腫瘤患者應(yīng)格外注意下肢深靜脈血栓

□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血管與介入科主任 李慶東/營養(yǎng)科副主任 馮長艷

今年初，央視著名主持人趙忠祥因病離世，令無數(shù)人悲痛不已。據(jù)公開報道，他是因腿部不適前往醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有鱗狀細胞癌。這種腿部不適就是我們今天要談的下肢深靜脈血栓。

目前，臨床已證實多種常見惡性腫瘤與下肢深靜脈血栓密切相關(guān)，包括胰腺癌、胃癌、惡性腦瘤、卵巢癌、腎癌、肺癌以及轉(zhuǎn)移性癌等。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，癌癥患者占新診斷靜脈血栓患者總數(shù)的20%以上，發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險是非癌癥患者的6倍。所以，腫瘤患者應(yīng)格外注意防范此病。

導(dǎo)致腫瘤患者死亡的重要原因

血栓栓塞是一種動脈或靜脈中形成了血凝塊而導(dǎo)致的潛在致死性疾病，久坐不動、年齡大于60歲、長時間住院、手術(shù)或骨折創(chuàng)傷，以及腫瘤等多項因素都可能誘發(fā)。血栓栓塞一旦形成，將會減緩或者阻斷正常的血流，甚至脫落移行至其他器官，造成嚴重后果。

靜脈血栓栓塞（VTE）包括下肢深靜脈血栓形成（DVT）及肺動脈栓塞（PE），是惡性腫瘤患者常見的一種并發(fā)癥，發(fā)生率為4%～20%。尤其是下肢深靜脈血栓形成，更是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的重要原因之一。因為腫瘤自身可以分泌一些物質(zhì)，導(dǎo)致血液成分發(fā)生改變；此外，腫瘤引起的免疫機制的反應(yīng)，也可以產(chǎn)生一些物質(zhì)，如白介素-1和腫瘤壞死因子，使機體的抗凝機制失效；腫瘤本身或其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也可以壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈血回流障礙，血流停滯，進一步促進血栓的形成。

最簡單有效的預(yù)防措施就是動起來

那么，腫瘤患者該如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成？血栓“喜靜怕動”，所以患者在體力允許的情況下，要積極活動身體特別是下肢，以促進血液循環(huán)，一定要避免久坐和久臥。需要長期臥床的患者，在沒有藥物禁忌癥的情況下，可以采用藥物預(yù)防，也可配合使用梯度壓力襪、足底靜脈泵等方式進行預(yù)防。除此之外，患者要戒煙戒酒，多喝水，保持健康生活方式。

如果已經(jīng)出現(xiàn)血栓，那就需要進行相應(yīng)治療，包括溶栓治療、手術(shù)取栓、機械血栓清除術(shù)以及抗凝治療等。具體治療方式建議聽從醫(yī)生指導(dǎo)。

預(yù)防血栓，飲食幫忙

合理飲食，以清淡、易消化、富含維生素為宜；少吃甜食、動物內(nèi)臟、油膩食物；粗細糧搭配，多吃蔬果，有助于防止腸道中的膽固醇吸收，可降低血液黏度，防止血栓形成。另外，許多食物對防治血栓形成有幫助，比如——

大蒜和洋蔥：大蒜素有抑制血小板聚集、抗凝、抑制血栓形成的作用，還能降低“壞膽固醇”，升高“好膽固醇”。洋蔥含有前列腺素A，能擴張血管，降低血液黏稠度，增加血流量；洋蔥還含槲皮酮，它可抑制血小板凝聚，促進纖溶系統(tǒng)功能。

西紅柿：西紅柿含有多種活血化淤成分，比如果膠可降低膽固醇，黃酮素有抗凝作用，番茄因子能防止血小板聚集，維持血管壁的彈性，防止動脈粥樣硬化，改善血液循環(huán)。

魚類：無論是深海魚、淺海魚，還是淡水魚，都含有對抗血液凝固和血栓形成的EPA和DHA不飽和脂肪酸，因此吃魚有預(yù)防心腦血管病的功效。建議每周吃魚2～3次，每次150～200克。

豆豉或納豆：豆豉中含有大量能溶解血栓的尿激素，可有效預(yù)防血栓的形成，對改善大腦的血流量和防治老年性癡呆很有幫助。納豆因其含有納豆激酶，能夠預(yù)防因血栓引起的心梗和腦梗。需要注意的是，豆豉鹽分含量偏高，每日食用量建議不超過50克，如果在菜品中加入豆豉，還應(yīng)減少烹調(diào)用鹽量。