認(rèn)識(shí)常用降壓藥

⊙四川省綿竹市第二人民醫(yī)院 曹建中

目前我國(guó)有近3億高血壓患者，也就是說(shuō)平均每家每戶都有高血壓病患者，而大部分的高血壓患者往往需要吃一輩子的藥。俗話說(shuō)：是藥三分毒，再加上高血壓的藥物說(shuō)明書上明確寫著一長(zhǎng)串副作用，讓人看著既眼暈又害怕。鑒于此，筆者將針對(duì)一些常見(jiàn)高血壓治療藥物進(jìn)行詳細(xì)的解讀。

利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要通過(guò)排納，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效較平緩，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2～3周后作用達(dá)到高峰。利尿劑適用于輕、中度高血壓，對(duì)于鹽敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。但需注意的是，此類藥物有許多的不良反應(yīng)，如低鉀、糖耐量降低、竇性期前收縮、脂基異常和陽(yáng)痿。不過(guò)這通常是在大劑量應(yīng)用時(shí)才可出現(xiàn)，使用小劑量時(shí)，如氫氯噻嗪12.5毫克或更低，可有效減少不良反應(yīng)，仍然保持良好的效果。如果與保鉀利尿劑氨苯蝶啶或安體舒通合用，效果會(huì)更加理想。

β-受體阻滯劑這類藥物可通過(guò)降低血壓，有效減少卒中和冠心病的危險(xiǎn)性。另外，β-受體阻滯劑還是治療冠心病、心絞痛的一線藥物，也是心肌梗死后防止復(fù)發(fā)心衰和意外突然死亡的重要藥物之一。高血壓病伴心絞痛或心肌梗死患者，可首選β-受體阻滯劑，尤其是長(zhǎng)效制劑如比索洛爾（博蘇）等。但如果是合并呼吸道阻塞性疾病和周圍血管病變者，應(yīng)避免使用。

鈣通道阻滯劑又稱鈣拮抗劑，現(xiàn)主要采用長(zhǎng)效制劑如氫氯地平（絡(luò)活喜、阿洛地平）、硝苯地平的長(zhǎng)效制劑（拜心同、愛(ài)地清），其共同特點(diǎn)是作用平穩(wěn)、不良反應(yīng)相對(duì)少，并且不易引起反射性心率加快。此類藥物用于合并心絞痛的高血壓癥患者較為適宜，還可減少心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率，對(duì)老年收縮期高血壓患者可起到預(yù)防卒中的效果。這類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：頭痛、顏面潮紅、心悸、體位性頭暈、踝部水腫等。

腎素抑制劑該類藥物能夠?qū)Ω哐獕夯颊唧w內(nèi)腎素的活性進(jìn)行有效的抑制，從而使人體內(nèi)血管緊張素Ⅰ、Ⅱ的含量下降，引起血管舒張、血壓下降。代表藥物：阿利吉侖。

除了配合藥物治療，高血壓患者在生活中還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)——

1.合理飲食。在日常生活中，高血壓患者要進(jìn)行合理的飲食，其中最為重要的一點(diǎn)就是要對(duì)每天從食物中攝入的鈉鹽和脂肪進(jìn)行有效的控制。同時(shí)，日常飲食中要多安排一些富含纖維素和維生素的食物，比如各種常見(jiàn)的新鮮蔬菜和水果。除此之外，患者還應(yīng)多吃一些富含鎂、鈣、鉀以及蛋白質(zhì)的食物，比如魚肉等。

2.適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，還能增強(qiáng)肌肉、骨骼的強(qiáng)度，避免關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。此外，運(yùn)動(dòng)還可增加食欲、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如達(dá)到一定速度的步行、騎車、體操、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)降血壓都有一定的幫助。但是不建議晨起運(yùn)動(dòng)，晨起后血液黏稠度高，運(yùn)動(dòng)容易引發(fā)心腦血管意外，建議晚飯后1～2小時(shí)后運(yùn)動(dòng)。

3.保持健康心態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒會(huì)明顯影響血壓，另外，現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏生活以及工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)的巨大壓力也很容易誘發(fā)高血壓。因此，高血壓患者在日常的生活、工作中一定要保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，避免不良情緒的產(chǎn)生，這對(duì)防治高血壓具有非常重要的意義。