你臉上長的真是青春痘嗎

□文/蔣獻 主任醫(yī)師 杜丹 四川大學華西醫(yī)院

不少人年輕的時候都有青春痘的煩惱，而隨著時間流逝，年紀增長，有些人的臉上卻似乎依然留存著青春痘。事實上，如果年齡真的不小了，長的痘也不是下巴和額頭偶爾冒幾顆的，而是臉上、鼻子大面積的“痘”，那就很可能不是青春痘而是玫瑰痤瘡了。

玫瑰痤瘡的名字聽著頗富有詩意，它和痤瘡有什么不同？跟普通痤瘡相比，玫瑰痤瘡不是只有痘痘一種形態(tài)，也不是擦點藥少吃點刺激性食物就能緩解的，它殺傷力強，治療難度大，需要多種治療方法齊頭并進才可能有效。

玫瑰痤瘡和痤瘡有什么不同

有人問：“醫(yī)生，都是長在臉上的痘痘，痤瘡和玫瑰痤瘡有什么不一樣？感覺玫瑰痤瘡分布要多一些，差別就是這一點嗎？”當然不只是這樣。

痤瘡也就是大家常說的的“青春痘”，是一種經(jīng)常發(fā)于面部以及前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。得痤瘡的多數(shù)都是青少年，大多數(shù)人在青春期后自然痊愈。研究發(fā)現(xiàn)，超過95%的人會有不同程度的痤瘡。雖然叫青春痘，但總有些大齡青年還是逃不出它的控制，根據(jù)統(tǒng)計顯示，青少年時期長過青春痘的，少數(shù)會持續(xù)到30歲以上。

當然，還有一種情況就是其實長的并不是痤瘡，而是玫瑰痤瘡。

玫瑰痤瘡的“痘痘”由于其皮損經(jīng)常是呈玫瑰紅色且類似痤瘡而得名。但玫瑰痤瘡不僅是長痘痘那么簡單，它包括以下四種類型：紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻贅型、眼型。

●紅斑毛細血管擴張型：主要表現(xiàn)為面中部陣發(fā)性潮紅或持續(xù)性紅斑，常常伴有皮膚干燥、瘙癢和燒灼感，在熱的空調(diào)屋、暖氣屋、紫外線暴露、辛辣刺激的食物、吸煙、酗酒、熬夜、焦慮、緊張等情況下，癥狀更明顯。

●丘疹膿皰型：額頭、面頰兩部發(fā)炎的紅色粉刺丘疹，一般呈米粒到豌豆大，淡紅色或深紅色，較密集，時有癢或疼痛感。

●鼻贅型：就是大家以前叫的酒糟鼻。隨著醫(yī)學的進步，皮膚病專家們逐漸認識到，酒糟鼻已不能完全代替和概括玫瑰痤瘡的四個亞型，還容易讓人誤會玫瑰痤瘡只有鼻部的增生肥大，因此將酒糟鼻作為玫瑰痤瘡的一個類型。

●眼型：常和以上三種情況伴發(fā)，病變主要累及眼瞼的睫毛毛囊及腺體，導致瞼緣炎、瞼板腺相關干眼和角膜病變，表現(xiàn)為光敏、異物感、視物模糊、灼熱、干燥或瘙癢等癥狀。

為什么會得玫瑰痤瘡

長了玫瑰痤瘡讓人煩惱，為什么會得這個病，親朋、商家、美容院的人可能會給出各種各樣解釋，其實，玫瑰痤瘡是多種因素導致的，主要包括這些：

●遺傳易感性如果父母都長過玫瑰痤瘡，那孩子患病的機率就比其他人高些。當然最終會不會得，還得看后天的其他因素。

●氣溫驟變室內(nèi)室外溫差大，大熱天不好好在空調(diào)屋，硬是要出去吹熱風、曬太陽，或大冬天頻繁出入暖氣房，對于部分人群來說，就會引發(fā)毛細血管擴張，立刻就“臉紅”，并且非常刺痛和瘙癢。

●紫外線在沒有防曬措施的情況下暴露在紫外線中，使皮膚產(chǎn)生氧化應激損傷，破壞皮膚屏障功能。

●食物辛辣刺激食用辣椒、孜然、胡椒、生姜等辛辣刺激的食物后，往往會引發(fā)面部毛細血管擴張、充血，刺激性食物可能會引發(fā)。

●吸煙、酗酒

●濫用激素長期濫用激素，可引起激素相關性玫瑰痤瘡。

●精神緊張、壓力大

●其他原因如睡眠不佳，使用劣質(zhì)化妝品等。

在這些因素共同作用下，皮膚屏障功能受損，神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，皮膚的血管呈現(xiàn)高反應性，最終玫瑰痤瘡就來了。

玫瑰痤瘡怎么治

●不是每個患者都能100%根治

有玫瑰痤瘡尤其是比較嚴重的人，真的巴不得現(xiàn)實中就有相機里面的“磨皮”治療法，花錢、花精力都是小事，只求一張光滑的臉。但首先要客觀地告訴大家，理想很美好，現(xiàn)實很殘酷——不管是外頭說得再神的機構、美容院，還是各種偏方神藥，只要說100%能把已有明顯癥狀的玫瑰痤瘡根治的，就千萬信不得。因為不是每個患者的玫瑰痤瘡都能100%根治的。

玫瑰痤瘡屬于慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，如果不及早干預，會隨著疾病進展逐漸加重。對于發(fā)病早、病情較輕的部分患者，經(jīng)規(guī)范化治療后可以獲得痊愈，但目前的現(xiàn)狀是，多數(shù)患者能到正規(guī)醫(yī)院皮膚?？苼砭驮\的時候，已經(jīng)有明顯的臨床表現(xiàn)了，而這時的治療只能控制或緩解病情，不能徹底根除。

●玫瑰痤瘡的正規(guī)治療方法

玫瑰痤瘡既然是多因素導致的，治療上也是聯(lián)合治療為主，任何單一治療，都不能達到很好的效果。我們把治療簡單歸納為“分型治療，科學三步走”的治療原則。第一步：修復皮膚屏障；第二步：抗炎；第三步：調(diào)節(jié)神經(jīng)及血管高反應性。

在臨床上，我們會用具有屏障修復功能的醫(yī)學護膚品以及冷噴冷敷、外用和口服藥物以及聯(lián)合光電等方法來進行綜合治療。除此之外，還需要進行分型治療，不同類型玫瑰痤瘡的治療方案該選哪種，哪個時候該抗炎治療，哪個時候又該聯(lián)合光電治療，每一步操作的時機和正確性都會影響效果。所以，在專業(yè)治療上，大家千萬不要自己亂來，還是去正規(guī)醫(yī)院皮膚科才穩(wěn)妥。

除了看醫(yī)生還能做什么

遵從醫(yī)囑，堅持治療，定期復診，同時還要從合理飲食、生活規(guī)律、科學護膚等方面嚴格要求自己，減少或避免各種促進玫瑰痤瘡發(fā)生發(fā)展的刺激性因素。

●飲食方面

少吃或不吃辛辣刺激的食物，包括火鍋、燒烤；煙、酒不沾；多吃富含維生素、微量元素的新鮮水果和蔬菜；盡量避免食用光敏性食物及藥物。

●日常生活方面

規(guī)律作息，盡量不熬夜；減輕壓力、放松心情、保持心情愉悅；適當進行有氧運動，如游泳、爬山、瑜伽等，避免劇烈運動；嚴格防曬，如撐太陽傘、戴遮陽帽及口罩等；冬天少待在空調(diào)、暖氣房里面，以及嘈雜、人流量多的公共場所。

●護膚方面

不使用劣質(zhì)或含激素類藥物的化妝品，不用來源不明的護膚品；去正規(guī)藥店或在醫(yī)院購買具有保濕、屏障修復功能的醫(yī)學護膚品；避免過度清潔，減少每日使用洗面奶的次數(shù)。潔面后，無論是油性、中性還是混合型皮膚，都建議使用保濕乳或保濕霜；外出擦防曬霜，或者使用帽子、有防曬效果的傘防曬。