患了乳腺結(jié)節(jié) 究竟要不要手術(shù)

□文/吳林曄 浙江醫(yī)院

乳腺結(jié)節(jié)是一種癥狀，常見于乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，如果內(nèi)分泌紊亂，激素分泌不均衡，一些乳腺組織不同程度地增生，造成乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂，就是我們常說的乳腺增生。大概70%～80%的育齡婦女有不同程度的乳腺增生。緊張焦慮、壓力大、疲勞、生活不規(guī)律、熬夜、飲食不當(dāng)?shù)榷既菀滓鹑橄僭錾?。乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生一樣，都是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致，都與情緒波動(dòng)有關(guān)。

實(shí)際上，大多數(shù)乳腺增生屬于生理性增生，也稱之為單純性增生，是正常的現(xiàn)象。乳腺結(jié)節(jié)可見于各種乳腺疾病，絕大部分為良性疾病。在臨床中，只有4%～10%的乳腺結(jié)節(jié)是惡性的，大家要做到定期檢查，定期隨訪。但結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性，最終是靠病理活檢確定的，而非超聲和鉬靶等影像學(xué)檢查。有時(shí)影像學(xué)檢查都提示為“良性”，但手術(shù)后活檢卻發(fā)現(xiàn)是乳腺癌，這樣的病例也時(shí)有發(fā)生。

那么B超、鉬靶檢查為良性結(jié)節(jié)的人群中，哪幾類人需要進(jìn)行手術(shù)呢？節(jié)，無論大小、無論長(zhǎng)了1個(gè)還是多個(gè)，都建議手術(shù)切除，并送病理檢查。

●40～60歲女性：乳腺癌的高發(fā)人群

所以40歲以上的女性患者，如果發(fā)現(xiàn)1年內(nèi)又長(zhǎng)出了新的結(jié)

●35～39歲女性：“模糊地帶”人群

如果發(fā)現(xiàn)單個(gè)（單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)或腫塊＞1厘米）或多個(gè)乳腺結(jié)節(jié)，可根據(jù)患者的意愿來選擇是手術(shù)還是隨訪觀察。

如患者思想顧慮比較重，或者沒有時(shí)間定期回醫(yī)院復(fù)查，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的進(jìn)展，可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)治療。

●單發(fā)結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)≥2厘米，且生長(zhǎng)較快時(shí)，建議手術(shù)治療。

●多發(fā)結(jié)節(jié)治療。

●如計(jì)劃懷孕，建議在孕前手術(shù)治療。

因?yàn)槿焉锱c哺乳可能導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)甚至惡變，為避免妊娠期乳房腫塊給診斷和治療帶來困難，建議手術(shù)治療。

健康小貼士

無論年齡或體重，女性每天鍛煉1個(gè)小時(shí)可以減少患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)不僅能使女性保持身材，也能夠降低由體內(nèi)脂肪產(chǎn)生的促癌激素。

體重較重的女性體內(nèi)促癌激素水平會(huì)更高，比如雌激素。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也可以減少患癌風(fēng)險(xiǎn)。

●心情舒暢心情好，卵巢正常排卵就不會(huì)被壞情緒阻撓，孕激素分泌就不會(huì)減少，乳腺就不會(huì)因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)病變。已病變的乳腺，甚至可能在孕激素的刺激下逐漸復(fù)原。

●規(guī)律睡眠睡眠不僅有利于平衡內(nèi)分泌，更給體內(nèi)各種激素提供了均衡發(fā)揮健康功效的良好環(huán)境。良好的激素水平，會(huì)降低各種乳房病變的發(fā)生概率。

●妊娠哺乳妊娠時(shí)孕激素分泌充足，能有效保護(hù)、修復(fù)乳腺；而哺乳能使乳腺充分發(fā)育，并在斷奶后良好退化，不易出現(xiàn)病變。

●調(diào)理月經(jīng)月經(jīng)周期紊亂的女性，更易發(fā)生乳腺病變，形成乳房結(jié)節(jié)。通過改善內(nèi)分泌調(diào)理月經(jīng)，也能預(yù)防各種乳腺結(jié)節(jié)。

●低脂高纖飲食要多吃全麥?zhǔn)称?、豆類和蔬菜，控制?dòng)物蛋白質(zhì)攝入，以免雌激素生成過多，造成乳腺病變。

●適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以改變心情，舒緩壓力。緩解壓力，也是一種預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的方法。