小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效對比

李 兵

（四川省通江縣婦幼保健院普外科 四川通江 636700）

闌尾炎是常見且多發(fā)的一種疾病，闌尾炎可在任何年齡段發(fā)病，受到生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素的影響，致使闌尾炎的發(fā)病率逐年增加，闌尾炎具有發(fā)病快、病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，一旦發(fā)病確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，雖然此病不會(huì)危及生命，但是對機(jī)體造成的傷害比較大，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命健康[1]。此次研究旨在分析小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效，具體見下文。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

取2018 年7 月至2019 年7 月在我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療患者視為此次研究對象，按照計(jì)算器分組法將64 例患者分為對照組與研究組。對照組患者32 例，其中男性17 例，女性15 例，年齡在23 歲至49 歲，均值(36.0±3.5)歲，發(fā)病時(shí)間在8h 至41h，均值(24.5±3.0)h；研究組患者32 例，其中男性18 例，女性14 例，年齡在23 歲至47 歲，均值(35.0±3.3)歲，發(fā)病時(shí)間在8h 至40h，均值(24.0±2.8)h。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示基線資料具有較好的穩(wěn)定性，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)手術(shù)：進(jìn)行手術(shù)治療前使用抗生素，預(yù)防發(fā)生感染。麻醉方式為持續(xù)硬膜外麻醉，采用傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌?，根?jù)患者壓痛點(diǎn)選擇合適的切口部位，斜切口的長度約5～7cm，將腹外斜肌腱膜切開之后，鈍性分離腹橫肌、腹內(nèi)斜肌，橫切腹膜，找到闌尾根處，將粘連分離開，露出頭尾處，對闌尾根部與系膜進(jìn)行結(jié)扎，采用殘端荷包法進(jìn)行包埋，并將其置于盲腸處，對殘端進(jìn)行常規(guī)消毒，腹膜間斷褥式外翻縫合，然后逐層縫合結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 研究組

小切口切除術(shù)：進(jìn)行手術(shù)治療前使用抗生素，預(yù)防發(fā)生感染。麻醉方式為持續(xù)硬膜外麻醉，在右下腹做麥?zhǔn)闲鼻锌冢L2～3cm，逐層切口，鈍性分離腹內(nèi)斜肌與腹橫肌，切開腹膜，找到闌尾根部，將粘連分離開，對闌尾系膜與根部進(jìn)行結(jié)扎，對殘端進(jìn)行常規(guī)消毒，采用殘端荷包法進(jìn)行包埋，并將其置于盲腸處，對殘端進(jìn)行常規(guī)消毒，腹膜間斷褥式外翻縫合，然后逐層縫合結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間均比對照組低(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

闌尾炎分為四個(gè)類型，分別為壞疽及穿孔性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性化膿性闌尾炎。闌尾炎的臨床表現(xiàn)為嘔吐、右下腹壓痛及反跳痛等，一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則伴隨著病情的發(fā)展會(huì)引發(fā)腹膜炎等，對患者的生命安全造成了極大的威脅[2]。

在此研究中，對闌尾炎患者分別采用小切口切除術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，通過對比發(fā)現(xiàn)，采取小切口切除術(shù)治療后，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間均較低。傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)的手術(shù)視野均比較開闊，在進(jìn)行手術(shù)治療過程中也更利于術(shù)者的操作，若出現(xiàn)大出血的狀況時(shí)也能及時(shí)有效的進(jìn)行止血，避免或降低了手術(shù)意外事件的發(fā)生，具有比較高的安全性[3]。但是傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)采用麥?zhǔn)锨锌趯C(jī)體造成的創(chuàng)傷比較大，在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中腹內(nèi)臟器與外界接觸的范圍比較大，所以不利于術(shù)后康復(fù)，也增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生，對提高患者生活質(zhì)量并不是很理想]。小切口切除術(shù)治療闌尾炎的優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

①切口?。呵锌诩s為3cm，對腹腔臟器及腹壁造成的創(chuàng)傷比較小，更降低了手術(shù)治療過程中的出血量，患者疼痛度比較輕，利于術(shù)后的康復(fù)，在術(shù)后更是降低了不良反應(yīng)的發(fā)生；

②具有美觀性：因手術(shù)切口比較小，因此瘢痕不會(huì)很顯著，甚至沒有瘢痕，對切口進(jìn)行縫合時(shí)使用的是可吸收線，因此具有較高的美觀性，更利于患者的認(rèn)可；

③手術(shù)花費(fèi)低：手術(shù)切口比較小，所以術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，也就間接的緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

總而言之，與傳統(tǒng)手術(shù)比較，小切口切除治療闌尾炎的效果較好，且操作更為簡單，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。