探討反思任務(wù)驅(qū)動教學法在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果

王小輝

[摘要] 目的 探討反思任務(wù)驅(qū)動教學方法在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 納入2016年1月—2017年12月90名呼吸內(nèi)科護理帶教呼吸內(nèi)科護生以數(shù)字表法分組。常規(guī)帶教組采用傳統(tǒng)的護理帶教方法，反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組采用反思任務(wù)驅(qū)動教學方法。比較兩組呼吸內(nèi)科護生滿意人數(shù);呼吸內(nèi)科帶教老師對呼吸內(nèi)科護生呼吸內(nèi)科理論成績、技能操作成績的考核評分;呼吸內(nèi)科護生對帶教方式評價評分。結(jié)果 反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科護生滿意人數(shù)高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科帶教老師對呼吸內(nèi)科護生呼吸內(nèi)科理論成績、技能操作成績的考核評分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科護生對帶教方式評價評分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科護理帶教改革中反思任務(wù)驅(qū)動教學方法的運用效果確切，可提升呼吸內(nèi)科護生的滿意度，提高呼吸內(nèi)科護生對呼吸內(nèi)科護理理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應(yīng)用的帶教方式。

[關(guān)鍵詞] 反思任務(wù)驅(qū)動教學方法;呼吸內(nèi)科;護理;帶教;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0159-03

隨著醫(yī)療水平和環(huán)境的提高，醫(yī)學教育帶教過程也需要改革和創(chuàng)新。傳統(tǒng)的臨床帶教方法已經(jīng)不能滿足護士的學習需求。以往臨床護理帶教主要是通過老師傳統(tǒng)授課的方式帶教，但這種帶教方式缺乏對呼吸內(nèi)科護生的思維能力和技能的提高[1-2]。反思任務(wù)驅(qū)動教學方法是近年來發(fā)展起來的一種帶教方式，已廣泛應(yīng)用于護理服務(wù)領(lǐng)域。反思性帶教是追求帶教實踐的合理性，促進師生的共同發(fā)展[3]。任務(wù)驅(qū)動是指在呼吸內(nèi)科帶教老師的幫助下，呼吸內(nèi)科護生注重作為活動中心的任務(wù)，積極利用學習資源實現(xiàn)自主學習和探索，以完成任務(wù)并引導呼吸內(nèi)科護生開展實踐學習活動， 帶教效果更好。2016年1月—2017年12月該研究分析了反思任務(wù)驅(qū)動教學方法在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入90名呼吸內(nèi)科護理帶教呼吸內(nèi)科護生以數(shù)字表法分組。反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組男2名，女43名;年齡18～24歲，平均（21.01±2.35）歲。常規(guī)帶教組男3名，女42名;年齡19～24歲，平均（21.05±2.15）歲。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)帶教組采用傳統(tǒng)的護理帶教方法，反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組采用反思任務(wù)驅(qū)動教學方法。①與呼吸內(nèi)科帶教老師一起培訓：護士長對呼吸內(nèi)科帶教老師進行反思任務(wù)驅(qū)動教學方法知識培訓，對呼吸內(nèi)科護生學習目標明確，制定每周帶教計劃。結(jié)合相關(guān)呼吸內(nèi)科案例設(shè)計任務(wù)。呼吸內(nèi)科護生應(yīng)熟悉呼吸工作的職責，護理觀察要點和不同呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥，掌握專業(yè)知識和實踐技能，制定護理計劃。②實施反思性任務(wù)驅(qū)動的帶教方法。結(jié)合呼吸內(nèi)科開發(fā)的呼吸內(nèi)科護生的學習目標，呼吸內(nèi)科帶教老師和呼吸內(nèi)科護生將討論實習計劃。首先，應(yīng)確定任務(wù)，并根據(jù)疾病類型和轉(zhuǎn)變確定每周和每日的帶教重點。然后介紹任務(wù)驅(qū)動，呼吸內(nèi)科帶教老師設(shè)置一些真實的帶教場景，采用生動直觀的圖像來激發(fā)護士聯(lián)想，激發(fā)原有認知結(jié)構(gòu)中的相關(guān)知識和外觀，并提示呼吸內(nèi)科護生反思相關(guān)知識學習。呼吸內(nèi)科護生主動學習和教導呼吸內(nèi)科帶教老師反思帶教經(jīng)驗和過程。在任務(wù)實施之前，鼓勵呼吸內(nèi)科護生了解和學習每項任務(wù)，每項練習的目的和方法，呼吸內(nèi)科帶教老師指導呼吸內(nèi)科護生在任務(wù)出現(xiàn)后提出解決方案;呼吸內(nèi)科帶教老師應(yīng)該向呼吸內(nèi)科護生進行任務(wù)驅(qū)動的演示。內(nèi)科的高科技或技術(shù)要求的任務(wù)允許護生結(jié)合一些理論任務(wù)來展示一些簡單的任務(wù)。最后，呼吸內(nèi)科護生應(yīng)該反思前一天的工作和學習情況，并帶著老師的問題反思完成任務(wù)。在此過程中，及時與呼吸內(nèi)科護生溝通，聽取呼吸內(nèi)科護生的評價帶教，以便總結(jié)出更多、更好的帶教方法。呼吸內(nèi)科護生應(yīng)該總結(jié)每天學到的知識和技能。老師應(yīng)該與呼吸內(nèi)科護生一起分析和解決呼吸內(nèi)科護生的問題。

1.3 ?觀察指標

比較兩組呼吸內(nèi)科護生滿意人數(shù);呼吸內(nèi)科帶教老師對呼吸內(nèi)科護生呼吸內(nèi)科理論成績、技能操作成績的考核評分（（每一項滿分均100分，得分越高越好）;呼吸內(nèi)科護生對帶教方式評價評分（每一項滿分均100分，得分越高越好）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組呼吸內(nèi)科護生滿意人數(shù)相比較

反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科護生滿意人數(shù)高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組帶教老師對護生理論成績、技能操作成績的考核評分相比較

反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科帶教老師對呼吸內(nèi)科護生理論成績、技能操作成績的考核評分高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組呼吸內(nèi)科護生對帶教方式評價評分比較

反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科護生對帶教方式評價評分高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

與傳統(tǒng)帶教方法相比，反思任務(wù)驅(qū)動教學方法改變了帶教方法，采用探究式帶教方法，增強了呼吸內(nèi)科護生的創(chuàng)造力，自主性和批判性思維，有效提高了呼吸內(nèi)科護生的綜合思維能力[4-8]。任務(wù)驅(qū)動的帶教方法指導呼吸內(nèi)科護生完成一些特定任務(wù)以實現(xiàn)學習目的。在這種帶教方法下，呼吸內(nèi)科帶教老師和呼吸內(nèi)科護生可以根據(jù)目標，然后按照計劃進行帶教，在這個過程中，呼吸內(nèi)科護生學會反思，結(jié)合掌握的知識和技能與臨床疾病，并積極收集完成任務(wù)所需的數(shù)據(jù)，積極自學并詢問相應(yīng)的問題，以激發(fā)興趣和好奇心，使呼吸內(nèi)科護生能夠更好提高實習成績，為日后的工作奠定基礎(chǔ)[9-12]。

該研究中，常規(guī)帶教組采用傳統(tǒng)的護理帶教方法，反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組采用反思任務(wù)驅(qū)動教學方法。結(jié)果顯示，反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科護生滿意人數(shù)高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科帶教老師對呼吸內(nèi)科護生呼吸內(nèi)科理論成績、技能操作成績的考核評分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動教學方法組呼吸內(nèi)科護生對帶教方式評價評分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科護理帶教改革中反思任務(wù)驅(qū)動教學方法的運用效果確切，可提升呼吸內(nèi)科護生的滿意度，提高呼吸內(nèi)科護生對呼吸內(nèi)科護理理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應(yīng)用的帶教方式。

[參考文獻]

[1] ?卜小寧，侯洪艷，施煥中，等.CBL教學法在胸膜疾病臨床實習教學中的優(yōu)勢[J].中國病案，2015，2（4）：78-80.

[2] ?羊文娟，姜麗燕.反思任務(wù)驅(qū)動教學法在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2017，2（5）：125，127.

[3] ?王瑞.CBL教學法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的實踐與反思[J].養(yǎng)生保健指南，2016，5（32）：208.

[4] ?孔令利，祝微微.反思任務(wù)驅(qū)動教學法在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（5）：175.

[5] ?孔祥福.CBL教學法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的實踐與反思[J].醫(yī)學信息，2016，29（26）：10-11.

[6] ?李紅燕，唐艷君.評判性思維在120例咳嗽變異型哮喘患者護理程序中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)師進修雜志，2015，38（z1）：230-231.

[7] ?姜偉，王雪梅，劉俊寧，等.CBL教學法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的實踐與反思探討[J].科技創(chuàng)新導報，2018，15（19）：246-247.

[8] ?滕海風，李美香，李愛君，等.1例青少年肺炎合并下肢靜脈血栓的分析與反思[J].濱州醫(yī)學院學報，2016，39（1）：77-78.

[9] ?王興安，姜格寧.我國肺移植的發(fā)展現(xiàn)狀：問題與反思[J].中華外科雜志，2016，54（12）：881-885.

[10] ?王雪影.肺結(jié)核病人心理問題反思及護理措施[J].心理醫(yī)生，2017，23（32）：197-198.

[11] ?范子英，麥華玉.低年資護士臨床實踐能力及培訓方式的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].當代護士，2018，25（5上旬刊）：22-24.

[12] ?牟吉.反思任務(wù)驅(qū)動教學法在護理帶教中的應(yīng)用效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，3（12）：114，141.

（收稿日期：2019-08-01）