酒糟鼻，或是感染了幽門螺桿菌

☉綿陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 楊 鳴

蕁麻疹、口臭、酒糟鼻、口周皮炎……你想到這些病都和一種胃部的細(xì)菌有關(guān)嗎？其實(shí)，如果胃中有幽門螺桿菌感染，就會(huì)分解食物中的某些成分，產(chǎn)生有毒或刺激因子等物質(zhì)，影響胃黏膜的消化吸收，使大分子過敏物質(zhì)通過胃黏膜進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)持久的過敏，造成上述病變。

1.口臭

幽門螺桿菌是引起口臭的直接病菌之一，幽門螺桿菌感染人體后，在胃內(nèi)寄生并大量繁殖。幽門螺桿菌可以分解尿素產(chǎn)生氨、硫化氫和甲硫醇，這幾種氣體正是口臭氣體中的主要組成部分。

2.胃腸道癥狀

幽門螺桿菌是一種能夠在胃部定植的細(xì)菌，其尾部鞭毛可以幫助它活動(dòng)和定植在胃黏膜上，可以直接導(dǎo)致胃黏膜損害與病變，引起諸多問題。合并有胃炎、消化性潰瘍的患者會(huì)有相應(yīng)的癥狀，如胃潰瘍疼痛、腹痛，這些癥狀多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后可緩解；合并有十二指腸潰瘍時(shí)，患者可出現(xiàn)夜間腹痛，空腹時(shí)也可能產(chǎn)生疼痛。

3.酒糟鼻

德國最新研究發(fā)現(xiàn)，約有88%的酒糟鼻人群是因幽門螺桿菌感染引發(fā)的。酒糟鼻俗稱“紅鼻子”或“紅鼻頭”，是發(fā)生在面部的一種慢性炎癥性皮膚病，常發(fā)于顏面中部、鼻尖和鼻翼部，還可延及兩頰、頜部和額部，多是由于幽門螺桿菌感染產(chǎn)生的毒性物質(zhì)侵入周圍循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和損傷血管內(nèi)皮所致。

4.其他

皮膚病中的蕁麻疹、痤瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、白塞病、扁平疣、皮膚瘙癢癥、紅斑、脫發(fā)等，都可能與感染幽門螺桿菌有關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)，心腦血管疾病、偏頭痛、肝膽疾病、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及缺鐵性貧血也與幽門螺桿菌有一定關(guān)系。

如果出現(xiàn)上述疾病久治不愈的情況，最好去醫(yī)院排查一下是否感染了幽門螺桿菌。目前，尿素呼氣試驗(yàn)（碳13、碳14）是公認(rèn)的診斷幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。碳13和碳14分別采用C13同位素和C14同位素作為檢測試劑的標(biāo)記物。不過，碳14有微量的輻射存在，雖然對(duì)環(huán)境、患者等的影響非常小，但12歲以下的兒童、孕婦、哺乳期婦女以及年邁體弱患者，最好還是選擇無放射性的碳13呼氣試驗(yàn)。而對(duì)于普通成人來講，由于二者診斷精確度幾乎無區(qū)別，而且碳14的價(jià)格相對(duì)低廉，因此選擇碳14即可。

如果確認(rèn)感染幽門螺桿菌，但自身卻沒有任何異常，可按照意愿決定是否將其根除。但是，在以下幾種情況下發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，一定要根治。第一，消化性潰瘍、胃潰瘍、球潰瘍；第二，胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤，這是一個(gè)發(fā)生在胃的淋巴瘤，跟幽門螺桿菌相關(guān)；第三，胃里有多發(fā)的糜爛、萎縮、腸化；第四，已經(jīng)發(fā)生胃癌，手術(shù)后仍有幽門螺桿菌；第五，如果因?yàn)樾哪X血管疾病需要長期服用阿司匹林，之前要篩查幽門螺桿菌并進(jìn)行根治。此外，消化系統(tǒng)以外的一些疾病，如難治性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，也需要跟蹤，它們可能也跟幽門螺桿菌感染相關(guān)。

幽門螺桿菌的根治不是難事，其治療方法有國際標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案和四聯(lián)方案。一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑（抑制胃酸的藥）+兩種抗生素的聯(lián)合，這是國際標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)方案。其中的抗生素可以根據(jù)個(gè)體化因素從阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑等，以及喹諾酮類藥中選擇。在國際標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)方案基礎(chǔ)上，加一個(gè)鉍劑，就是四聯(lián)方案。一般來說，國際標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案的根治率在85%以上，根治后成人的再感染幾率很低。藥物療程一般是7～14天，明確幽門螺桿菌是否根除，最好在治療結(jié)束后一個(gè)月再到醫(yī)院進(jìn)行呼吸試驗(yàn)檢查。