醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗堅守院內(nèi)感染“防線”

□采寫/本刊記者 葉云 方敏

寧波市醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗

天氣越來越冷，流感蠢蠢欲動。據(jù)統(tǒng)計，全球每年多達(dá)65萬人不幸死于流感的魔爪。除了6月齡～5歲兒童、60歲以上老人和慢病患者等人群外，醫(yī)務(wù)人員也是流感高危人群。世界衛(wèi)組織（WHO）指出，接種疫苗是預(yù)防流感感染和嚴(yán)重后果的最有效方法。作為寧波市醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗的試點醫(yī)院，近日，寧波第一醫(yī)院、第二醫(yī)院和康寧醫(yī)院分別為本院廣大醫(yī)務(wù)工作者接種了流感疫苗，為白衣天使們筑起預(yù)防流感的“健康長城”。

為什么鼓勵醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗

流感作為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危險之一，以往重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如乙肝等疾病。寧波市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所所長易波表示，這和大家對流感的認(rèn)知有關(guān)，以往不少人都以為流感只是嚴(yán)重點的感冒。其實不然，千萬不要小看這個疾病，它曾經(jīng)造成的死亡人數(shù)超過世界大戰(zhàn)，而且每年冬春季節(jié)都會出現(xiàn)一定程度的流行。

醫(yī)院是流感傳播的重要場所，醫(yī)務(wù)人員是流感和流感并發(fā)癥高危人群的密切接觸者，長期處于職業(yè)暴露的風(fēng)險中，加上工作壓力較大，工作時間較長，更加容易患上流感。一項研究顯示，未接種流感疫苗的醫(yī)務(wù)人員每個流行季流感發(fā)病率約為18%，是健康成年人的3.4倍。同時醫(yī)務(wù)人員感染流感病毒后可增加院內(nèi)傳播的風(fēng)險，75%以上的醫(yī)務(wù)人員在出現(xiàn)流感樣癥狀后仍繼續(xù)工作，從而導(dǎo)致流感的院內(nèi)傳播，特別是在ICU、腎透析等高風(fēng)險科室醫(yī)務(wù)人員感染易導(dǎo)致服務(wù)對象的病情加重或?qū)е滤劳觥?/p>

2018年10月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《全國流行性感冒防控方案（試行）》，呼吁各級醫(yī)療單位為醫(yī)務(wù)人員免費提供流感疫苗接種服務(wù)。最新發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019～2020）》中稱：醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗不但保護(hù)自身健康，與流感病毒匹配良好的季節(jié)性流感疫苗，醫(yī)務(wù)人員的疫苗保護(hù)效果高達(dá)90%；可以減少42%的臨床診斷流感，減少29%的全病因死亡；可以減少缺勤、流感和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和就診，降低心腦血管疾病和糖尿病的就診率。

按風(fēng)險劃分，鼓勵自愿接種

據(jù)寧波市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所所長易波介紹，寧波市前期對這三家醫(yī)院的所有科室進(jìn)行流感感染風(fēng)險等級劃分，依次分為高風(fēng)險、中風(fēng)險和低風(fēng)險，并制定流感疫苗接種目標(biāo)分別為80%、50%和30%，然后鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動自愿接種流感疫苗。

據(jù)寧波市第一人民醫(yī)院防?？瓶崎L余肖顰介紹，該院自2017年開始接種流感疫苗以來，主動接種流感疫苗的醫(yī)務(wù)人員人數(shù)逐年增加，今年約有1000多名。醫(yī)院特別要求流感高風(fēng)險感染科室如血透科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染科病區(qū)、血液內(nèi)科、老年科、急診病區(qū)、兒科疫苗接種率達(dá)到80%，中風(fēng)險感染科室疫苗接種率達(dá)到40%，而低風(fēng)險感染科室醫(yī)務(wù)人員可自愿接種。

記者在現(xiàn)場遇到一位內(nèi)分泌科的醫(yī)生，她已經(jīng)是第二年自愿接種流感疫苗，雖然所在的不算流感高風(fēng)險科室，但她打了后感覺感染流感的概率大大下降，“我會一直堅持接種流感疫苗，既保護(hù)了自己，又保護(hù)了病人，還不會因得流感而沒法好好為病人看病。”

保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，也更好地保護(hù)服務(wù)患者

已經(jīng)是第二年為醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗的寧波市康寧醫(yī)院，黨委書記胡珍玉挽起袖子主動帶頭接種。她說，醫(yī)院老年患者較多，是流感的高發(fā)人群。一些家屬帶著老人去接種流感疫苗后，他們發(fā)現(xiàn)果真冬天得流感、肺炎等情況都變少了。

醫(yī)務(wù)人員工作量都比較大，經(jīng)常需要熬夜看護(hù)，本身抵抗力低，容易感染上流感。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員得了流感以后，如果繼續(xù)帶病工作，不僅影響工作效率，還會大大增加院內(nèi)流感傳染的概率。該院自去年開始，先針對高風(fēng)險科室進(jìn)行流感疫苗接種，接種效果良好。今年擴(kuò)大范圍，讓更多科室醫(yī)務(wù)人員享受免費接種，這不僅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康，體現(xiàn)醫(yī)院的人性化管理，也是為了更好地服務(wù)患者，減少流感院內(nèi)感染。

醫(yī)務(wù)人員想知道的流感疫苗知識，也分享給大家

接種現(xiàn)場，寧波市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所所長易波和同事化身成為流感疫苗相關(guān)知識的講解員。

有人問流感疫苗為什么要年年接種？易波表示：這是因為首先流感疫苗的抗體效果隨時間推移逐漸減弱，保護(hù)作用可維持6～8個月，其次流感病毒每年的流行毒株可能都不一樣，每年的流感疫苗都是針對當(dāng)年情況的。提前接種好流感疫苗，有利于減少患流感的可能性。

接種流感后百分百不得流感嗎？在大多數(shù)年份，流感疫苗的保護(hù)效果可達(dá)60%～90%，在個別年份，由于流感病毒發(fā)生變異，疫苗效果會降低，但依然可以減輕接種者病情的嚴(yán)重程度，降低并發(fā)癥與死亡的發(fā)生率。

寧波市疾控傳染病防制所所長易波現(xiàn)場講解流感預(yù)防知識

寧波市康寧醫(yī)院黨委書記胡珍玉帶頭接種流感疫苗

他還提醒大家，如果出現(xiàn)以下情況暫時不適合接種流感疫苗：

●患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病的人；

●有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫控制治療者；

●患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)患者；

●有發(fā)熱體溫＞37.5℃，嚴(yán)重腹瀉或近期體質(zhì)異常虛弱者；

●有嚴(yán)重過敏史者。

每年冬春季是流感的高發(fā)季，接種流感疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段，但目前我國流感疫苗接種率還比較低。醫(yī)務(wù)人員作為流感高危人群，主動接種流感疫苗，既保護(hù)自己又保護(hù)患者，并可以形成典型的示范帶動作用，增加流感疫苗在我國的接種普及率，值得大力提倡和推廣。據(jù)了解，寧波市婦女兒童醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等醫(yī)院也已開展了醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗。