能完全借助社區(qū)這個平臺對居家養(yǎng)老服務(wù)進行推廣，導(dǎo)致許多老年人及其家屬對社區(qū)居家養(yǎng)老這個衛(wèi)生服務(wù)項目缺乏了解。居家養(yǎng)老的宣傳未能真正走進社區(qū)，走進居民家庭。而在聽說或了解過居家養(yǎng)老的老年人中，獲取相關(guān)信息的來源主要是親戚、朋友、鄰居、網(wǎng)絡(luò)宣傳。因此，把握好社區(qū)內(nèi)人際信息推廣、微信平臺推廣的宣傳陣地有助于增強老年人及其家屬對社區(qū)居家養(yǎng)老的了解與接納。

3.就診體驗有待改善。老年人就診時普遍遇到醫(yī)藥費用高、排隊時間長的問題，這些都會影響患者的就診體驗。醫(yī)療機構(gòu)的治療費用較高、排隊掛號等號時間過長、檢查項目較為煩瑣也是供方存在的主要問題。

（二）居家養(yǎng)老需方存在的問題及原因分析

1.需方對居家養(yǎng)老服務(wù)的項目要求與他們愿意支付的價格成反比。需方愿意支出的費用都趨向于低額付費或免費，并且對養(yǎng)老服務(wù)及設(shè)施的要求存在一定的期望值，這種期望值會在他們選擇護理人員、養(yǎng)老環(huán)境時造成影響。

2.需方對社區(qū)居家養(yǎng)老、藥價及醫(yī)保新政策的不夠了解。這導(dǎo)致需方在患病時選擇自己買藥自己治愈，而不是去社區(qū)醫(yī)院就診，雖然在家里就治好了病，但由于不是得到專業(yè)的治療，導(dǎo)致許多病不能完全治愈或留下后遺癥，會使其在后續(xù)花費更多的時間和金錢去醫(yī)治。根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，需求是一定存在的，但仍有一部分老年人表示習(xí)慣了家庭養(yǎng)老模式，不愿意接受社區(qū)居家養(yǎng)老，他們中的一部分是因為身體條件和年齡的限制，另一部分是因為沒有得到正確的引導(dǎo)和宣傳，因此說服和引導(dǎo)老人接受社區(qū)居家養(yǎng)老也是推廣居家養(yǎng)老的前提。

（三）居家養(yǎng)老保障方存在的問題及原因分析

北京大學(xué)人口學(xué)系喬曉春教授認為，政府出臺大量扶持政策而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍難以興旺的原因主要有兩方面，一是老年人的有效需求不足，二是政府大量的扶持政策和財政補貼都用于扶持一些原本應(yīng)該倒閉的機構(gòu)或企業(yè)，而沒有真正用于對老年人本身的養(yǎng)老支持上[8]。另外，政府的政策宣傳工作也沒有得到落實，沒有突出政府對這一行業(yè)的購買能力和引導(dǎo)能力，缺少有力的宣傳就會使百姓對國家出臺的政策文件不夠了解，導(dǎo)致百姓不能很好地享受相應(yīng)的福利。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)與發(fā)展的對策及建議

在對建政社區(qū)進行了居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)社區(qū)建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)仍有許多問題需要解決。由于居家養(yǎng)老服務(wù)在我國仍未能完全普及，也在一定程度上反映了全國在建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)會遇上的問題，具有一定的普遍性。針對這些問題，本文提出了相關(guān)對策及建議。

1.完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提供多元化服務(wù)。在社區(qū)內(nèi)開辦符合衛(wèi)生條件的養(yǎng)老院、敬老院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，以滿足社區(qū)內(nèi)老年人的社交需求和身體照護需求。通過提供豐富、充足的醫(yī)療資源和廣招人才，努力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地服務(wù)老年群體。面對老年人不同的養(yǎng)老需求，供方應(yīng)提供更多元的養(yǎng)老服務(wù)。另外可以通過向老年人普及在線預(yù)約掛號、社區(qū)網(wǎng)格員代為預(yù)約等模式緩解排隊時間長的現(xiàn)狀。

2.加強養(yǎng)老政策的宣傳力度。供給方應(yīng)該借助社區(qū)這個平臺加強對相關(guān)政策和養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，使社區(qū)內(nèi)的居民更好地了解最新的政策內(nèi)容。需求方應(yīng)該積極主動地了解和體驗社區(qū)居家養(yǎng)老，一方面是加強對養(yǎng)老生活的體驗感受，另一方面是可以通過體驗新政策福利從而為健全社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)工作提供更多的建議。

3.重點建立長期照護制度。長期照護制度的實施，是解決人口老齡化難題的重要舉措，也可提高資源的利用率，減輕家庭養(yǎng)老負擔(dān)，同時促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建設(shè)以照護服務(wù)為特點的養(yǎng)老體系，是實施以家庭照護為基礎(chǔ)，專業(yè)的照護機構(gòu)為支撐的前提。建立長期護理保險，不僅有利于保障失能人員基本生活權(quán)益，提升他們的生活質(zhì)量，也是合乎民情民意的舉措。建議各方積極探索和優(yōu)化長期照護制度，通過構(gòu)建政府主導(dǎo)的多部門聯(lián)動機制、形成資金保障制度、完善老年人救助機制和提高從業(yè)者素質(zhì)等方式，逐步建立機制完善、運轉(zhuǎn)流暢的長期照護制度，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供重要保障。

4.增強政府的主導(dǎo)作用。政府是公共服務(wù)的主要供應(yīng)者，理應(yīng)加大在居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中的主導(dǎo)作用。首先是政府應(yīng)積極拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)的籌資渠道。一方面，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金支持，通過把對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入劃入當年的財政預(yù)算中，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金供給。另一方面，可以通過公私合營（PPP）模式，鼓勵非營利機構(gòu)加入養(yǎng)老服務(wù)市場，以提供新的服務(wù)方式來拓展市場的多樣性。[9]此外，政府還可通過積極招商引資的方式，推動有實力的企業(yè)通過市場化模式提供居家養(yǎng)老配套服務(wù)，進一步增加居家養(yǎng)老服務(wù)的資金保障。其次是政府要建立健全評估監(jiān)督體系和設(shè)施的建設(shè)標準，在人物財資源受到限制的情況下，通過建立公平的監(jiān)督管理體系、嚴格的機構(gòu)準入標準和設(shè)施建設(shè)標準，推動養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，從而達到養(yǎng)老服務(wù)的公平分配和高效供給，增加居民在養(yǎng)老服務(wù)方面的“獲得感”。

五、結(jié)語

隨著老齡化程度的加重，南寧市養(yǎng)老服務(wù)的需求市場正在逐步擴大，經(jīng)過對南寧市建政社區(qū)居家養(yǎng)老的供方、需方以及政策方三個方面可行性的研究調(diào)查，可以得出結(jié)論：南寧市建政社區(qū)建設(shè)居家養(yǎng)老是有必要性和可行性的，但在建設(shè)的過程中還有許多的問題需要完善和改進。建政社區(qū)在建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)時所出現(xiàn)的問題，也是全國在建設(shè)居家養(yǎng)老的時候會遇到的問題，諸如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠完善、缺乏對養(yǎng)老服務(wù)的硬性需求、相關(guān)法律法規(guī)不夠健全等，這就需要與居家養(yǎng)老服務(wù)息息相關(guān)的三方通過不斷地改進、完善，以達到推動居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和發(fā)展的目的。

首先是供方要加強社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療護理服務(wù)、生活照料服務(wù)、日常娛樂服務(wù)、健康體檢服務(wù)、健康教育服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供，使這些養(yǎng)老項目能吸引到更多有需求的老年人群體。面對多樣化、多層次的養(yǎng)老需求，供方可以不斷開發(fā)新的項目活動來提升居民的養(yǎng)老體驗感;增加對社會工作者、衛(wèi)生服務(wù)人員的招攬和培訓(xùn)，減少人員配置與患者數(shù)量不平等的現(xiàn)象。

其次是需方應(yīng)提高自身的養(yǎng)老意識，主動爭取享受社會福利的權(quán)利，在面對社區(qū)宣傳時能主動了解并且積極提出自己的意見，以幫助建設(shè)一個和諧友善的、適合養(yǎng)老的環(huán)境。

最后是政策保障方，即政府應(yīng)該制定和完善相關(guān)的法律條例，通過法制來促進居家養(yǎng)老在社區(qū)內(nèi)的建立和有效運行，以公平分配物資為前提，促使社區(qū)的老年人普遍都能獲得較好的養(yǎng)老服務(wù)。

[參考文獻]

[1]李春英.解讀中國人口報告數(shù)據(jù)[J].地理教育，2011（Z2）：42.

[2]龐亞莉.濰坊市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與對策研究[D].山東財經(jīng)大學(xué)，2014.

[3][8]邵凌云.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及對策研究[D].河北師范大學(xué)，2017.

[4]Chapman Sherry Anne，Keating Norah，Eales Jacquie. Client-centred， community-based care for frail seniors.[J]. Health & social care in the community，2003，11（3）：253-261.

[5]張益書. 大連市中山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析及對策研究[D].大連理工大學(xué)，2018.

[6]崔丹. 養(yǎng)老服務(wù)的國際借鑒及對上海的啟示研究[D].上海社會科學(xué)院，2015.

[7]南寧市人民政府關(guān)于進一步提升社區(qū)建設(shè)水平的意見[EB/OL].（2014-11-06）[2020-06-05].http：//www.nanning.gov.cn/xxgk/xxgkml/jcxxgk/zcwj/nnzb/nnzb2014n/2014ndesyq/t172499.html.

[9]劉婷婷. 我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題研究[D].山東財經(jīng)大學(xué)，2014.

責(zé)任編輯：周 玲