“健康素養(yǎng)提升”專欄導(dǎo)讀

傅 華

·健康素養(yǎng)提升·

“健康素養(yǎng)提升”專欄導(dǎo)讀

傅 華

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院健康傳播研究所所長、教授、本刊編委會(huì)主任

今年新冠肺炎疫情來襲，考驗(yàn)的不僅是國家應(yīng)急救助能力和醫(yī)療水平是否過硬，還有國民衛(wèi)生習(xí)慣與文明生活方式能否“過關(guān)”。衡量后者的尺子就是國民的健康素養(yǎng)。當(dāng)今，國家對國民健康素養(yǎng)的提升越來越重視，在學(xué)術(shù)界有關(guān)健康素養(yǎng)的研究也越來越多。然而在受到重視后，具體如何做才能得到更好的效果，還有很多問題需要探討和研究。在今年年初這個(gè)特殊的時(shí)期，本期雜志選擇“健康素養(yǎng)提升”作為主題，希望在國民健康素養(yǎng)的提升方面能給讀者一些有益的參考。

本期首先邀請了華東師范大學(xué)政治學(xué)系政治傳播與政府公關(guān)教研室主任王帆研究員等評述了新冠肺炎疫情中的健康傳播與健康素養(yǎng)。文章總結(jié)了發(fā)生在社交媒體廣泛使用和處于全媒體環(huán)境之下新冠肺炎疫情的一些健康傳播的特點(diǎn)。隨著社交媒體對于傳染病信息傳播渠道的改變，傳播主體和傳播受眾在健康傳播中的定位和行為也發(fā)生了變化，而新發(fā)傳染病的不確定性又帶來了健康信息來源權(quán)威的搖擺與不穩(wěn)定。在這樣的背景下，文章提出了個(gè)體、政府部門、媒體應(yīng)當(dāng)以提高健康素養(yǎng)為切入點(diǎn)，提高新冠肺炎健康傳播效果，并應(yīng)當(dāng)特別針對老年人和青少年兩個(gè)群體開展疫情的健康傳播。在每個(gè)人都有對此次疫情和健康素養(yǎng)切身體會(huì)下，希望這篇文章對讀者深入思考公眾健康素養(yǎng)提升有所啟示。

去年在上海召開的“2019年健康城市國際研討會(huì)暨健康嘉定論壇”，我們邀請了兩位嘉賓也是我們上海的老朋友專門就健康素養(yǎng)作了給人耳目一新的報(bào)告。第一位是美國圣路易斯健康素養(yǎng)傳媒健康素養(yǎng)干預(yù)、研究和評估高級顧問Andrew Pleasant博士。他站在全球化的視角，以及在實(shí)踐上健康素養(yǎng)與現(xiàn)代社會(huì)如何有機(jī)地結(jié)合，從健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展歷程的角度介紹了健康素養(yǎng)的歷史。在此基礎(chǔ)上，提出了健康素養(yǎng)的“5E”方法，即合乎倫理的健康素養(yǎng)（Ethical health literacy）=有效（Effectiveness）+高效（Efficiency）+公平（Equity）+評價(jià)（Evaluation）。最后強(qiáng)調(diào)了把民眾當(dāng)作專家，及早地將他們納入到健康干預(yù)行動(dòng)中來，是提高健康素養(yǎng)的黃金準(zhǔn)則。相信讀者認(rèn)真研讀，會(huì)細(xì)品出不少健康素養(yǎng)的真諦來。

第二位嘉賓是歐洲健康素養(yǎng)協(xié)會(huì)執(zhí)行主席、國際健康素養(yǎng)聯(lián)盟主席Kristine S?rensen博士，她介紹的是“建設(shè)健康素養(yǎng)城市”。她從我們都知道的健康素養(yǎng)四個(gè)維度談起，以全新的視角，從健康促進(jìn)的價(jià)值觀和實(shí)踐論闡述了健康素養(yǎng)。首先是如何保證人們對健康信息和良好健康服務(wù)的可及性。第二是建立一個(gè)相互理解的系統(tǒng)。第三在評估維度上強(qiáng)調(diào)了我們需要評估所提出的解決方案是否適用于居民本人、家庭和社區(qū)；評估個(gè)人選擇和社會(huì)選擇的平衡性；評估衛(wèi)生政策是否滿足居民的需求；評估相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第四是呼吁政府要制定切合大眾健康需求和健康行為的決策和服務(wù)，從而讓大眾真正的支持和應(yīng)用到實(shí)踐中。所以，一個(gè)健康素養(yǎng)城市，必須具備如下六大特征：①人人享有健康；②制定適用于城市居民的健康素養(yǎng)政策、戰(zhàn)略和優(yōu)先項(xiàng)目；③發(fā)展健康素養(yǎng)勞動(dòng)力；④提供健康素養(yǎng)組織和服務(wù)；⑤提高居民健康素養(yǎng)；⑥創(chuàng)造健康素養(yǎng)環(huán)境。Kristine S?rensen博士的這份報(bào)告，讓我們對健康素養(yǎng)又有了新的認(rèn)識和抓手，希望能在實(shí)踐中給予讀者幫助。

隨著健康素養(yǎng)工作的不斷推進(jìn)，我們的工作也從工具的開發(fā)轉(zhuǎn)向開展不同人群健康素養(yǎng)的提升。以前的研究多數(shù)聚焦在慢性病病人、老年人和學(xué)生。在本期專欄中，我們選擇了幾類特殊的人群：在弱勢群體方面，我們選擇了經(jīng)濟(jì)相對落后的邊遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族以及那些到城市來打拼的農(nóng)民工；另外一類是對我們社會(huì)決策有重要影響的公務(wù)員；再一類是對健康信息提供起關(guān)鍵作用的醫(yī)務(wù)人員。盡管在研究方法方面沒有什么特別新穎之處，但從中讀者也許會(huì)體會(huì)到：把精準(zhǔn)健康素養(yǎng)提升的策略和措施進(jìn)一步精準(zhǔn)化是我們需要認(rèn)真思考的問題。

云南少數(shù)民族地區(qū)不僅是我國地緣政治上的重要戰(zhàn)略門戶，而且還是我國貧困人口比例最高、貧困程度最深、生態(tài)環(huán)境脆弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)。矣佳蓉等通過對2019年云南省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)中少數(shù)民族居民的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，介紹了云南省少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，為制定本省少數(shù)民族健康相關(guān)策略和開展健康教育與健康促進(jìn)提供了很好的科學(xué)依據(jù)。

陳珉等對非上海市戶籍的務(wù)工人員開展了健康素養(yǎng)調(diào)查，并分析了外來務(wù)工人員教育程度、來源地、收入水平等人口學(xué)特征的健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素，為加強(qiáng)外來務(wù)工人員健康教育提供了科學(xué)依據(jù)。

與上面兩類人群不同，公務(wù)員的職業(yè)特點(diǎn)決定了他們具有較強(qiáng)的話語權(quán)和社會(huì)示范作用，他們健康素養(yǎng)的高度對于發(fā)揮其示范作用以及制定有針對性的干預(yù)措施顯得尤重要。曹黎等基于微信公眾平臺(tái)開展了公務(wù)員健康素養(yǎng)快速評估，其所得到的深圳市部分公務(wù)員健康素養(yǎng)狀況對我們健康教育和健康促進(jìn)工作者對這部分人群有了較為深入的了解，且他們應(yīng)用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行快速評估，在方法學(xué)上也有很好的啟發(fā)。

最后一類是和我們健康素養(yǎng)提供最為直接的人群，即醫(yī)務(wù)人員。他們是居民獲取權(quán)威、科學(xué)的健康知識的主要來源。因此，他們自身的健康素養(yǎng)水平就會(huì)直接影響人們對對疾病預(yù)防和管理知識的理解和認(rèn)識。張世怡等在吉林省二、三級醫(yī)院開展了醫(yī)生慢性病防治素養(yǎng)的調(diào)查，從而為制定針對醫(yī)生群體的健康教育相關(guān)政策和干預(yù)措施提供了很好的科學(xué)依據(jù)。

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10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001001