手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及門診換藥的護(hù)理對(duì)策探討

張 鑫

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

手術(shù)切口感染主要指患者完成手術(shù)后，病原菌對(duì)手術(shù)切口造成感染后呈現(xiàn)出的一種炎性反應(yīng)，屬于手術(shù)患者發(fā)生率較為顯著的一種術(shù)后并發(fā)癥。患者在表現(xiàn)出手術(shù)切口感染的情況后，會(huì)使得機(jī)體痛苦感顯著增加，并且會(huì)使得患者的疾病康復(fù)受到嚴(yán)重影響，相繼導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出住院時(shí)間延長(zhǎng)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加的現(xiàn)象，對(duì)此在明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染系列因素的基礎(chǔ)上，確定有效方法進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)意義顯著[1]。本次研究意在探討導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的系列危險(xiǎn)因素，以確定有效方式展開門診換藥護(hù)理干預(yù)，最終降低切口感染發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年9月至2017年12月收治的70例手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；依據(jù)患者有無(wú)發(fā)生切口感染進(jìn)行分組；觀察組（35例）：男18例，女17例；年齡25～62歲，平均年齡為（42.35±1.39）歲；患者的手術(shù)類型為：屬于腹部手術(shù)、骨科手術(shù)以及胸部手術(shù)患者例數(shù)分別為16例、15例以及4例；對(duì)照組（35例）：男19例，女16例；年齡26～63歲，平均年齡為（42.39±1.42）歲；患者的手術(shù)類型為：屬于腹部手術(shù)、骨科手術(shù)以及胸部手術(shù)患者例數(shù)分別為17例、16例以及2例；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有手術(shù)患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組手術(shù)患者性別、年齡以及手術(shù)類型展開對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組手術(shù)患者在進(jìn)入醫(yī)院后，工作人員對(duì)其詳細(xì)資料進(jìn)行收集，主要集中于基礎(chǔ)資料以及臨床資料兩方面。對(duì)于前者，主要集中于家族疾病史、以往疾病史、年齡以及性別等；對(duì)于后者，主要集中于手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式以及所伴有疾病等[2]；之后針對(duì)兩組手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)于臨床展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且分別展開單因素分析以及Logistic多因素分析，最終對(duì)切口感染影響因素加以明確[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有手術(shù)患者研究結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（切口感染率）組間比較以%形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析：對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行單因素分析后，患者伴有高血壓疾病、年齡、手術(shù)類型、伴有糖尿病、術(shù)后切口感染以及臨床手術(shù)時(shí)間均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染（P＜0.05）。

2.2 多因素分析：對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行多因素分析后，患者伴有糖尿病以及高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 手術(shù)患者切口感染多因素分析結(jié)果臨床統(tǒng)計(jì)

手術(shù)患者在表現(xiàn)出切口感染的情況后，不但會(huì)使得自身疾病康復(fù)受到影響，并且會(huì)使得醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加，從而使得醫(yī)院整體聲譽(yù)以及形象受到嚴(yán)重影響。針對(duì)手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的系列因素加以明確后，需要研究有效方法加以干預(yù)，從而使得患者術(shù)后切口感染發(fā)生率獲得顯著降低[4]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行單因素分析后，患者伴有高血壓疾病、年齡、手術(shù)類型、伴有糖尿病、術(shù)后切口感染以及臨床手術(shù)時(shí)間均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染（P＜0.05）；對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行多因素分析后，患者伴有糖尿病以及高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象（P＜0.05）。分析此種結(jié)果的原因?yàn)椋S著對(duì)患者施以臨床手術(shù)時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)，患者手術(shù)切口在空氣中暴露的時(shí)間也會(huì)呈現(xiàn)出顯著延長(zhǎng)，從而使得細(xì)菌增殖以及定值概率呈現(xiàn)出顯著增加?；颊咴诎橛刑悄虿∫约案哐獕杭膊『?，會(huì)使得手術(shù)后機(jī)體抵抗力呈現(xiàn)出較為顯著的下降，從而存在較高概率表現(xiàn)出感染的現(xiàn)象。

在對(duì)手術(shù)切口系列感染因素加以明確的條件下，護(hù)理人員需要選擇有效方法展開門診換藥護(hù)理工作，具體為：①護(hù)理人員在準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行換藥前，需要協(xié)助患者進(jìn)行換藥體位的選擇，確保滿足易操作以及舒適化的特點(diǎn)；此外，就傷口清潔以及傷口分泌物清潔必要性加以講解，以此使得手術(shù)患者緊張情緒獲得充分消除。此外，準(zhǔn)備無(wú)菌換藥設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行配備，在準(zhǔn)備進(jìn)行換藥操作前，需要依據(jù)要求完成洗手等系列工作，并且準(zhǔn)備無(wú)菌手套進(jìn)行佩戴[5]；②護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行換藥過程中，對(duì)于無(wú)菌操作需要嚴(yán)格執(zhí)行，將敷料以及繃帶輕輕取下，防止因?yàn)檫^重動(dòng)作使得患者的疼痛感有所增加；此外在對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒期間，需要嚴(yán)格進(jìn)行，共需要對(duì)患者進(jìn)行3次消毒。并且按照醫(yī)囑選擇抗生素對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行感染預(yù)防干預(yù)[6]；③護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者完成換藥后，需要對(duì)切口附近皮膚的清潔性以及干燥性做出保證，并且就下次門診換藥時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行告知[7]。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)患者在對(duì)其切口感染影響因素加以明確的條件下，護(hù)理人員需要具有針對(duì)性展開門診換藥護(hù)理工作，以此使得手術(shù)切口感染發(fā)生率獲得顯著降低，促進(jìn)手術(shù)患者的病情康復(fù)，最終顯著提高醫(yī)院整體聲譽(yù)。