郝大夫信箱

發(fā)生心肌梗死時(shí)為什么要減少活動(dòng)

廣州廖女士

以前親戚家里有老人發(fā)生過心肌梗死，當(dāng)時(shí)家里沒有人，藥也沒有了，于是老人就自己跑到樓下買藥。后來聽朋友說這樣做不對(duì)，發(fā)生心梗時(shí)不應(yīng)該起身活動(dòng)，而是應(yīng)該撥打120等待救援。為什么呢？

陳瑞鋒安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院

心肌梗死是心內(nèi)科常見的一種疾病，因其有較高的死亡率，被許多人所擔(dān)憂害怕。為什么心肌梗死以后要少活動(dòng)呢？這里有幾個(gè)原因。

活動(dòng)會(huì)加重病情心肌梗死是各種原因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈突然被堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死的一種疾病。在心肌梗死發(fā)生以后，心臟的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)被堵塞，而各種活動(dòng)只會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使得原本有可能可以緩解的情況——比如心絞痛，得不到緩解，還有可能加重病情。所以當(dāng)心梗發(fā)生以后，建議臥床休息。

活動(dòng)會(huì)增加其它風(fēng)險(xiǎn)心肌梗死發(fā)生以后，心梗的相關(guān)并發(fā)癥，比如心臟破裂、猝死、惡性心律失常等，都可以在毫無征兆的情況下迅速發(fā)生。而我們起身活動(dòng)不僅誘發(fā)這種情況的發(fā)生，還有可能在這些并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)候，讓我們?cè)黾拥埂⑺蕊L(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而造成外傷、出血等其他風(fēng)險(xiǎn)。

活動(dòng)會(huì)誘發(fā)更多并發(fā)癥心肌梗死發(fā)生以后，活動(dòng)越多心臟負(fù)荷越重，那么發(fā)生并發(fā)癥的概率就越高，減少活動(dòng)本身就可以減少心肌耗氧，為心肌存活爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)而減少心衰、二尖瓣腱索斷裂、室間隔穿孔、心律失常、心臟破裂等相關(guān)并發(fā)癥。而活動(dòng)只會(huì)增加這些并發(fā)癥的發(fā)生率。

所以，當(dāng)呼叫120并等待救援的時(shí)候，患者需要做的就是原地休息、減少活動(dòng)，直到專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)。其實(shí)，不止是心肌梗死，幾乎所有的心臟疾病，醫(yī)生都會(huì)建議原地休息，等待專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)。

剖宮產(chǎn)后必須用鎮(zhèn)痛泵嗎

四川楚女士

我的預(yù)產(chǎn)期在下個(gè)月，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后疼痛在所難免。請(qǐng)問剖宮產(chǎn)后，鎮(zhèn)痛泵必須用嗎？

高芹主任醫(yī)師山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

鎮(zhèn)痛泵是控制疼痛的一種工具。很長(zhǎng)一段時(shí)間，人們認(rèn)為術(shù)后疼痛是一個(gè)很自然的現(xiàn)象，是不可避免的，甚至是可以咬牙忍受的，也是沒有必要控制的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疼痛治療越來越受到重視。

現(xiàn)在一般手術(shù)后，麻醉醫(yī)生都會(huì)給患者帶一個(gè)鎮(zhèn)痛泵返回病房。鎮(zhèn)痛泵里的藥物大約能持續(xù)2～3天，根據(jù)設(shè)定的時(shí)間，緩慢推注麻藥，使藥物在血液中保持一個(gè)穩(wěn)定的濃度，以緩解病人術(shù)后的疼痛。如果疼痛較重患者，可以自主掌握推注速度，針對(duì)不同病人的疼痛感覺進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。

術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵可以給病人以舒服的體驗(yàn)，改善病人的精神狀態(tài)，并且能使病人及早下床活動(dòng)，減少腸黏連，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，能促進(jìn)胃腸功能早期恢復(fù)。另外術(shù)后陣痛還可以減少體內(nèi)一些應(yīng)激激素的釋放，有利于降低血壓，對(duì)心功能障礙的病人也有好處。

那術(shù)后是不是必須使用鎮(zhèn)痛泵呢？并不一定。使用鎮(zhèn)痛泵，是需要經(jīng)過患者知情同意，并不是每一個(gè)患者必須選擇，需要根據(jù)患者自身的身體狀況和患者自主選擇來決定。

為了要孩子不到排卵期就不能同房嗎

山東李女士

最近我在看電視劇《小別離》，正好看到董文潔和方圓在準(zhǔn)備要二胎，為了養(yǎng)精蓄銳，董文潔給方圓立了一條規(guī)矩：不到排卵期就不能同房，就算是“娛樂娛樂”也不行。請(qǐng)問這樣做對(duì)嗎？

方祺南開大學(xué)附屬天津第一中心醫(yī)院

很多人認(rèn)為為了備孕，不僅要算準(zhǔn)女性的排卵期，而且男性要減少排精頻率，甚至只有排卵期才能夫妻同房，連平常的夫妻生活都省略掉了，其實(shí)不然。怎樣提高備孕的中標(biāo)成功率呢？記住這三點(diǎn)：

排卵期要掐好對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，排卵期通常在下次月經(jīng)來潮前14天。如果月經(jīng)不太規(guī)律那么借助尿排卵試紙是個(gè)好辦法。如果患有多囊卵巢綜合征，那就需要人工干預(yù)月經(jīng)周期了。

同房時(shí)間有講究女性的排卵期算好后，男性的臨門一腳就尤為關(guān)鍵了。女性卵子排出后在體內(nèi)存活18～30小時(shí)不等，男性精子在宮頸存活時(shí)間24～72小時(shí)不等。所以，在女性排卵期前一天、當(dāng)天、后一天都是同房的好時(shí)機(jī)。

排精頻率很重要有人被老一輩思想影響，以為精子也需要像釀酒一樣“養(yǎng)著”，其實(shí)這是完全錯(cuò)誤的觀念。因?yàn)榻麜r(shí)間超過七天，精液中精子活力下降、異常形態(tài)精子率上升，結(jié)果得不償失。建議備孕的男性一周1～2次排精為宜。