一例犬巴貝斯蟲與冠狀病毒混合感染的診治

唐文介

(1.遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 遵義 563006；2.遵義市康貝寧動物醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

犬巴貝斯蟲病是1種血液原蟲病，通常由蜱傳播寄生于犬紅細胞內(nèi)，出現(xiàn)體溫升高、可視黏膜黃染及貧血等癥狀。冠狀病毒病是犬的常見的傳染病，臨床癥狀以腹瀉、嘔吐為主，病死率不高，但幼犬混合感染其他疫病會增加死亡率。現(xiàn)將1例犬巴貝斯蟲與冠狀病毒混合感染的診治情況報道如下。

1 發(fā)病情況

2019年6月5日，1只黑色德國牧羊犬(7月齡，雌性，體重19 kg，未正常免疫和驅(qū)蟲)發(fā)病3天，開始時咳嗽、嘔吐、腹瀉、不吃食，2天前在其他醫(yī)院治療無效，后轉(zhuǎn)到本院。

2 臨床檢查

體溫39.5 ℃，呼吸48次/min，精神沉郁，鼻鏡干燥，眼結(jié)膜黃染，舌及齒齦蒼白，心律不齊，腸音亢進，四肢無力。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查采用IDEXX VetAutoreadTM干式血細胞分析儀進行檢測，結(jié)果：淋巴細胞數(shù)(LYM)、平均紅細胞體積(MCV)上升，紅細胞總數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞比容(HCT)、血小板總數(shù)(PLT)均大幅度降低。見表1。

3.2 生化檢查前肢橈靜脈采血，采用VeTestR生化分析儀進行檢測，結(jié)果：總膽紅素(TBIL)升高、白蛋白(ALB)降低。見表2。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

注：↑表示升高，↓表示降低。下表同

表2 生化檢查結(jié)果

3.3 相關(guān)病毒檢查采用嘉興朝云帆生物科技有限公司生產(chǎn)的犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬冠狀病毒定量檢測試劑盒(批號：20160901)按說明書方法進行檢測，結(jié)果表明該犬有冠狀病毒感染。

3.4 血涂片檢查采集前肢橈靜脈血液制作血涂片，迪夫快速染色法染色，油鏡下見紅細胞內(nèi)有成對的蟲體，經(jīng)鑒定為吉氏巴貝斯蟲，有的紅細胞形態(tài)被破壞(見圖1)。

圖1 病犬血涂片注：A.巴貝斯蟲；B.被破壞的紅細胞

4 診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，診斷為巴貝斯蟲與冠狀病毒混合感染。

5 治療

5.1 對因治療(1)殺滅血液寄生蟲：“血蟲康”(二丙酸咪唑苯脲注射液)5 mg/kg，1次肌肉注射，14天后重復(fù)給藥1次。(2)抗病毒治療：犬冠狀病毒抑制蛋白80萬IU/kg，靜脈注射，1次/天，連用5天；犬二聯(lián)血清10 mL，皮下注射，1次/天，連用5天。

5.2 對癥治療(1)輸血：用健康成年犬作為供血犬，輸血量=2.2×受血犬體重(kg)×40×[(正常HCT-病犬HCT)÷供血犬HCT]，1次輸血650 mL，速度5～10 mL/min，只輸1次。(2)補充能量：靜注ATP 40 IU/kg、輔酶A 50 IU/kg，2次/天，連用5天。(3)調(diào)節(jié)酸堿平衡：靜注NaCl 100 mL、NaHCO35 mL，2次/天，連用3天。(4)補充體液及維生素：靜注糖鹽水250 mL、維生素C 2 mL、維生素B62 mL，2次/天，連用5天。(5)促使紅細胞生成：肌注犬EPO 1 000 IU(50 IU/kg)，1次/天，隔1天再注射1次。(6)控制嘔吐：肌注甲氧氯普胺 0.05 mL/kg，1次/天，直到不嘔吐為止。(7)控制繼發(fā)感染：肌注氨芐西林鈉20 mg/kg，1次/天，連用5天。

6 治療效果

按照上述方案連續(xù)治療5天后，血常規(guī)檢查：HGB、RBC、HCT、PLT趨于正常，生化指標全部正常，臨床癥狀消失，飲食，精神好轉(zhuǎn)，血涂片鏡檢未發(fā)現(xiàn)巴貝斯蟲(見圖2)，冠狀病毒檢查轉(zhuǎn)為陰性，出院1個月后回訪，犬恢復(fù)正常。

圖2 治療后血涂片

7 討論與體會

7.1犬巴貝斯蟲病的發(fā)生具有季節(jié)性，多發(fā)于春、秋兩季有蜱分布地區(qū)[1]。遵義市是蜱分布地區(qū)，結(jié)合犬結(jié)膜黃染、尿液泛黃和貧血的癥狀，首先要考慮血液原蟲感染。此外，末梢血液(耳尖或尾部)制作的血涂片更容易觀察到犬巴貝斯蟲，因為犬巴貝斯蟲多分布于末梢血液中[2]。

7.2臨床治療血液原蟲的藥物主要有咪多卡、三氮脒、阿托伐醌等，但不能完全殺死蟲體。本病例使用的“血蟲康”有效成分為二丙酸咪唑苯脲，是1種動物專用的新型抗原蟲藥，是抗巴貝斯蟲的首選藥，在很多臨床中也證實了其有效性[2]?！把x康”療效高，可直接作用于蟲體，降低蟲體的活性，對犬機體毒性低，使用劑量小，藥物半衰期較長，在動物體內(nèi)停留時間長，而且還具有預(yù)防作用[3]。

7.3因該犬發(fā)生嚴重貧血，選用輸血配合肌注犬EPO的方式進行補血。在緊急輸血時通?？梢杂萌卧囼灧ㄟM行配血試驗，無凝集反應(yīng)才可輸血，剛開始輸血的15分鐘內(nèi)應(yīng)以5～10 mL/min的較慢速度輸入。輸血結(jié)合EPO肌注的方式對犬嚴重貧血具有良好療效。此外，犬因冠狀病毒感染，嘔吐不能進食，所以需補充大量體液，同時用冠狀病毒抑制蛋白和高免血清進行抗病毒治療。

7.4犬每年應(yīng)按照免疫程序?qū)ο嚓P(guān)疫病進行預(yù)防接種，并進行常規(guī)驅(qū)蟲。對于犬巴貝斯蟲的預(yù)防，最重要的是切斷傳播途徑，消滅飼養(yǎng)環(huán)境和犬體寄生的蜱，切勿在發(fā)病流行季節(jié)帶犬到野外草叢中，防止蜱的叮咬[5]。