心肌炎、感冒易混淆，正確區(qū)分早治療

⊙綿竹市人民醫(yī)院 劉永康

“我就想到醫(yī)院拿點感冒藥，醫(yī)生卻讓我去做心電圖，有這個必要嗎？”李先生說他這幾天有點感冒發(fā)燒，還有腹瀉癥狀，去醫(yī)院拿藥醫(yī)生卻叫他做心電圖，李先生表示十分不解。對此，醫(yī)生回答稱：就怕到時候是心肌炎，搶救都來不及。聽到“心肌炎”，李先生被嚇住了，乖乖交錢做了檢查。那么，感冒和心肌炎有什么關(guān)系？

感冒易并發(fā)心肌炎

心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，其臨床表現(xiàn)主要取決于病變的廣泛程度和嚴(yán)重程度，少數(shù)可完全無癥狀，輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等非特異性癥狀，重者可表現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。心肌炎的病因包括感染性和非感染性，最常見的是病毒感染。

感冒是一種常見的急性上呼吸道感染性疾病，臨床表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，多呈自限性。感冒多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和?？刹《荆瑢π募∮刑厥獾摹坝H和力”，在引起呼吸道炎癥的同時可向心肌發(fā)難，常在感冒兩周后出現(xiàn)心肌損害，稱為病毒性心肌炎。

可以看出，心肌炎早期和感冒的癥狀十分相似，都有發(fā)燒、咳嗽，因此容易誤診、漏診。對于感冒，大多數(shù)人都不會選擇到醫(yī)院就診，而是采取多休息、多飲水、自行服藥的方式對待。但如果并發(fā)心肌炎，這類做法無疑會延誤病情，錯過最佳治療時間，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。那么，該如何早期識別區(qū)分心肌炎和感冒，并采取正確的治療措施呢？

及時檢查以免漏診

感冒具有自限性，從出現(xiàn)癥狀到痊愈，一般需要5～7天。所以，若經(jīng)多休息、多飲水、自行服藥7天后，癥狀仍未緩解，或出現(xiàn)持續(xù)性心慌、心悸，胸悶、胸痛等反復(fù)出現(xiàn)，并且有加重現(xiàn)象；活動后呼吸困難和乏力，甚至在沒有活動時也出現(xiàn)胸悶、氣短的情況，此時就要警惕心肌炎，及時到醫(yī)院檢查。醫(yī)生主要依靠患者的疾病史、臨床癥狀、心電圖等檢查進(jìn)行確診。其中，心電圖是心肌炎患者危險指數(shù)標(biāo)示分層的簡單且有效的工具。

因此，如果因感冒發(fā)燒等入院，醫(yī)生建議行心電圖檢查時，千萬不要拒絕，以免漏診。

避免呼吸道感染是關(guān)鍵

心肌炎的治療通常為輔助支持療法，尤其是病毒性心肌炎，主要是針對本病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)處理。如針對心力衰竭者的治療可分為藥物及（或）機(jī)械輔助治療兩方面。根據(jù)現(xiàn)行心衰藥物治療方案，需依據(jù)心功能分級選用以下藥物：β受體阻斷劑、利尿劑、ACEI、ARB等。若患者已采用最佳的藥物治療，但病情仍繼續(xù)惡化，可選用機(jī)械循環(huán)輔助支持或體外循環(huán)膜氧合器治療，為患者康復(fù)或心臟移植提供橋梁。即使患者起病急驟或伴有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時，經(jīng)積極規(guī)范治療，仍有良好的預(yù)后，其生存率可達(dá)60%～80%且心功能能恢復(fù)正常。

日常護(hù)理方面，應(yīng)針對不同病情的患者采取不同的措施，如針對急性期患者，應(yīng)注意休息和營養(yǎng)支持；緩解期患者應(yīng)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感冒；反復(fù)發(fā)作患者可針對誘因進(jìn)行預(yù)防性治療，平日若出現(xiàn)感冒癥狀，特別是感冒后有胸悶、心悸、氣促的表現(xiàn)，要及時就醫(yī)。

預(yù)防心肌炎，在于增強(qiáng)自身體質(zhì)，建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，以提高機(jī)體免疫力。飲食上保證機(jī)體營養(yǎng)充足、均衡，以對抗疾病。

此外，預(yù)防心肌炎最重要的就是避免感染。大多數(shù)心肌炎是因病毒感染所致，因此應(yīng)特別注意預(yù)防呼吸道和腸道的感染。在急性上呼吸道感染流行期，盡量避免去人群聚集的地方。外出時佩戴口罩，居室內(nèi)每天進(jìn)行通風(fēng)。易感者可在流感流行期間注射流感疫苗，預(yù)防流感。