優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

李新玲

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，通過一系列評(píng)測(cè)表（其中主要包括患者健康評(píng)價(jià)表、住院期間患者運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)表、患者焦慮評(píng)價(jià)表、患者抑郁評(píng)價(jià)表、患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表等）對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。結(jié)果 手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)表得分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的臨床效果顯著，能夠明顯改善患者手術(shù)后的生存和生活質(zhì)量，有效緩解并解決患者的心理問題，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)與中老年人，女性多于男性，在腦血管出血疾病中位于第三位，僅次于腦血栓和腦高壓出血，在日常的身體體檢中很難被查出。目前尚對(duì)顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤的形成病因不是完全清楚，但比較集中的說法是由于某些先天性缺陷以及腔內(nèi)壓力增長過快引起的，像高血壓、腦動(dòng)脈硬化等都與腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病情況有關(guān)[1]。對(duì)此疾病臨床上多采用手術(shù)治療，為探討術(shù)后護(hù)理效果，本文筆者選取我院收治的60例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分析探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，最終達(dá)到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中。對(duì)照組男13例，女17例，年齡40～70歲，平均年齡（53±3.6）歲;實(shí)驗(yàn)組男11例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡（57±2.6）歲;按照HUNT-hess分級(jí)，0～2級(jí)15例、1級(jí)15例、2級(jí)20例、3級(jí)5例、4級(jí)5例;兩組患者基本都出現(xiàn)了嘔吐、頭疼等病癥，以及意識(shí)障礙、瞳孔放大、眩暈、眼瞼下垂等情況。兩組患者文化程度隨機(jī)，且兩組患者及家屬均同意分組護(hù)理治療。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均經(jīng)過全腦血管造影確診，進(jìn)行全身麻醉行下行股動(dòng)脈穿刺，通過微導(dǎo)管達(dá)到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)位置，然后根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置和形態(tài)將支架等輔助性治療材料依次送達(dá)，進(jìn)而開展常規(guī)手術(shù)治療。

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即按照醫(yī)囑實(shí)時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，保持患者病房的安靜和舒適整潔。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在手術(shù)前通過對(duì)不同教育背景、學(xué)歷背景、職業(yè)背景的患者采用單獨(dú)或集中的方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，使患者及患者家屬對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)和應(yīng)該采取的治療方法，避免患者及患者家屬放棄或精神背負(fù)較大負(fù)擔(dān)[2]。在手術(shù)后，加強(qiáng)飲食睡眠和基礎(chǔ)護(hù)理等基礎(chǔ)知識(shí)教育，給患者提供優(yōu)質(zhì)潔凈舒適的護(hù)理環(huán)境下保障患者能夠在每日的飲食中攝取足夠的營養(yǎng)，配餐以低鹽低脂易消化的食物為主，同時(shí)加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者康復(fù)盡可能的提供好的外部環(huán)境。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的實(shí)時(shí)檢測(cè)，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，患者穿刺部位進(jìn)行壓迫止血時(shí)間不能小于15分鐘，加壓包扎時(shí)間不能小于6個(gè)小時(shí)，保證絕對(duì)臥床時(shí)間不小于24個(gè)小時(shí)，在此期間內(nèi)密切關(guān)注患者局部有沒有滲血情況、有沒有腫脹情況以及穿刺下肢、足部的動(dòng)脈脈動(dòng)情況，與健康肢體相比皮膚的溫度、顏色和血液流動(dòng)情況。同時(shí)在手術(shù)后使用抗凝解痙藥物時(shí)，觀察患者的凝血情況，有沒有出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過記錄一系列評(píng)測(cè)表（其中主要包括患者健康評(píng)價(jià)表、住院期間患者運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)表、患者焦慮評(píng)價(jià)表、患者抑郁評(píng)價(jià)表、患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表等）對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。具體表現(xiàn)為：

（1）患者健康評(píng)價(jià)表按照“優(yōu)秀”到“非常差”九個(gè)級(jí)別來定義，分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～8分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理效果、生存狀態(tài)和生存質(zhì)量越差。注：患者健康評(píng)價(jià)表主要評(píng)價(jià)內(nèi)容有患者對(duì)自身健康情況的了解、醫(yī)療方案知識(shí)了解、有無能力記錄病癥、當(dāng)病癥發(fā)生惡化時(shí)的反應(yīng)和采取的行動(dòng)是否正確、患者健康生活方式等。

（2）患者運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)表按照“非常抵觸”到“非常自愿”五個(gè)等級(jí)來定義，分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～4，分?jǐn)?shù)越高代表患者生存狀態(tài)越好。注：患者運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)表主要評(píng)價(jià)內(nèi)容有患者采取運(yùn)動(dòng)的重要意義、采取運(yùn)動(dòng)的自信和知識(shí)儲(chǔ)備、采取哪些運(yùn)動(dòng)等。

（3）患者焦慮評(píng)價(jià)表按照“異常焦慮”到“非常鎮(zhèn)定”四個(gè)等級(jí)來定義，分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～3，分?jǐn)?shù)越低代表患者越焦慮不安，患者生存狀態(tài)越差。

（4）患者抑郁評(píng)價(jià)表按照“異常抑郁”到“非常舒暢”四個(gè)等級(jí)來定義，分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～3，分?jǐn)?shù)越低代表患者越抑郁，患者生存狀態(tài)越差。

（5）患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表按照“優(yōu)秀”到“非常差”五個(gè)等級(jí)來定義，分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～4，分?jǐn)?shù)越低代表患者生存、生活質(zhì)量越好，護(hù)理的效果良好。注：患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表的評(píng)價(jià)內(nèi)容有人知能力、肢體功能、社會(huì)角色、情緒波動(dòng)、身體狀態(tài)、有無不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可以看到，患者健康評(píng)價(jià)表中對(duì)照組綜合得分為4.5分，實(shí)驗(yàn)組綜合得分為2.2分;患者運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)表中對(duì)照組綜合得分為1.1分，實(shí)驗(yàn)組綜合得分為3.1分;患者焦慮評(píng)價(jià)表中對(duì)照組綜合得分為0.7分，實(shí)驗(yàn)組綜合得分為2.3分;患者抑郁評(píng)價(jià)表中對(duì)照組綜合得分為1分，實(shí)驗(yàn)組綜合得分為2.4分;患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表中對(duì)照組綜合得分為3.3分，實(shí)驗(yàn)組綜合得分為0.9分。由此可見，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)表得分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)與中老年人，且發(fā)病率逐年增加，患者有高血壓等病癥時(shí)情緒波動(dòng)較大引起腦動(dòng)脈腔內(nèi)血壓升高時(shí)極易引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂，并伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。通過介入術(shù)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)有著極其積極的影響[3]。為此，筆者我院收治的60例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，通過一系列評(píng)測(cè)表對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。通過研究分析顯示，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)表得分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的臨床效果顯著，其能夠明顯改善患者手術(shù)后的生存和生活質(zhì)量，有效緩解并解決患者的心理問題，能促進(jìn)患者的康復(fù)，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬占菊.吸入麻醉藥七氟烷復(fù)合丙泊酚用于動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)控制性降壓的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（16）：7-11.

[2] 王 輝，高 燕，茅俊華.早期護(hù)理干預(yù)在未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，09（12）：8-10.

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本文編輯：劉欣悅