PDCA循環(huán)管理法在手術室護理管理中的應用

齊先超

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)管理法應用于手術室護理管理中實施效果。方法 將醫(yī)院手術室2017年1—12月護理人員38名分為兩組，每組19例，對照組予以常規(guī)護理管理，觀察組則應用PDCA循環(huán)管理法，對比不同管理方法應用效果。結果 觀察組護理管理后的各項成就感評分高于對照組（P<0.05），術后并發(fā)癥、護理差錯發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。結論 手術室護理管理中采用PDCA循環(huán)管理法，可提高護理質(zhì)量。

[關鍵詞] 手術室;護理管理;PDCA循環(huán)管理;成就感;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0098-02

Application of PDCA Cycle Management Method in Operating Room Nursing Management

QI Xian-chao

Operating Room of Jilin City People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 132002 China

[Abstract] Objective The PDCA cycle management method is applied to the analysis of the implementation effect in the nursing management of operating room. Methods The study subjects were 38 patients from Jan to Dec 2017 in the operating room of the hospital. The patients were divided into two groups， 19 cases in each group. The control group was given routine nursing management. The observation group used the PDCA cycle management method to compare the effects of different management methods. Results The scores of achievement scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications and nursing errors was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management law was adopted in the operation room management， which can improve the quality of care.

[Key words] Operating room; Nursing management; PDCA cycle management; Sense of accomplishment; Quality of care

手術室工作復雜，集中體現(xiàn)著醫(yī)療技術與醫(yī)務人員之間相互協(xié)作性，因此需要采取有效的管理方法，協(xié)助術者、麻醉醫(yī)生與護理人員三者之間的關系，規(guī)范手術操作以及護理實施，保證手術治療效果[1]。PDCA循環(huán)為一種常見質(zhì)量管理方法，將其應用于手術室護理管理中，規(guī)范化、標準化手術操作，可提高手術室工作效率，保證手術治療安全性。該次研究以2017年1—12月間在該院手術室工作的38名護理人員為對象，詳細分析總結PDCA循環(huán)管理方法應用于手術室護理管理中效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為醫(yī)院手術室工作的護理人員38名。按照隨機數(shù)字原則分為兩組，對照組19名，女性18名，男性1名;年齡為20～38（29.0±2.2）歲，專科4名，本科及以上15名。觀察組19名，女性17名，男性2名;年齡為22～40（28.6±2.0）歲，?？?名，本科及以上13名。各組所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組護理人員僅遵照常規(guī)護理管理模式，在護士長的指導下工作，積極學習新知識、新技術，保證護理工作順利進行。

觀察組則采用PDCA循環(huán)管理模式，遵照P-D-C-A模式實施管理，具體內(nèi)容為：①Plan-計劃階段。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的人力、物力以及醫(yī)療資源，在護士長的指導下，成立三級質(zhì)控小組，小組組長由護士長擔當，負責制定具體的工作內(nèi)容、分配工作、協(xié)調(diào)各個護理人員的工作內(nèi)容。評估護理工作中可能會遇到的風險，分析原因制定管理實施最終目標。②Do-執(zhí)行階段。醫(yī)護人員做好術前準備工作、合理擺放藥品以及手術器械、醫(yī)療器械。一級質(zhì)控小組負責不同區(qū)域的管理，積極營造良好的工作環(huán)境，建立嚴格規(guī)范的衛(wèi)生消毒制度，及時維修或補充器材、滅菌裝置，認真核對手術記錄。二級質(zhì)控小組重點監(jiān)督手術室護理人員的計劃工作執(zhí)行情況，若遇到問題，及時溝通解決。三級質(zhì)控小組評價整個實施過程中，指出問題并及時糾正。③Check-檢查階段。總結評估管理過程中管理效果，采用集會方式總結工作中的問題，質(zhì)控小組根據(jù)循證模式解決問題，可從各大資料網(wǎng)站檢索成功管理方案，吸收精華，用于現(xiàn)有的管理問題中，同時分析護理人員的特點、管理效果，進行綜合評估，指出錯誤的，肯定正確的。④Action-處理階段?？偨Y現(xiàn)有問題，鞏固現(xiàn)有工作經(jīng)驗，建立有據(jù)可依的獎懲制度。針對這個循環(huán)中未解決的問題，總結探討改正，形成一個良性循環(huán)，提高護理工作質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標

①對比兩組管理后的工作成就感評分。根據(jù)職業(yè)成就感量表[2]進行評估，該量表共24個內(nèi)容，劃分為四類：員工關系、薪酬福利、工作內(nèi)容、職業(yè)發(fā)展，每個條目評分1～5分，評分越高，則成就感越高。②對比兩組護理質(zhì)量，包括術后并發(fā)癥、術后切口感染、護理差錯發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

測量統(tǒng)計數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料（x±s）組間比較采用配對獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?管理后工作成就感評分對比

對照組管理后員工關系、薪酬福利、工作內(nèi)容以及職業(yè)發(fā)展評分分別為（18.72±2.50）分、（16.00±2.42）分、（16.97±2.20）分、（18.10±2.44）分，觀察組管理后的員工關系、薪酬福利、工作內(nèi)容以及職業(yè)發(fā)展評分分別為（22.37±2.55）分、（20.02±2.70）分、（20.92±2.42）分、（22.10±2.65）分，觀察組管理后的員工關系、薪酬福利、工作內(nèi)容以及職業(yè)發(fā)展評分高于對照組（t=4.455、4.833、5.264、4.840，P<0.05）。

2.2 ?兩組護理質(zhì)量對比

對照組19例，術后并發(fā)癥8例、護理差錯5例;觀察組19例，術后并發(fā)癥1例，護理差錯0例，兩組術后并發(fā)癥以及護理差錯發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.130、5.760，P<0.05）。

3 ?討論

手術室護理人員有其特殊性，工作量大、工作時間不固定，而且工作細節(jié)繁瑣，對護理人員的體力以及心理要求較高，而且隨著醫(yī)學技術發(fā)展以及新型手術方式的應用，手術室護理人員的工作成就感低下，甚至出現(xiàn)離職情況，影響手術室護理工作質(zhì)量[3-4]。因此，臨床開展相關方面的研究，提出不同的管理模式對護理人員會造成不同的影響，其中各類護理人員應用最廣泛的管理模式為PDCA循環(huán)管理法，通過不斷總結分析問題，循環(huán)改進，提高整體護理質(zhì)量[5-6]。研究表明，觀察組護理實施后術后并發(fā)癥以及護理差錯發(fā)生率少于對照組，表明PDCA循環(huán)模式應用中，明確劃分護理人員與醫(yī)生職責，規(guī)范各自操作，可保證手術治療以及護理實施效果。

但關于PDCA循環(huán)管理模式對護理人員工作成就感的影響，臨床相關研究較少。該次研究表明，觀察組護理管理后工作成就感評分高于對照組，這表明PDCA循環(huán)管理模式實施具有提高護理人員工作成就感的效果。分析是因：PDCA循環(huán)管理模式持續(xù)改進護理質(zhì)量，解決護理工作質(zhì)量問題，而且循環(huán)改進方式有利于實現(xiàn)階段性目標，調(diào)動護理人員工作積極性，而且護理模式中考慮到護理人員需求性，提高其配合度，形成一種良性循環(huán)[7-8]。

綜上所述，手術室護理管理中實施PDCA循環(huán)管理模式，可顯著提高患者的工作成就感以及護理質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] ?尹寶蘭.手術室護理人員團隊協(xié)作與工作滿意度相關性研究[J].齊魯護理雜志，2017，23（8）：51-53.

[2] ?赫英.手術室護士職業(yè)倦怠感、職業(yè)應激對職業(yè)生涯狀況影響的研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（4）：630-632.

[3] ?柯勝男.手術室護理安全管理評價指標體系的構建策略探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（4）：195.

[4] ?楊寶玉.介入手術室護理管理中的要點及隱患預防[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（15）：115-116.

[5] ?鄭潔.PDCA循環(huán)法在手術室護理質(zhì)量管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：3-5.

[6] ?鄭凱龍.PDCA循環(huán)法在手術室護理質(zhì)量管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：146-148.

[7] ?羅翠玲.PDCA循環(huán)管理模式在臨床護理管理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（17）：90-93.

[8] ?王倩，馬捷，嚴亞玲.PDCA循環(huán)管理法提高醫(yī)生對手術室護士的合作滿意度[J].解放軍護理雜志，2017，34（13）：69-73.

（收稿日期：2019-08-04）