心理護(hù)理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響

王 燕

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心 重慶 400042）

前言:臨床醫(yī)學(xué)中許多疾病的治療取決于血液透析的方法，可以有效地幫助患者凈化和過濾血液。血液透析治療以機(jī)械方式進(jìn)行，病情較重的病人用的比較多。許多病人為了延長生存的時(shí)間，都必須進(jìn)行血液透析治療。通常，患者在透析過程中會(huì)出現(xiàn)不耐受和焦慮感，對治療費(fèi)用的擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重貧困的患者對該病放棄治療，影響治療后效果。接受血液透析治療的病人很多都會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，對治療效果產(chǎn)生不好的影響。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為血液透析患者提供專業(yè)的心理咨詢，可以減少不良情緒的發(fā)生，并迅速改善病人的心理和整體生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院抽取2019 年1 月至2019 年6 月住院的維持性血液透析患者100 名，對3 個(gè)月或以上的透析病例進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)住院診斷的次序分為兩組。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于對照組的50 例血液透析患者，很多護(hù)理項(xiàng)目有助于檢測透析過程中的生命體征檢測，并幫助患者緩解透析后的身體不適等等。對觀察組的病人進(jìn)行了心理護(hù)理治療，其中護(hù)理內(nèi)容有：

1.2.1 透析前的心理咨詢：護(hù)士提供的信息可幫助需要透析的患者了解透析的目的、方法和必要性，更好的認(rèn)識到透析的有效性。護(hù)士可以為患者提供設(shè)備的安全和監(jiān)視功能的介紹，可以為他們提供簡潔的指導(dǎo)，為病人提供一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，使病人的身心得到適當(dāng)?shù)姆潘伞?/p>

1.2.2 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系：在根據(jù)醫(yī)療人員的需求進(jìn)行透析治療之前，與患者之間必須保持良好的關(guān)系。在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)時(shí)，護(hù)士會(huì)與患者保持冷靜的溝通，向患者詳細(xì)解釋透析的相應(yīng)科學(xué)知識，并充分了解患者的內(nèi)心想法。并根據(jù)患者的心理需要改進(jìn)治療計(jì)劃，并允許患者增加更多的合理護(hù)理要求，讓患者信任護(hù)理工作的操作。如果患者對治療缺乏信心，護(hù)理人員可以通過向患者介紹更成功的案例來幫助患者變得自信。

1.2.3 建立相互的心理支持平臺：為幫助血液透析患者盡快調(diào)整其心理狀態(tài)，護(hù)士可以建立一個(gè)心理支持平臺，以收集有相同問題的患者，并鼓勵(lì)和相互交流。這個(gè)過程可以大大減輕患者的壓力。

1.2.4 透析治療后的日常護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)合理安排?？谱o(hù)理途徑，并且提前為病人講解準(zhǔn)備穿刺的部位。在血透后，病人的日常飲食要服用清淡易消化的食物。然后老年人高鉀血癥患者的右心室加速速度會(huì)降低，因此會(huì)有非常明顯的不適癥狀，例如肢體麻痹，則應(yīng)告知醫(yī)生和患者進(jìn)行心理咨詢。同時(shí)，醫(yī)院護(hù)士還應(yīng)為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，并提供其精神和物質(zhì)支持的完整內(nèi)容，而不必與患者討論支付醫(yī)療費(fèi)用的問題。

1.2.5 家庭教育：護(hù)理人員需要考慮患者家庭成員，根據(jù)患者的日常生活以提高患者的生活技能，并合理地調(diào)整其日常飲食和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。因此，它能夠快速改善患者的心理健康，并快速改善他們的生活質(zhì)量、體育鍛煉和人際交往能力，逐步提高融入一個(gè)家庭和整個(gè)社會(huì)的滿意度，患者每天與家人溝通，談?wù)摬∪嗽谥委煼矫娴慕?jīng)驗(yàn)和康復(fù)的心得體會(huì)，并極大地提高病人們的自信心和其他生活技能。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合焦慮評估量表用于評估與治療相關(guān)的治療后兩組血液透析患者的當(dāng)前心理狀態(tài)。滿分是10 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的抑郁感越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

根據(jù)上述與護(hù)理有關(guān)的綜合數(shù)據(jù)的綜合結(jié)果，接受血液透析治療方法的觀察組患者的心理穩(wěn)定性得到了迅速而顯著的改善，顯著高于對照組。在兩組中，病人的狀況不同，因?yàn)榇蠖鄶?shù)進(jìn)行心理護(hù)理效果都非常好，并且回歸分析的意義顯著(P＜0.05)。

3 討論

在透析器中使用人體血液透析治療，為了將患者治療后的各種毒素從人體血液中排出，清除患者治療血液中的代謝廢物，保持血液中酸堿度和鈉鉀的相對平衡。血液透析在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中是非常重要的治療方法，主要通過體外循環(huán)支持患者進(jìn)行外部血液凈化和過濾，使其保持基本的生理功能，通常用于致命性疾病。接受血液透析治療的患者通常會(huì)遭受巨大的身心壓力和焦慮，這不僅會(huì)大大降低病人的生活質(zhì)量，而且會(huì)對病人的病情產(chǎn)生重大的負(fù)面影響。病人的精神狀態(tài)將迅速提高他們的生活質(zhì)量，并有利于相關(guān)的治療。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，接受血液透析的患者通?；加袊?yán)重的疾病，這樣的生活不僅承受著痛苦，而且給病人的心理水平帶來了更大的壓力，這對患者及其親屬的健康狀況產(chǎn)生了影響。血液透析治療還可以延長腎衰竭病人的生存時(shí)間，但相關(guān)的治療費(fèi)用昂貴。這種治療是漫長而痛苦的方式：持續(xù)的壓力反應(yīng)程度將導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)分泌失調(diào)，系統(tǒng)中各種激素藥物的釋放，從而導(dǎo)致病人焦慮和抑郁。同時(shí)，不良的情緒會(huì)改變身體的內(nèi)部環(huán)境，降低患者的依從性，最終使病情惡化。根據(jù)社會(huì)研究，許多重癥患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁和悲傷的負(fù)面情緒在心理上阻礙了患者從疾病中恢復(fù)。目前發(fā)現(xiàn)，對血液透析患者進(jìn)行特殊護(hù)理干預(yù)，可以逐步提高患者自身生活質(zhì)量和對治療的尊重，兩組間有顯著性差異。為了改善患者的精神狀態(tài)，可以在一般護(hù)理過程中采用專業(yè)的心理治療，使患者在治療過程中以舒適的心態(tài)面對，并改善透析效果。

結(jié)束語:

要提高患者的生存率，有必要提高護(hù)理知識和業(yè)務(wù)技能，以及將心理治療納入護(hù)理流程，需要對護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真管理，以人為本護(hù)理的核心概念可以幫助透析的病人快速改善其不良情緒狀態(tài)。這是值得指導(dǎo)患者減輕抑郁和焦慮，并以積極的態(tài)度接受治療的一項(xiàng)護(hù)理操作。