300例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)臨床報告分析

劉學(xué)真

【摘要】 目的 分析頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的臨床報告， 為安全用藥提供理論依據(jù)。方法 回顧使用頭孢菌素類藥物并出現(xiàn)不良反應(yīng)的300例患者， 觀察分析所有患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析、不同頭孢菌素類藥物性分析不良反應(yīng)發(fā)生情況、不同給藥方式不良反應(yīng)發(fā)生情況、聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況、不良反應(yīng)預(yù)后情況。結(jié)果 300例患者中不良反應(yīng)累及皮膚系統(tǒng)的患者明顯多于其他系統(tǒng)， 共143例， 占比為47.67%， 臨床表現(xiàn)為皮膚過敏、皮疹、瘙癢等;累及消化系統(tǒng)共67例， 占比為22.33%， 臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;累及神經(jīng)系統(tǒng)共31例， 占比為10.33%， 臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛等;累及循環(huán)系統(tǒng)共33例， 占比為11.00%， 臨床表現(xiàn)為心律不齊等;累及泌尿系統(tǒng)的患者最少， 共26例， 占比為8.67%， 臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿等。結(jié)果表明， 皮膚系統(tǒng)的不良反應(yīng)的占比顯著高于其他系統(tǒng)。頭孢曲松鈉引起不良反應(yīng)最多， 占比為51.67%（155/300）;頭孢呋辛引起不良反應(yīng)次之， 占比為30.33%（91/300）;頭孢他啶引起不良反應(yīng)占比為10.00%（30/300）;頭孢克肟引起不良反應(yīng)占比為5.67%（17/300）;頭孢氨芐引起不良反應(yīng)最少， 占比為2.33%（7/300）。結(jié)果表明， 頭孢曲松鈉引起的不良反應(yīng)占比明顯高于其他藥物。靜脈注射所引起的不良反應(yīng)占比為61.33%（184/300）;口服給藥所引起的不良反應(yīng)占比為24.33%（73/300）;其他給藥方式所引起的不良反應(yīng)占比為14.33%（43/300）。頭孢曲松鈉聯(lián)合乙醇類藥物引起不良反應(yīng)占比為51.33%（154/300）;頭孢唑林鈉聯(lián)合利尿劑引起不良反應(yīng)占比為22.33（67/300）;頭孢克洛聯(lián)合抗酸藥引起不良反應(yīng)占比為16.33%（49/300）;其他聯(lián)合用藥引起不良反應(yīng)占比為10.00%（30/300）。在患者因使用頭孢菌素類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)之后， 均立即停止使用該類抗菌藥， 改用其他種類藥品進(jìn)行抗菌治療， 同時進(jìn)行對癥處理， 患者不良反應(yīng)均得到控制， 消失或痊愈， 無一例患者死亡。結(jié)論 頭孢菌素類藥物在使用時會引起不良反應(yīng)， 增加患者痛苦， 因此臨床用藥時應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物用量和用藥時間， 用合理的治療方案減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素類藥物;不良反應(yīng);預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.082

作為臨床最常見、常用的光譜抗菌藥物， 頭孢菌素類藥物的臨床使用非常廣泛， 其抗菌譜比青霉菌素類更廣， 引起過敏的幾率低， 常用于金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等引起的嚴(yán)重感染[1-3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 頭孢菌素類藥物種類不斷增多， 其作用已經(jīng)由第一代僅對革蘭陽性菌的抑制作用升級至第四代廣譜抗菌， 并且半衰期也隨之變長， 但臨床用藥時仍有不合理情況發(fā)生。在使用期間， 患者的不良反應(yīng)可能與其使用藥物的種類、劑型、給藥方式相關(guān)， 因此不良反應(yīng)可能較為輕微， 也可能較嚴(yán)重， 甚至影響機(jī)體正常菌群， 引起繼發(fā)感染， 導(dǎo)致患者死亡[4， 5]。有些不良反應(yīng)還可能引起多系統(tǒng)疾病， 如皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等[6， 7]。因此， 需要醫(yī)護(hù)人員制定合理的用藥方案， 控制用藥劑量和用藥周期， 減少對患者機(jī)體損害。本研究以頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)病例報告為例， 對頭孢菌素類藥物引起的不良反應(yīng)累及系統(tǒng)、癥狀表現(xiàn)以及導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物類型、預(yù)后情況、不良反應(yīng)的產(chǎn)生與給藥方式的關(guān)系等進(jìn)行了探討， 為臨床合理用藥提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2018年1月～2019年6月本院發(fā)生的頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的300例患者作為研究對象， 所選病例均符合藥物不良反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完整， 其中男162例， 女138例;年齡15～81歲， 平均年齡（47.5±

11.2）歲;平均體重（54.8±9.4）kg;頭孢菌素類藥物使用周期7～21 d， 平均頭孢菌素類藥物使用周期（14.3±3.5）d。所有患者及家屬均已簽署知情同意書， 且此次研究報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 將患者的姓名、性別、年齡、體重、過敏史、用藥原因、用藥名稱及劑型、用藥方法、用藥劑量、用藥時間及頻率等詳細(xì)記錄在本院自制的《頭孢菌素類藥物使用情況調(diào)查表》中， 各項資料的收集采取直接詢問患者、家屬及主治醫(yī)師， 確保所用資料的完整性、準(zhǔn)確性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察分析不良反應(yīng)發(fā)生情況分析、不同頭孢菌素類型出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況、不同用藥方式出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況、聯(lián)合用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況、不良反應(yīng)預(yù)后情況。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn)分析 300例患者中不良反應(yīng)累及皮膚系統(tǒng)的患者明顯多于其他系統(tǒng)， 共143例， 占比為47.67%， 臨床表現(xiàn)為皮膚過敏、皮疹、瘙癢等;累及消化系統(tǒng)共67例， 占比為22.33%， 臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;累及神經(jīng)系統(tǒng)共31例， 占比為10.33%， 臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛等;累及循環(huán)系統(tǒng)共33例， 占比為11.00%，

臨床表現(xiàn)為心律不齊等;累及泌尿系統(tǒng)的患者最少， 共26例， 占比為8.67%， 臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿等。結(jié)果表明， 皮膚系統(tǒng)的不良反應(yīng)的占比顯著高于其他系統(tǒng)。

2. 2 引起不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物分布情況 頭孢曲松鈉引起不良反應(yīng)最多， 占比為51.67%（155/300）;頭孢呋辛引起不良反應(yīng)次之， 占比為30.33%（91/300）;頭孢他啶引起不良反應(yīng)占比為10.00%（30/300）;頭孢克肟引起不良反應(yīng)占比為5.67%（17/300）;頭孢氨芐引起不良反應(yīng)最少， 占比為2.33%