護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手外科住院患者安全管理的應(yīng)用分析

張玉玲 楊寶珠

[摘要] 目的 研究分析手外科住院患者安全管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果觀察。方法 該次研究68例手外科住院患者均為該院2018年1—12月接收，根據(jù)入院單號(hào)、雙號(hào)平均分為兩組，每組34例，對(duì)照組開展常規(guī)管理，研究組則接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，統(tǒng)計(jì)各組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組分別是23.53%和73.53%，研究組分別是5.88%和94.12%，研究組較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手外科住院患者安全管理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，不僅可以減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)有助于護(hù)患關(guān)系改善，促進(jìn)滿意度提高，值得采納并推廣。

[關(guān)鍵詞] 安全管理;手外科;住院;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0093-03

Application Analysis of Nursing Risk Management in Safety Management of Inpatients in Hand Surgery

ZHANG Yu-ling1， YANG Bao-zhu2

1.Department of Burn and Plastic Hand and Foot Surgery， General Hospital of FAW， Changchun， Jilin Province， 130011 China;2.Department of Urology， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To study and analyze the application effect of nursing risk management in the safety management of inpatients in hand surgery. Methods 68 patients with hand surgery were enrolled in the hospital from January to December 2018. They were divided into two groups according to the admission number and the double number. Each group had 34 cases. The control group was routinely managed. The study group received nursing risk management， and the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction were counted. Results In the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction， the control group was 23.53% and 73.53%， respectively， and the study group was 5.88% and 94.12%， respectively. The study group was better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the safety management process of inpatients in hand surgery， the implementation of nursing risk management can not only reduce the incidence of nursing risk events， but also help improve the relationship between nurses and patients， promote the improvement of satisfaction， and is worthy of adoption and promotion.

[Key words] Safety management; Hand surgery; Hospitalization; Nursing risk; Risk management

醫(yī)療護(hù)理是一種具備風(fēng)險(xiǎn)高、難度高、科技高等特點(diǎn)的職業(yè)，其與患者身體健康、生命安全存在緊密聯(lián)系[1]，每一項(xiàng)臨床活動(dòng)的開展，甚至細(xì)小的診療護(hù)理活動(dòng)均具有一定風(fēng)險(xiǎn)，特別是外科，從一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過科學(xué)、合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，有助于避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理工作安全的提高[2]?；诖耍摯窝芯酷樢栽撛河?018年1—12月收治的68例患者為對(duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手外科住院患者安全管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院接收的68例手外科住院患者納入至該次研究中，根據(jù)入院單號(hào)、雙號(hào)將其平均分為兩組，對(duì)照組（n=34）中，男與女分別有20例和14例;年齡19～45歲，均值（31.92±2.51）歲。研究組（n=34）中，男與女分別有22例和12例;年齡21～43歲，均值（32.03±2.48）歲;組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備完整臨床資料者;②由患者本人同意并簽署研究同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝臟、腎臟及心臟等器官功能不全者;②存在精神異常、心理障礙者;③存在凝血功能障礙者;④由于個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者;⑤理解能力較差且溝通能力不理想者。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?常規(guī)護(hù)理管理：在患者入院后，為患者講解關(guān)于手外科知識(shí)，確保床單、被罩干凈、整潔等。

1.2.2 研究組 ?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組成人員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，護(hù)士長擔(dān)任者全程監(jiān)督、管理、評(píng)估患者，將患者及其家屬健康教育工作等做好，并對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容進(jìn)行檢查，明確風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行預(yù)防，細(xì)化每一位護(hù)理人員工作，定期或者不定期監(jiān)督、檢查臨床工作，針對(duì)其中存在的問題提出解決對(duì)策，并進(jìn)行歸納、總結(jié)，聯(lián)合實(shí)際護(hù)理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并向醫(yī)生匯報(bào)、處理。探討護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、成果，制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理手冊(cè)，并分發(fā)。②增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范能力、意識(shí)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)法律法規(guī)，利用口頭提問、理論考試等方法對(duì)護(hù)理人員知識(shí)掌握狀況進(jìn)行檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范能力、意識(shí)。定期指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急處理。③定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)護(hù)理內(nèi)容，高年資護(hù)理人員需要增強(qiáng)新入科護(hù)理人員及低年資護(hù)理人員培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)藥物配伍禁忌的關(guān)注。密切監(jiān)測患者病情發(fā)展，并在條件允許的同時(shí)盡可能地滿足患者需求。核實(shí)患者身份，明確每位患者姓名，對(duì)于意識(shí)模糊者，將手腕帶戴好。④增強(qiáng)護(hù)患溝通，將安全健康指導(dǎo)工作做好。對(duì)于活動(dòng)受限者，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣于飲食習(xí)慣。叮囑患者家屬多陪伴在患者身邊，鼓勵(lì)、安慰并支持患者，讓患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。⑤創(chuàng)建舒適、溫馨的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的溫度，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。

1.3 ?觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄每組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度判定：分值總計(jì)100分;①分值在80分以上，即非常滿意;②分值在60～79分間，即滿意;③分值低于60分，即不滿意。（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和率（%），檢驗(yàn)值分別是t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組護(hù)理滿意度

研究組滿意度均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

手外科患者住院期間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，具體包括以下幾點(diǎn)：①患者自身因素[3]：其一，心理因素，手外科患者大部分是由于意外受傷造成的，因?yàn)榧膊“l(fā)病突然，患者心理準(zhǔn)備不足。傷口部位出血、裸露、疼痛等導(dǎo)致患者心理及生理壓力增加，致使患者負(fù)面情緒明顯。而這些情緒的出現(xiàn)均會(huì)導(dǎo)致病情加重，提高血壓水平，誘發(fā)休克、出血加重等臨床病癥，此外，上述因素同樣會(huì)對(duì)患者手術(shù)造成影響，對(duì)手術(shù)預(yù)后造成影響[4];其二，疾病自身因素：手外科術(shù)后較為常見的一種病癥即疼痛，由于切口疼痛顯著，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒加重。此外，疼痛使得交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，加快了血管痙攣、收縮，有些甚至導(dǎo)致血管危象，對(duì)患者疾病康復(fù)造成影響[5]。②護(hù)理人員因素：其一，護(hù)理人員工作過程中，未按照護(hù)理制度開展工作，如果未全面落實(shí)規(guī)章制度，則會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)用、濫用藥物現(xiàn)象;未全面落實(shí)交接班制度，導(dǎo)致肢體血運(yùn)檢查不徹底，進(jìn)而造成不可逆損害;未全面落實(shí)無菌操作原則，增加了切口感染率，導(dǎo)致傷口愈合時(shí)間被延長[6];其二，護(hù)理人員缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較高的專業(yè)技術(shù);未熟練掌握操作內(nèi)容，病情監(jiān)測過程中，觀察能力有待進(jìn)一步提高，致使護(hù)理工作開展期間，存在缺陷、漏洞，對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響[7]。

現(xiàn)代醫(yī)療管理中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理被視為一門單獨(dú)的學(xué)科，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，有助于風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)增強(qiáng)，而且與醫(yī)療服務(wù)水平存在緊密聯(lián)系。手外科護(hù)理工作開展期間，因?yàn)檎w醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)與人、技術(shù)等因素有關(guān)，所以，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)具體因素探討處理方法，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[8]。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組分別是23.53%和73.53%，研究組分別是5.88%和94.12%，研究組較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。可見，通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保良好的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，而且該方法有助于護(hù)患關(guān)系改善，促進(jìn)滿意度提高。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手外科患者安全管理中可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，在降低不良事件發(fā)生率的同時(shí)，有助于護(hù)理滿意度提升，基于此，值得采納并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?向英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高患者安全目標(biāo)中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（8）：1247-1248.

[2] ?張柳燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科住院患者管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：230-232.

[3] ?陸艷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科住院患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：15-17.

[4] ?李麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：61-62.

[5] ?劉紅霞.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，27（1）：64-66.

[6] ?季巧.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層方法在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2018，32（1）：62-63.

[7] ?蘇梅霞，劉海金.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2744-2746.

[8] ?陳銀花，王利華，張秋菊，等.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層方法在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（3）：130-131.

（收稿日期：2019-08-02）