胃炎治療需要科學(xué)規(guī)劃

⊙閬中市人民醫(yī)院 劉 康

胃炎是由不同因素，如幽門螺桿菌感染、自身免疫機(jī)制紊亂、應(yīng)激反應(yīng)等引起的胃黏膜急性或慢性炎癥，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變，胃炎的發(fā)病率也不斷提高。

胃炎常見(jiàn)的表現(xiàn)包括中上腹疼痛不適、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、消化道出血等。

1.中上腹疼痛不適。患者的疼痛時(shí)間、部位及程度并不完全一致，有的患者可能是飯前出現(xiàn)，有的患者則是在飯后出現(xiàn)，還有的患者在半夜出現(xiàn)。疼痛的感覺(jué)也不一樣，有的患者感覺(jué)是鈍痛，有的患者感覺(jué)是悶痛，有的患者則出現(xiàn)持續(xù)胃部痙攣。

2.腹脹?；颊叱３?huì)有脹氣、難以下咽、消化不良、食欲不佳等表現(xiàn)。

3.噯氣、反酸。有噯氣，表明胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。反酸則是由于胃酸分泌增多所致，嚴(yán)重時(shí)有燒心感（感覺(jué)胃部有灼熱感）。

4.惡心、嘔吐。這也是胃炎的常見(jiàn)癥狀，如果患者為慢性萎縮性胃炎，那么惡心、嘔吐癥狀更為顯著。

當(dāng)然，不同類型的胃炎臨床表現(xiàn)有所不同，部分患者甚至可能沒(méi)有癥狀。對(duì)于無(wú)癥狀、幽門螺桿菌（Hp）陰性的慢性非萎縮性胃炎，常無(wú)需特殊治療。胃炎的治療主要包括對(duì)因治療及對(duì)癥治療，需根據(jù)實(shí)際情況決定。如急性胃炎在臨床上常為急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。調(diào)查研究顯示，其發(fā)生多與以下因素有關(guān)：食用過(guò)冷、過(guò)熱、大量酸性等刺激性強(qiáng)的食物；攝入有毒食物、化學(xué)毒素；服用刺激性藥物；精神失調(diào)；機(jī)體過(guò)敏；重金屬中毒；酗酒等。

對(duì)于急性胃炎患者，要求臥床休息，去除病因，清淡流質(zhì)飲食或適當(dāng)禁食。嘔吐、腹瀉明顯者須及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水。必要時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑和抑酸劑；對(duì)于細(xì)菌感染引起的急性胃炎者需給予抗生素。急性化膿性胃炎應(yīng)及早給予大劑量敏感抗生素，病變局部形成膿腫而藥物治療無(wú)效時(shí)，可行手術(shù)治療。吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致的腐蝕性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液態(tài)黏膜保護(hù)劑，劇痛時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥。

對(duì)于慢性胃炎患者，要求戒煙忌酒；避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等；飲食宜規(guī)律，避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物；積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。對(duì)于由幽門螺桿菌（Hp）感染引起的慢性胃炎，常需行根治Hp治療，可選的藥物很多，具體由專業(yè)醫(yī)師決定。H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替?。?、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑）、胃黏膜保護(hù)劑等，能夠抑制或中和胃酸分泌，對(duì)胃黏膜糜爛和（或）以上腹痛、上腹燒灼感等癥狀為主的患者，有較好的效果。上腹較痛者還可選用止痛藥如阿托品等。其他對(duì)癥治療的藥物包括：助消化藥，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等；防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

總之，胃炎的治療需由實(shí)際情況決定。需注意的是，胃炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若采取單一治療手段往往無(wú)法獲得理想的臨床治療效果，常需綜合考慮，具體交由專業(yè)醫(yī)生決定。慢性非萎縮性胃炎預(yù)后良好。慢性萎縮性胃炎，尤其是合并腸上皮化生或異型增生，且有胃癌家族史者，要高度警惕其癌變，需遵醫(yī)囑定期隨訪。

胃炎是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，良好的飲食習(xí)慣及生活方式是胃炎治療的一個(gè)重要部分?；颊叱私錈熂删?，在飲食上還要少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，不吃霉變食物，多吃新鮮食品。食物要多樣化，以松軟易消化為宜，避免進(jìn)食過(guò)于粗糙、濃烈、辛辣、刺激的食物。此外，胃腸疾病的發(fā)生發(fā)展與情緒也有一定關(guān)系，患者在生活中要注意保持良好的心理狀態(tài)及充足睡眠。