對(duì)進(jìn)行腦部手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析

魏 雪，牛文超

（北京大學(xué)國際醫(yī)院，北京 102206）

對(duì)進(jìn)行腦部手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析

魏 雪，牛文超

（北京大學(xué)國際醫(yī)院，北京 102206）

目的：探討對(duì)進(jìn)行腦部手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果。方法：將在北京大學(xué)國際醫(yī)院進(jìn)行腦部手術(shù)的128例患者作為研究對(duì)象。將這些患者分為護(hù)理1組（61例）和護(hù)理2組（67例）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。比較兩組患者在接受護(hù)理前后其NIHSS的評(píng)分和在接受護(hù)理時(shí)的舒適度。結(jié)果：接受護(hù)理后，與護(hù)理1組患者相比，護(hù)理2組患者NIHSS的評(píng)分較低，其在接受護(hù)理時(shí)的舒適度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腦部手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較為理想。

舒適護(hù)理；腦部手術(shù)；NIHSS評(píng)分

腦部手術(shù)是外科一類較為常見的手術(shù)。臨床上對(duì)意外摔傷腦部和發(fā)生腦血管意外的患者通常進(jìn)行此類手術(shù)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行腦部手術(shù)的患者在術(shù)后易發(fā)生較多的并發(fā)癥。因此，在此類患者的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。為了探討對(duì)進(jìn)行腦部手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果，筆者對(duì)在我院進(jìn)行腦部手術(shù)的128例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對(duì)象是在我院進(jìn)行腦部手術(shù)的128例患者。按照護(hù)理方案的不同將這些患者分為護(hù)理1組（61例）和護(hù)理2組（67例）。在護(hù)理1組患者中，有男性25例，女性36例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（66.25±2.13）歲；其文化程度為初中及高中的患者有26例，為大專及本科的患者有12例，為研究生及研究生以上學(xué)歷的患者有23例。在這些患者中，有顱腦外傷患者30例，有腦血栓患者31例。在護(hù)理2組患者中，有男性28例，女性39例；其年齡為51～77歲，平均年齡為（65.13±13.61）歲；其文化程度為初中及高中的患者有30例，為大專及本科的患者有22例，為研究生及研究生以上學(xué)歷的患者有15例。在這些患者中，有顱腦外傷患者34例，有腦血栓患者33例。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，告知患者術(shù)中進(jìn)行麻醉的方法、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間及術(shù)后的注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員為患者營造一個(gè)安靜、整潔的病房環(huán)境，合理調(diào)整其病房內(nèi)的溫度、濕度，定時(shí)為其開窗通風(fēng)，確保其病房內(nèi)的空氣流通。2）護(hù)理人員定期對(duì)患者受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩，并協(xié)助其進(jìn)行翻身，告知家屬要保持患者床單的干凈、整潔。3）護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理，定期對(duì)其進(jìn)行叩背，保持其呼吸道的通暢，防止其因誤吸嘔吐物而出現(xiàn)窒息或呼吸道感染。4）對(duì)于顱腦外傷患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測其生命體征的變化情況；對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者，護(hù)理人員應(yīng)保持其呼吸道的暢通，密切觀察其腦病的跡象，比較其兩側(cè)瞳孔的大小、形態(tài)和對(duì)光的反應(yīng)；對(duì)于腦血栓患者，護(hù)理人員在遵醫(yī)囑為其留置導(dǎo)尿管前，應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉，以免因插導(dǎo)尿管使其出現(xiàn)尿痛、尿脹的不適感，且在插管時(shí)的動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者會(huì)陰部位的護(hù)理。定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管并為其放尿，以訓(xùn)練其膀胱的貯尿功能。嚴(yán)格控制患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間（不宜超過3～5 d），以防其出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。5）進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行簡單的上肢功能鍛煉。待患者的身體有所恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其下床進(jìn)行行走訓(xùn)練，每次訓(xùn)練12 min。對(duì)于無法下床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為其按摩四肢。6）護(hù)理人員為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，囑其多食用高纖維素、高熱量及高蛋白的食物。對(duì)于無法自主進(jìn)食的顱腦外傷患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鼻飼，并嚴(yán)格控制其每餐的進(jìn)食量。根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況為其逐漸增加進(jìn)食量。對(duì)于腦血栓患者，護(hù)理人員囑其多食用魚類、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，盡可能少食用動(dòng)物脂肪，多吃海帶、香菇等食物。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在進(jìn)行護(hù)理前后，分別采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表) 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定。得分越低，說明患者的神經(jīng)功能越好[2]。2）為患者及其家屬發(fā)放自制的舒適度調(diào)查問卷。該問卷的總分為100分。得分＜60分表示患者在接受護(hù)理的過程中不舒適，得分在60～79分之間表示患者在接受護(hù)理的過程中比較舒適，得分≥80分表示患者在接受護(hù)理的過程中非常舒適。在接受護(hù)理時(shí)的舒適度=（非常舒適例數(shù)+比較舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的NIHSS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其在接受護(hù)理期間的舒適度用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其NIHSS評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者NIHSS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。接受護(hù)理后，與護(hù)理1組患者相比，護(hù)理2組患者NIHSS的評(píng)分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其NIHSS評(píng)分的比較（x ±s，分）

2.2 兩組患者在接受護(hù)理時(shí)舒適度的比較

與護(hù)理1組患者相比，護(hù)理2組患者在接受護(hù)理時(shí)的舒適度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理時(shí)舒適度的比較

3 討論

近年來，進(jìn)行腦部手術(shù)患者的數(shù)量逐漸增多。相關(guān)研究的結(jié)果顯示[3]，對(duì)進(jìn)行腦部手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果理想，可將“以患者為中心”的護(hù)理理念落實(shí)到實(shí)處，使患者的身心健康處于較為理想的狀態(tài)[4]，有效地提高患者在住院期間的舒適度，并可改善其預(yù)后[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腦部手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較為理想。

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[2]安淑君,鄭蔚.腦部手術(shù)恢復(fù)期進(jìn)行多方位康復(fù)訓(xùn)練的效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):136-137.

[3]盧志為.羅秀玲.陳紀(jì)英.細(xì)節(jié)管理在腦部手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2014,13(19):154-155,158.

[4]任麗.淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的重要性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):246-247.

[5]張惠娜.分析腦外科患者術(shù)后氣管插管的護(hù)理措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(2):48-50.

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