非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學(xué)效果觀察

徐蓮琴 劉瑞鵬 宋鐵兵

【摘要】 目的 研究慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學(xué)效果。方法 36例慢性充血性心力衰竭患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各18例。對(duì)照組患者行常規(guī)藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加非洛地平治療。對(duì)比兩組治療效果及治療前后心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.44%， 高于對(duì)照組的61.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的心功能分級(jí)、LVEF、LVESD、LVEDD均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學(xué)效果較為理想， 可明顯提升患者治療后心功能改善情況， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性充血性心力衰竭;非洛地平;臨床藥學(xué)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.056

臨床較為多發(fā)的慢性充血性心力衰竭可導(dǎo)致患者心功能下降及心力衰竭， 可嚴(yán)重影響患者身體健康， 應(yīng)給予患者實(shí)施有效及時(shí)治療， 避免患者死亡[1]。在慢性充血性心力衰竭患者治療過程中采用非洛地平治療， 可發(fā)揮重要作用， 藥學(xué)效果較為理想， 可對(duì)患者心功能起到有效改善作用， 可對(duì)患者機(jī)體康復(fù)起到加快作用[2]。本組實(shí)驗(yàn)納入本院2018年

3月～2019年2月收治的36例慢性充血性心力衰竭患者， 研討慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學(xué)效果， 現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2018年3月～2019年2月隨機(jī)選擇36例慢性充血性心力衰竭患者， 均知情同意， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各18例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男女比例為10∶8;年齡55～85歲， 中位年齡66.5歲;高血壓心臟病4例、風(fēng)濕性心臟病4例、擴(kuò)張型心臟病4例、肺源性心臟病4例、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2例。對(duì)照組患者中， 男女比例為11∶7;年齡54～84歲， 中位年齡66.0歲;高血壓心臟病5例、風(fēng)濕性心臟病3例、擴(kuò)張型心臟病5例、肺源性心臟病3例、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2例。兩組患者一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 行常規(guī)藥物治療。為患者提供吸氧支持， 引導(dǎo)其臥床休息， 對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行有效糾正， 對(duì)其攝鹽量進(jìn)行有效控制， 為患者提供強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物治療， 對(duì)患者抗感染治療進(jìn)行有效加強(qiáng)， 加強(qiáng)患者血壓控制。藥物選擇速尿40 mg/次、1次/d， 地高辛0.25 mg/次、1次/d， 卡托普利40 mg/次， 1次/d， 用藥途徑均為口服， 連續(xù)治療4周。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加非洛地平治療， 用藥途徑為口服， 用藥劑量3 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療4周。用藥期間對(duì)患者血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 根據(jù)患者血壓高低對(duì)非洛地平劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及治療前后心功能分級(jí)、LVEF、LVESD、LVEDD。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀顯著改善， 心功能改善≥2級(jí)， 為顯效;治療后癥狀改善， 心功能改善≥1級(jí)， 為有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.44%， 高于對(duì)照組的61.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比 治療前， 兩組患者的心功能分級(jí)、LVEF、LVESD、LVEDD對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的心功能分級(jí)、LVEF、LVESD、LVEDD均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內(nèi)科綜合征中常見的慢性充血性心力衰竭患者， 主要臨床癥狀是體力活動(dòng)受限、呼吸困難及乏力， 發(fā)病機(jī)制相關(guān)影響因素是心排血量及心收縮功能， 若患者心排血量不順暢或者心室收縮功能下降， 均可導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭發(fā)生。臨床分析得出， 慢性充血性心力衰竭患者心功能可下降， 從而誘發(fā)心力衰竭， 容易死亡。臨床應(yīng)給予患者有效治療方案進(jìn)行進(jìn)一步研究， 加強(qiáng)臨床重視[3]。臨床分析證實(shí)， 對(duì)于心力衰竭患者來說， 臨床研究性與縮血管神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)增強(qiáng)存在正相關(guān)關(guān)系[4]， 起初， 神經(jīng)內(nèi)分泌激活可發(fā)揮代償作用， 最后， 心力衰竭可起到促進(jìn)作用， 促使患者病情發(fā)生進(jìn)行性惡化。

對(duì)于慢性充血性心力衰竭患者來說， 利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療， 可對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行持續(xù)改善， 有效糾正患者神經(jīng)內(nèi)分泌異常紊亂， 可以有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)[5]， 屬于理想藥物。治療慢性充血性心力衰竭患者過程中， 應(yīng)盡早為患者開展各項(xiàng)檢查， 對(duì)診斷進(jìn)行明確， 避免患者加重心力衰竭， 為患者提供有效及時(shí)治療。非洛地平在臨床上較為常用， 是一種血管擴(kuò)張劑， 將其應(yīng)用于慢性充血性心力衰竭患者治療過程中， 可對(duì)患者療程進(jìn)行有效縮短， 可對(duì)患者心功能有效提高起到積極作用， 還可以有效提高患者心肌活動(dòng)能力， 可促進(jìn)患者存活率大大提高。臨床分析發(fā)現(xiàn)， 非洛地平不良反應(yīng)較少， 藥學(xué)效果良好， 值得在臨床上應(yīng)用及推薦。部分研究證實(shí)， 非洛地平對(duì)慢性充血性心力衰竭患者小動(dòng)脈平滑肌可產(chǎn)生影響， 副作用較少， 基本不會(huì)影響患者心臟傳導(dǎo)， 不會(huì)對(duì)患者心肌收縮力造成影響， 有利于患者疾病治療及身體康復(fù)。非洛地平二氫吡啶結(jié)合位點(diǎn)可產(chǎn)生可逆性競(jìng)爭(zhēng)， 可對(duì)慢性充血性心力衰竭患者血管平滑肌起到阻隔作用， 屬于二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑， 現(xiàn)在基礎(chǔ)藥理學(xué)證實(shí)， 非洛地平可對(duì)心肌細(xì)胞電壓依賴性鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生阻斷作用， 可對(duì)外周血管產(chǎn)生擴(kuò)增效果， 非洛地平具有高效及安全等臨床優(yōu)勢(shì)， 可對(duì)患者心功能評(píng)級(jí)進(jìn)行大大提高， 從而有效提高患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量。

綜上所述， 慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療， 臨床藥學(xué)效果較為理想， 可明顯提升患者治療后心功能改善情況， 值得臨床推廣。臨床后續(xù)探討中， 應(yīng)采取大樣本實(shí)驗(yàn)， 對(duì)本組研究臨床指導(dǎo)意義進(jìn)行有效增加。

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[收稿日期：2019-04-10]