學生心理危機預防與干預的團隊建設
——以上海市徐匯區(qū)為例

馬曉燕

校園心理危機三級預防與干預體系是學校開展學生心理危機的預防與干預工作的有效途徑，上海市徐匯區(qū)未成年人心理健康輔導中心（以下簡稱“中心”）在建構區(qū)域學生心理危機預防與干預專業(yè)團隊時，將團隊劃分成與三級預防與干預體系匹配的三支隊伍，分別承擔預防與甄別、處理與干預、轉介與督導三級工作任務。團隊成立至今，在學生心理危機預防與干預工作中扮演了“守門人”的角色，起到了積極的作用。

一、預防與甄別隊伍的建構

1.隊伍成員及工作職責。

學生心理危機預防與干預不僅是面向特定學生群體的矯治性工作，而且還包括為一般學生提供預防性、發(fā)展性的心理健康輔導服務。因此，中心將學生心理危機預防與干預專業(yè)團隊的工作職責之一確定為預防與甄別學生心理危機。這支隊伍由上海市徐匯區(qū)心理健康教師與中心志愿者組成。首先，開展面向全體學生的心理危機預防工作，如心理健康教師負責開展覆蓋全體學生的發(fā)展性心理健康課程、心理健康知識宣傳、心理健康教育活動，提升學生積極應對壓力、正向化解問題的能力；中心開通24 小時熱線電話“021-64642525”，提供免費的電話咨詢以及面對面的心理咨詢預約服務。其次，在日常工作與咨詢過程中，心理健康教師與中心志愿者還開展學生心理危機的甄別與初步評估工作，對學生心理危機進行早期預警，必要時向中心相關負責人上報心理危機案例，由中心將發(fā)生心理危機的學生納入?yún)^(qū)心理危機庫，聯(lián)合學校、心理中心、精神衛(wèi)生部門對其進行綜合干預和定期回訪。

2.隊伍工作意識和能力的培養(yǎng)。

為了提升預防與甄別隊伍的心理危機預防與干預工作的意識和能力，中心舉辦區(qū)級共享課程《校園心理危機的識別與干預》的培訓，堅持每學期至少開展一次心理危機干預專題培訓，如《危機干預的倫理》《如何識別未成年人的抑郁和自殺潛在風險》《校園心理危機的預防與干預》等。2020 年，學生原有的生活和學習節(jié)奏被新型冠狀病毒肺炎疫情打亂，他們面對長期的宅家生活和線上學習，出現(xiàn)了學習壓力增強、焦慮情緒累積、親子關系緊張等情況，亟須關注與心理干預。另外，疫情期間的熱線與網(wǎng)絡咨詢取代了面詢，這也給預防與甄別隊伍帶來了挑戰(zhàn)與困惑。針對這些情況，中心及時組織線上培訓《青少年心理危機和評估和干預》，探討熱線與網(wǎng)絡咨詢的倫理原則和工作方法。

二、處理與干預隊伍的建構

1.隊伍成員及工作職責。

當學生出現(xiàn)心理危機征兆或發(fā)生心理危機時，必須進行及時的心理危機干預。中心組建了學生心理危機處理與干預隊伍。全區(qū)各中小學校根據(jù)徐匯區(qū)學生心理危機預防與干預工作要求成立心理危機干預工作小組，建立全天候上報制度。一旦發(fā)生學生心理危機事件，學校心理危機干預工作小組啟動，及時開展心理危機干預工作。同時，分管領導及時將情況與需求上報中心備案，必要時，由上海市徐匯區(qū)未成年人心理危機干預中心組提供心理危機干預服務。

上海市徐匯區(qū)未成年人心理危機干預中心組成員包括心理健康教研員、心理健康教師、社會心理工作者等，他們都具備國家二級心理咨詢師或上海市中級學校心理咨詢師資質，并有一定的學生心理危機干預經驗。心理危機干預中心組主要負責兩方面的危機干預工作：一是對區(qū)心理危機庫中的學生開展心理危機干預工作，包括心理危機干預、藥物治療過程中的輔助性心理輔導、復學支持性心理輔導；二是在重大心理危機事件發(fā)生后，進入學校為高危學生、家長和教職工提供心理危機干預評估與輔導。如2018 年6 月28 日，在上海市世界外國語小學浦北路校區(qū)門口，一男子持刀砍傷3名小學生與1名成年人，2 名受傷男童經搶救無效死亡。當時，由學校心理健康教育專家、精神科醫(yī)生、心理治療師、心理危機干預中心組成員組成的上海市徐匯區(qū)心理危機干預小組進入校園開展工作，對3 個受害家庭進行了一對一的醫(yī)教結合危機干預，為目睹事件的學生和教職工進行心理評估與干預，通過微信公眾號對全區(qū)的學生、家長、教師進行危機應激反應表現(xiàn)及應對的指導宣傳等。

2.隊伍專業(yè)技能的提升。

中心對心理危機干預中心組開展專題培訓，如上海市精神衛(wèi)生中心危機干預在線課程、精神健康急救培訓、心理危機團體輔導等。這些專題培訓幫助心理危機干預中心組成員厘清相關專業(yè)知識，鞏固輔導技巧，提升開展心理危機干預的實操能力，確保心理危機干預中心組成員能時刻保持工作狀態(tài)，在危機發(fā)生時迅速開展工作。

三、轉介與督導隊伍的建構

1.隊伍成員及工作職責。

心理危機干預是一項既重要又嚴峻的工作。在心理危機干預的過程中，中小學心理健康教師、中心志愿者、心理危機干預中心組成員常常面臨著巨大的挑戰(zhàn)，甚至會產生心理應激與創(chuàng)傷反應，中心心理危機干預專家小組能夠為他們提供轉介與督導。中心心理危機干預專家小組由學校心理健康教育專家、精神科醫(yī)生、心理治療師組成，首先，他們會以嚴謹、慎重的態(tài)度對心理危機的判斷、處理和干預提供專業(yè)的意見，為發(fā)生心理危機的學生提供轉介綠色通道；其次，對區(qū)域學生心理危機預防與干預專業(yè)團隊干預的心理危機個案進行督導，提升團隊的工作能力；最后，還會對參加重大心理危機干預的小組成員進行督導，幫助他們接納、消化不良情緒，避免產生心理創(chuàng)傷。

2.醫(yī)教結合暢通合作。

轉介與督導隊伍是一支由專家組成的隊伍。為了充分發(fā)揮他們在學校心理危機預防與干預工作中的作用，中心通過醫(yī)教結合項目從體制上保障其與中心、學校的合作。如，醫(yī)教結合案例督導充分發(fā)揮了精神科醫(yī)生、心理治療師對預防與甄別團隊、處理與干預隊伍的支持與指導作用。同時，醫(yī)教結合暢通了心理危機學生的轉介綠色通道，讓這些學生能夠獲得更快的診斷與治療。

四、工作成效

1.團隊工作網(wǎng)絡全面覆蓋。

區(qū)域學生心理危機預防與干預專業(yè)團隊分成與三級預防與干預體系匹配的三支隊伍，工作內容包含了對全體學生的心理危機預防以及對心理危機學生的甄別與干預，織就了一張全面覆蓋學生心理危機預防、預警、干預、轉介工作的網(wǎng)絡。

2.危機干預需求響應迅速。

學生心理危機干預工作的特殊性需要區(qū)域學生心理危機預防與干預專業(yè)團隊迅速響應、提供服務。團隊三支隊伍具有層級的成員構成和工作職責保障了心理危機干預工作能夠迅速、有序開展，如，A 校某后勤保潔阿姨在校突發(fā)精神分裂癥，挾持另一位阿姨長達一小時，期間有學生目睹并出現(xiàn)了應激反應。學校心理健康教師在初步評估后認為，這些學生需要進行心理干預，將情況上報中心并申請心理危機干預中心組到校對學生進行心理危機干預輔導。中心迅速選派心理危機干預中心組成員到校進行心理評估和干預，幫助這些學生了解自己目前的狀態(tài)、掌握相應的心理調適方法。

3.危機預防干預精準有效。

成立以來，區(qū)域學生心理危機預防與干預專業(yè)團隊在全區(qū)學生的心理危機預防與干預工作中發(fā)揮了重要作用。預防與甄別隊伍發(fā)揮了積極的預警作用，經其預警納入?yún)^(qū)心理危機庫的學生都得到了及時的干預，阻止了危機事件的發(fā)生；處理與干預隊伍及時為發(fā)生心理危機的學生提供心理干預，幫助他們脫離心理危機狀態(tài)，恢復心理彈性；轉介與督導隊伍則有效解決了心理危機學生轉介、藥物治療、入院治療難的問題，同時給其他團隊成員指導和支持，保障了團隊工作的有效開展。