肺真的會“氣炸”嗎？

文/王玉樓 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科） 編輯/小丁

很多人在情緒激動時會說一句口頭禪：“肺都要被氣炸了?！睆尼t(yī)學角度而言，肺，確實能“氣炸”，而且很危險。前段時間，家住杭州的許女士，因為上小學的孩子的教育問題氣得直跺腳，可是打又打不得，只能干瞪眼，嘴里念叨著“我的肺都快被你氣炸了”。就在生氣期間，許女士感到胸前一陣劇烈的疼痛，完全不能夠深呼吸，雙眼發(fā)黑，可把家里人嚇壞了，立刻把許女士送往醫(yī)院搶救。醫(yī)生在給許女士拍了x光片后發(fā)現(xiàn)，許女士的右肺已經(jīng)破了，不但造成右肺被嚴重壓縮，還把心臟向左推移，擠壓著正常的左肺，所幸許女士救治及時，并沒有生命危險。而造成肺部破損的起因就是“生氣”， 所以肺還真有可能“氣炸”！

什么是氣胸？

氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。而我們常說的肺“氣炸了”，其實就是醫(yī)學上的“氣胸”。 通俗地說就是肺破了，里面的氣體跑到胸腔里。此時胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至從負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的心、肺功能障礙，嚴重時可危及生命，因此發(fā)生氣胸一定要及時處理治療。

氣胸有哪些癥狀？

1.胸痛。大部分患者有不同程度的胸痛。這是由于胸膜粘連牽拉、撕裂引起的。胸痛可突然發(fā)生，呈刺痛或脹痛，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。

2.呼吸困難。常與胸痛同時發(fā)生，年輕人肺壓縮小于20%，呼吸困難可不明顯。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺壓縮僅為10%時，即可出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如為高壓性氣胸，患者可呈進行性呼吸困難，甚至休克、呼吸衰竭等。

3.咳嗽。多為干咳，為胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支氣管胸膜瘺，則咳嗽加重，咳膿性痰。

4.休克。高壓性氣胸如未得到及時救治，患者可發(fā)生休克。這時，患者除有呼吸困難外，還有發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、意識不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降，甚至死亡。

氣胸誘因有哪些？常見于哪類人群？

自發(fā)性氣胸是最常見的氣胸類型，根據(jù)有無原發(fā)病，自發(fā)性氣胸可以分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。常見誘發(fā)氣胸的因素有劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動、用力排便、情緒激動等。

原發(fā)性氣胸好發(fā)于體型痩長的青年，其中男性發(fā)病是女性的6倍，這是由于此體型男性更容易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導致肺泡壁彈性減退，擴張后容易形成肺大泡，遇外力等誘因，就會發(fā)展成氣胸。另外，90%的原發(fā)性氣胸發(fā)生在吸煙者身上，重度吸煙者發(fā)生率更高。

繼發(fā)性氣胸最常見的好發(fā)人群是慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié)核患者。

發(fā)生氣胸后，患者及其家屬如何處理？

發(fā)生氣胸后，應立即讓患者取半坐臥位，不要過多移動，不要用力咳嗽，必要時可給予止咳劑，以免胸膜破裂口增大或已閉合之裂口再裂開。有條件的患者可吸氧，氧流量一般在3升／分鐘以上。若積氣量較大或者原來已有廣泛肺部疾患，患者常不能平臥。如果側(cè)臥，則應使氣胸患側(cè)在上，以減輕氣急。對胸痛劇烈的患者，可給予相應的止痛藥。病情危急時，可在患側(cè)鎖骨中線外1cm和第二肋間隙交界處插入一根消毒針頭，進行緊急排氣減壓，并立即向急救中心呼救，迅速送往醫(yī)院搶救，嚴密觀察患者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

如何預防氣胸發(fā)作及復發(fā)？

了解了氣胸的癥狀、病因，但是有效地預防氣胸也是十分關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，正所謂防范于未然。預防氣胸應主要做到以下幾點。

1.戒煙，補充營養(yǎng)，適量地攝取蛋白質(zhì)、維生素，不挑食不偏食，多進食一些粗纖維的素食，增強身體抵抗力。

2.平時要注意預防呼吸道感染，不要太過劇烈地咳嗽。

3.應當勞逸結(jié)合，適當減壓，減少熬夜，避免過度勞累和用力呼喊等。要保持大便通暢，避免屏氣排便。鍛煉應選擇慢跑、打太極拳等運動，避免打籃球、踢足球等對抗性強和需要突然發(fā)力的劇烈運動。

4.如果患有原發(fā)性疾病如肺大泡、結(jié)核病等疾病時要及時治療，以防并發(fā)氣胸或者復發(fā)。

5．要學會控制自己的情緒 ，少生氣?！胺螝庹恕保热皇怯袣獠趴赡堋罢ā?，即使沒有到“氣炸”的程度，生氣也會影響肺的健康。因為情緒沖動時，呼吸就會變得急促，甚至出現(xiàn)過度換氣的現(xiàn)象。這時肺泡就會不停擴張，沒有時間收縮，也就得不到應有的放松和休息，所以肺部就會疼。

另外，在生活中要多留意自己的身體變化，氣胸對人體危害極大，一旦出現(xiàn)氣胸癥狀， 應當立即到正規(guī)醫(yī)院就診。