抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平的檢測及臨床意義

黃美蕊

【摘要】 目的 分析抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平檢測結(jié)果， 探究抑郁癥患者甲狀腺功能變化的臨床意義。方法 95例抑郁癥患者作為研究對象， 按照疾病發(fā)作特點(diǎn)將患者分為實(shí)驗(yàn)A組（單相抑郁癥，

34例）及實(shí)驗(yàn)B組（雙相抑郁癥， 61例）， 選取同期于本院進(jìn)行健康檢查的40例健康者作為對照組。通過本院自有全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測研究者血清甲狀腺激素水平。比較實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組甲狀腺激素水平異常升高或減低情況;比較三組研究對象三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)A組T3、T4降低患者占比顯著高于實(shí)驗(yàn)B組， FT3升高患者占比顯著低于實(shí)驗(yàn)B組， FT4升高患者占比顯著低于實(shí)驗(yàn)B組， FT4降低患者占比顯著高于實(shí)驗(yàn)B組， TSH升高及降低患者占比顯著高于實(shí)驗(yàn)B組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)A組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.62±0.30）nmol/L、（97.18±22.51）nmol/L、

（5.44±0.88）pmol/L、（15.21±2.73）pmol/L、（3.01±2.77）mIU/L;實(shí)驗(yàn)B組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.73±0.29）nmol/L、（107.92±27.44）nmol/L、（6.06±1.68）pmol/L、（17.31±5.02）pmol/L、（2.56±1.84）mIU/L;

對照組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.72±0.28）nmol/L、（109.28±19.84）nmol/L、（5.87±0.57）pmol/L、（16.35±2.05）pmol/L、（2.38±0.93）mIU/L。三組研究者T3、T4、TSH水平兩兩相較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組FT3水平與對照組相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)A組FT3水平顯著低于實(shí)驗(yàn)B組， 實(shí)驗(yàn)A組FT4水平顯著低于實(shí)驗(yàn)B組及對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)B組與對照組FT4水平相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甲狀腺激素水平與患者抑郁癥程度密切相關(guān)。單相抑郁癥患者及雙相抑郁癥患者分別給予相應(yīng)程度心理治療及藥物治療。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥;血清甲狀腺激素水平;臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.052

近年來， 隨著人們生活方式的改變， 快節(jié)奏生活導(dǎo)致全球抑郁癥人數(shù)不斷升高， 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計， 全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%， 約有3.4億抑郁癥患者。目前， 抑郁癥已成為僅次于心臟病的人類第二大疾患， 嚴(yán)重威脅著患者身心健康。臨床認(rèn)為， 抑郁、躁狂均為情感障礙， 其中抑郁癥患者常常表現(xiàn)為抑郁、焦慮等， 抑郁癥患者共分單相、雙相兩種， 單相抑郁癥患者單純表現(xiàn)為抑郁癥， 雙相抑郁癥患者多同時并發(fā)抑郁及躁狂[1]。目前， 臨床尚未明確抑郁癥發(fā)作機(jī)制， 多認(rèn)為該病發(fā)病與患者神經(jīng)內(nèi)分泌異常、免疫失調(diào)等有關(guān)[2]。隨著近年來臨床深入探究抑郁癥發(fā)現(xiàn)， 部分抑郁癥患者可出現(xiàn)甲狀腺功能低下情況， 但還無法確認(rèn)二者間的作用機(jī)制。本研究通過對本院收治的抑郁癥患者甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測， 分析抑郁癥與甲狀腺激素水平間的關(guān)系。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月本院收治的抑郁癥患者95例作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且參與研究前1個月內(nèi)未使用會對內(nèi)分泌造成影響的藥物， 并已排除妊娠期、哺乳期、經(jīng)期女性患者及內(nèi)分泌疾病、心腦肝腎等臟器疾病、其他精神疾病、酗酒史及藥物濫用史患者。按照疾病發(fā)作特點(diǎn)將患者分為實(shí)驗(yàn)A組（單相抑郁癥， 34例）和實(shí)驗(yàn)B組（雙相抑郁癥， 61例）， 選取同期于本院體檢中心行體檢的40例健康者作為對照組。實(shí)驗(yàn)A組男10例， 女24例;平均年齡（43.5±9.8）歲;平均病程（1.47±0.28）年;首次發(fā)病年齡（34.5±12.0）歲;受教育年限（9.7±5.2）年;20例首次發(fā)病， 14例復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)B組男20例， 女41例;平均年齡（36.8±10.1）歲;平均病程（1.52±0.30）年;

首次發(fā)病年齡（32.8±12.6）歲;受教育年限（9.8±5.0）年;

34例首次發(fā)病， 27例復(fù)發(fā)。對照組男13例， 27例女;平均年齡（37.3±9.9）歲;受教育年限（9.9±4.9）年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)， 且研究對象均已簽署知情同意書。

1. 2 方法 檢測前一晚， 所有研究者均禁食>8 h， 第2日清晨空腹采集4 ml肘靜脈血， 并放置于真空促凝采集管內(nèi)， 于室溫下行血清分離， 將血清置入采集管并標(biāo)記。通過本院自有全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測研究者血清甲狀腺激素

水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組甲狀腺激素水平異常升高或減低情況;比較三組研究對象T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組甲狀腺激素水平異常升高或減低情況比較 實(shí)驗(yàn)A組中， 1例T3升高（2.94%）， 11例T3降低（32.35%）;1例T4升高（2.94%）， 28例T4降低（82.35%）;1例FT3升高（2.94%）， 8例FT3降低（23.53%）;1例FT4升高（2.94%）， 24例FT4降低（70.59%）;22例TSH升高（64.71%）， 9例TSH降低（26.47%）。實(shí)驗(yàn)B組中， 5例T3升高（8.20%）， 3例T3降低（4.92%）;6例T4升高（9.84%）， 2例T4降低（3.28%）;17例FT3升高（27.87%）， 10例FT3降低（16.39%）;20例FT4升高（32.79%）， 24例FT4降低（39.34%）;8例TSH升高（13.11%），

6例TSH降低（9.84%）。實(shí)驗(yàn)A組T3、T4降低患者占比顯著高于實(shí)驗(yàn)B組， FT3升高患者占比顯著低于實(shí)驗(yàn)B組， FT4升高患者占比顯著低于實(shí)驗(yàn)B組， FT4降低患者占比顯著高于實(shí)驗(yàn)B組， TSH升高及降低患者占比顯著高于實(shí)驗(yàn)B組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 三組研究對象T3、T4、FT3、FT4及TSH水平比較 實(shí)驗(yàn)A組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.62±0.30）nmol/L、（97.18±22.51）nmol/L、（5.44±0.88）pmol/L、（15.21±2.73）pmol/L、

（3.01±2.77）mIU/L;實(shí)驗(yàn)B組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.73±0.29）nmol/L、（107.92±27.44）nmol/L、（6.06±

1.68）pmol/L、（17.31±5.02）pmol/L、（2.56±1.84）mIU/L;對照組T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分別為（1.72±0.28）nmol/L、（109.28±

19.84）nmol/L、（5.87±0.57）pmol/L、（16.35±2.05）pmol/L、（2.38±0.93）mIU/L。三組研究者T3、T4、TSH水平兩兩相較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組FT3水平與對照組相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)A組FT3水平顯著低于實(shí)驗(yàn)B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)A組FT4水平顯著低于實(shí)驗(yàn)B組及對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)B組與對照組FT4水平相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥即抑郁障礙， 其主要臨床特征為顯著而持久的心境低落。臨床多表現(xiàn)為悶悶不樂甚至悲觀厭世， 可有自殺傾向[3]。臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 抑郁癥與甲狀腺功能密切相關(guān)， 多數(shù)難治性抑郁癥患者會出現(xiàn)甲狀腺功能異常情況， 一般來說， 甲狀腺功能減退者多變現(xiàn)為單相抑郁癥， 甲狀腺功能亢進(jìn)者多表現(xiàn)為雙相抑郁癥[4]。盡管部分抑郁癥患者出現(xiàn)了甲狀腺激素水平異常情況， 但甲狀腺激素水平升高或降低并未形成規(guī)律， 這是因?yàn)榛颊咦陨砭哂写鷥敊C(jī)制， 一旦患者出現(xiàn)抑郁癥狀時， 機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素可與甲狀腺激素受體相結(jié)合調(diào)整甲狀腺激素受體靶基因轉(zhuǎn)錄， 進(jìn)而使甲狀腺激素水平恢復(fù)正常， 一旦患者機(jī)體長期處于代償-失代償機(jī)制狀態(tài)， 就可導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退或亢進(jìn)情況[5]， 這與本文結(jié)果相一致。

綜上所述， 甲狀腺激素水平與患者抑郁癥程度密切相關(guān)， 因此臨床應(yīng)按照患者不同抑郁癥程度進(jìn)行治療。依照患者抑郁嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的心理治療及藥物治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁曉霞， 卓廣超. 血清甲狀腺激素水平檢測在難治性抑郁癥患者治療中的價值研究. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（9）：151-153.

[2] 劉頌民. 抑郁癥與細(xì)胞因子、血清鋅水平及甲狀腺激素的相關(guān)性研究. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（3）：182-183.

[3] 畢斌， 何軍， 羅潔， 等. 血清IL-6、IL-18及TNF-α水平對抑郁癥首次發(fā)作的診斷價值. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 41（5）：546-550.

[4] 司相山， 苗雪蓮， 黃艷紅. 抑郁癥患者血清甲狀腺激素相關(guān)因素分析. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：1.

[5] 劉亞麗， 孟慶豐. 甲狀腺激素水平變化與抑郁癥患者發(fā)病關(guān)聯(lián)性評價. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（15）：32-33.

[收稿日期：2019-04-22]