探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的療效

王巍

【摘要】目的 探討在治療小兒支氣管肺炎中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案的臨床療效。方法 88例小兒支氣管肺炎患兒，隨機分為參考組及研究組，各44例。參考組患兒行傳統(tǒng)西醫(yī)治療，研究組患兒行中西醫(yī)結(jié)合治療。對比兩組患兒接受治療后疾病癥狀消退時間，血常規(guī)檢查結(jié)果，家屬治療滿意度。結(jié)果治療后，研究組患兒退熱時間為（1.97±l.21）d、咳痰消退時間為（4.17±1.33）d、咳嗽消退時間為（4.25±2.11）d、濕噦音消退時間為（5.14±0.77）d，參考組患兒退熱時間為（3.26±1.83）d、咳痰消退時間為（5.93±2.16）d、咳嗽消退時間為（6.03±2.87）d、濕噦音消退時間為（6.45±0.87）d。研究組患兒的退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、濕噦音消退時間均短于參考組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.9004、4.6024、3.3146、7.4793.P=0.0002、0.0000、0.0013、0.0000<0.05）。研究組患兒中性粒細(xì)胞百分比為（38.17±13.02）%、淋巴細(xì)胞百分比為（44.66±17.74）%，白細(xì)胞計數(shù)為（7.03±1.04）×109/L，參考組患兒中性粒細(xì)胞百分比為（47.04±15.05）%、淋巴細(xì)胞百分比為（52.23±14.07）%、白細(xì)胞計數(shù)為（8.37±3.591×109/L。研究組患兒的中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計數(shù)均低于參考組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意（t=2.9566、2.2177、2.3781，P=0.0040、0.0292、0.0196<0.05）。研究組患兒家屬的治療滿意度95.45%高于參考組的79.55%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.0909，P=0.0241<0.05）。結(jié)論在治療小兒支氣管肺炎中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案的臨床療效顯著，患兒接受治療后癥狀得到明顯緩解，且患兒治療后血常規(guī)檢查結(jié)果良好，患兒家屬治療滿意度較高，故值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;小兒支氣管肺炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.063

小兒支氣管肺炎是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，該疾病的多發(fā)期在冬春寒冷季節(jié)，主要原因就是季節(jié)變化以及溫度變化，該疾病臨床發(fā)病率較高，對患兒的身體健康造成了極大的負(fù)面影響。如若患兒發(fā)病后沒有得到及時醫(yī)治，那么則會加重患兒病情，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。臨床中治療該疾病的主要方法就是抗生素藥物治療，但是長期服用會影響小兒肺炎的治療效果。因此，找尋一套治療小兒支氣管肺炎的藥物方案已經(jīng)成為當(dāng)今臨床醫(yī)務(wù)人員工作重點。中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管肺炎屬于外邪侵入范圍，治療中需要遵循扶正祛邪的原則[1，2]?；诖?，本文對本院在2018年2月-2019年8月收治的88例小兒支氣管肺炎患兒行中西醫(yī)結(jié)合方案的臨床療效進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年2月-2019年8月收治的88例小兒支氣管肺炎患兒。隨機分為參考組及研究組，各44例。其中，參考組男25例，女19例;年齡1-7歲，平均年齡（5.17±1.48）歲;病程2-10d，平均病程（7.38±1.84）d。研究組男22例，女22例;年齡0.8-7歲，平均年齡（4.97±1.42）歲;病程2-16d，平均病程（8.26±2.59）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒在本院檢查均確診為小兒支氣管肺炎，均存在咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難的臨床針狀，且同時伴有濕噦音。進(jìn)行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患兒的白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞個數(shù)升高。排除合并心、肝、腎等重大疾病患兒，排除語言障礙和精神障礙疾病患兒，排除已經(jīng)出現(xiàn)重度感染患兒，排除對本次研究所用西藥過敏患兒。所有患兒家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過本院倫理委員會認(rèn)可。

1.2方法

1.2.1參考組 患兒行傳統(tǒng)西醫(yī)治療，醫(yī)護(hù)人員充分根據(jù)患兒實際病情為患兒選擇合理的抗生素藥物，靜脈注射頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010775），按體重30-100mg/（kg·d），分3-4次給藥。同時行適當(dāng)?shù)撵钐抵委熀椭箍戎委?，如若患兒出現(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象，需對其行吸氧，7d為1個療程，治療

1個療程。

1.2.2研究組 行中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法同參考組，中醫(yī)治療選用本院自制合劑，配方為：細(xì)辛5 9、桂枝6g、干姜8g、麻黃5g、石膏5g、芍藥6g、炙甘草7g、半夏5g，水煎服用，每日早晚各1次，同時充分根據(jù)患兒實際病情酌量加減治療。7d為1個療程，治療1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患兒接受治療后疾病癥狀消退時間，包括患兒退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間和濕噦音消退時間;②對比兩組患兒治療后血常規(guī)檢查結(jié)果，包括中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比以及白細(xì)胞計數(shù);③對比兩組患兒接受治療后家屬治療滿意度，采用本院自制的滿意度評定量表進(jìn)行評定，分為非常滿意、基本滿意和不滿意;滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后疾病癥狀消退時間對比 治療后，研究組患兒的退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、濕噦音消退時間均短于參考組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒治療后血常規(guī)檢查結(jié)果對比 治療后，研究組患兒的中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計數(shù)均低于參考組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒治療后家屬治療滿意度對比 治療后，研究組患兒家屬非常滿意率為50.00%（22/44）、基本滿意率為45.45%（20/44）、不滿意率為4.55%（2/44），滿意度為95.45%（42/44）;參考組患兒家屬非常滿意率為43.18%（19/44）、基本滿意率為36.36%（16/44）、不滿意率為20.45%（9/44），滿意度為79.55%（35/44）。研究組患兒家屬的治療滿意度高于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.0909， P=0.0241<0.05）。

3討論

小兒支氣管肺炎是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常見的小兒疾病，同時更是兒童甚至是嬰幼兒群體中常見的感染性疾病，故當(dāng)今該疾病已經(jīng)成為兒童住院的主要疾病之一。冬春寒冷季節(jié)是小兒支氣管肺炎的多發(fā)期，但是在一些華南地區(qū)該疾病的多發(fā)期為夏季。該疾病主要發(fā)病原因就是細(xì)菌以及霉菌和病毒、肺炎支原體引發(fā)肺部感染，其中病毒性肺炎主要是間質(zhì)受累為主，細(xì)菌性肺炎主要是肺部實質(zhì)性損傷為主[3，4]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管肺炎屬于外邪侵入范疇，同時加之小兒自身對于寒暖感受程度較低，故容易導(dǎo)致其出現(xiàn)六淫侵襲現(xiàn)象，從而形成支氣管肺炎。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒支氣管肺炎主要是以熱為主，認(rèn)為由于小兒群體肺臟嬌嫩，同時加之其屬于稚陰稚陽機體，故容易發(fā)寒發(fā)熱，同時肺居上焦，六淫之邪進(jìn)入到身體后化熱速度較快。臨床中常用的西藥治療方法雖然能夠在一定程度上緩解患兒病情，但是長時間使用會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不但影響患兒康復(fù)速度，同時還會對患兒預(yù)后帶來消極作用[5，6]。

本文研究中的中醫(yī)藥方中藥制劑細(xì)辛性溫，有著止咳的功效，同時還具有向外散寒以及內(nèi)祛陰寒的作用;干姜味辛，性熱，具有著溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲的作用;麻黃有著發(fā)汗散熱和利于消腫的作用;炙甘草藥性甘平，與半夏、干姜以及細(xì)辛等配合是止咳平喘的良藥[7]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組患兒的退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、濕噦音消退時間均短于參考組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與劉艷霞[8]研究中觀察組患兒疾病臨床癥狀消退時間短于對照組結(jié)果類似。研究組患兒的中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計數(shù)均低于參考組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與翁澤林等[9]研究中觀察組患兒治療后血常規(guī)檢查結(jié)果好于對照組結(jié)果類似。研究組患兒家屬的治療滿意度高于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與車曉晴[10]研究中觀察組患兒家屬最終治療滿意率高于對照組結(jié)果類似。

綜上所述，在治療小兒支氣管肺炎中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案的臨床療效顯著，患兒接受治療后癥狀得到明顯緩解，且患兒治療后血常規(guī)檢查結(jié)果良好，患兒家屬治療滿意度較高，故值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用。

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[8]劉艷霞.中藥貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2019， 29（1）：54-55.

[9]翁澤林，溫曉瑩，楊京華.小兒支氣管肺炎實施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑方案效果分析新中醫(yī)，2017，49（10）：104-106.

[10]車曉晴.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎臨床效果觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（5）：116-117.

[收稿日期：2019-12-18]

作者單位：110032 沈陽市兒童醫(yī)院急診科