老年人孤獨(dú)感與精神病癥狀加劇有關(guān)

⊙自貢市精神衛(wèi)生中心 武萬(wàn)琴

盡管社交距離對(duì)于阻止新冠病毒（COVID-19）的傳播至關(guān)重要，但是離群和隨之而來(lái)的孤獨(dú)感可能嚴(yán)重?fù)p害老年人。巴伊蘭大學(xué)和海法大學(xué)的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究將老年人中基于COVID-19的孤獨(dú)感，與暴露于創(chuàng)傷后焦慮、抑郁和創(chuàng)傷癥狀升高的精神癥狀聯(lián)系在一起。該發(fā)現(xiàn)最近發(fā)表在《美國(guó)老年精神病學(xué)雜志》上。

該研究的重點(diǎn)是老年人，這是人群中COVID-19健康并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，由于這種風(fēng)險(xiǎn)，與其他年齡組相比，他們可能仍處于較嚴(yán)格的自我隔離狀態(tài)。值得注意的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)感對(duì)精神癥狀的影響在主觀感覺(jué)年齡超過(guò)實(shí)際年齡的參與者中最為明顯。另一方面，主觀感覺(jué)比他們的實(shí)際年齡年輕的參與者，沒(méi)有表現(xiàn)出與孤獨(dú)感相關(guān)的精神病癥狀。

那么，可以采取什么措施來(lái)減輕老年人的孤獨(dú)感？我想，給老人提供持續(xù)的幫助和溝通是必不可少的。子女、家人以及社區(qū)、社會(huì)應(yīng)多加關(guān)注老人的精神世界，增加老人與社會(huì)的聯(lián)系，提高其解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力，并引導(dǎo)老人適度運(yùn)動(dòng)并做一些感興趣的事情，提升自我價(jià)值感和希望感，必要時(shí)應(yīng)積極尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助和盡早就診。除此之外，家人及護(hù)理人員在對(duì)老年精神病患者的護(hù)理過(guò)程中，要注意以下幾方面——

1.家屬及護(hù)理人員不僅要正確掌握老年精神病患者的癥狀，明確藥物治療的療效與副作用，同時(shí)也要更加重視老年精神病患者的生命體征以及相關(guān)的異常反應(yīng)情況，如進(jìn)食、吞咽、大小便、行走的步態(tài)以及有無(wú)氣促等情況。另外，要積極、耐心地聽(tīng)取患者的不適主訴，注意其心電圖以及血糖水平等變化情況。

2.對(duì)于喪失生活自理能力的患者，家屬要積極協(xié)助其進(jìn)行日常的生活；針對(duì)部分喪失生活自理能力的患者，家屬要盡可能為其提供自我照料的機(jī)會(huì)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其生活行為進(jìn)行全面的監(jiān)督與協(xié)助。

3.充分重視護(hù)理安全，有效減少與防止意外事件的發(fā)生。

（1）預(yù)防跌倒。由于大部分老年精神病患者的體質(zhì)均相對(duì)較弱，再加上其長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，這就極易導(dǎo)致其出現(xiàn)乏力與嗜睡等癥狀。為此，家屬要檢查患者居住環(huán)境的潮濕度、光線、地面平整度以及扶手等情況，并對(duì)其衣服與鞋子的大小進(jìn)行檢查，更要關(guān)注患者的視力、血壓等狀況，盡可能將跌倒風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（2）預(yù)防噎食。由于長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥物，患者極易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下會(huì)引發(fā)吞咽反射遲鈍、咽喉肌群共濟(jì)失調(diào)以及食道括約肌麻痹等；同時(shí)，受抗精神病藥物中抗膽堿能作用與5－HT阻斷作用的影響，患者的唾液分泌量會(huì)大大減少；再加上部分高齡患者牙齒脫落，無(wú)法細(xì)致地咀嚼食物，這就極易導(dǎo)致患者在進(jìn)食的過(guò)程中發(fā)生噎食意外，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者窒息。為此，家屬要為患者提供恰當(dāng)?shù)娘嬍场?/p>

（3）預(yù)防壓瘡。若老年精神病患者長(zhǎng)期臥床，其發(fā)生壓瘡的概率就會(huì)大大增加。為此，家屬要定時(shí)幫助患者翻身，同時(shí)也要確保床單被罩的整潔與患者皮膚的干燥，以此來(lái)有效預(yù)防壓瘡。

需要提醒大家的是，早診斷、早治療對(duì)精神疾病的治療來(lái)說(shuō)意義重大。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有10%的人口有不同程度的精神障礙和心理問(wèn)題，其中，老年人的比例不斷上升。生理功能的下降和家庭生活的變故是導(dǎo)致老年人精神健康惡化的主要原因。家人一定要密切關(guān)注老人的身心狀況，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)、及時(shí)積極地尋求?？漆t(yī)生的幫助。