老年糖尿病護(hù)理方式的研究進(jìn)展綜述

許金瓊

廣西靖西市人民醫(yī)院 廣西靖西 533800

近幾年，我國糖尿病患者數(shù)量不斷增多，老年糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷提高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，甚至可以說老年糖尿病已經(jīng)成為影響老年人身體健康的重要問題，引發(fā)高度重視。而對(duì)老年糖尿病患者的有效護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者治療依從性，因此十分有必要針對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)的研究，從多角度對(duì)護(hù)理方式研究進(jìn)展進(jìn)行解讀，形成對(duì)當(dāng)前我國老年糖尿病護(hù)理研究的客觀認(rèn)識(shí)。

1 老年糖尿病患者的基礎(chǔ)護(hù)理

老年糖尿病患者基礎(chǔ)護(hù)理涉及到多方面的內(nèi)容，在研究中要結(jié)合不同的護(hù)理要點(diǎn)針對(duì)研究進(jìn)展進(jìn)行具體的分析。

1.1 老年糖尿病患者的自我監(jiān)測(cè)

老年糖尿病患者的自我監(jiān)測(cè)護(hù)理涉及到血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)兩個(gè)方面。

其一，血糖監(jiān)測(cè)方面，老年糖尿病患者要按照血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果合理使用調(diào)整血糖或者降糖的藥物，近年來在血糖監(jiān)測(cè)方面應(yīng)用較為廣泛的是血糖儀，能夠?qū)颊哐强刂魄闆r進(jìn)行分析，并且采血量少，速度快，能夠隨時(shí)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)[1]。在監(jiān)測(cè)方面，主要是對(duì)患者糖化血紅蛋白加以測(cè)定，只有糖化血紅蛋白才能對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行準(zhǔn)確的衡量[2]，并且結(jié)合檢測(cè)結(jié)果，可以制定合理的治療和護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年糖尿病患者血糖情況的有效控制。

其二，尿糖監(jiān)測(cè)。閆巖[3]在研究中提出，針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施尿糖監(jiān)測(cè)的過程中，每天要定期監(jiān)測(cè)，并確定監(jiān)測(cè)時(shí)間，將尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果作為使用降糖藥物的重要參考。敖琴芳[4]在針對(duì)尿糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行研究的過程中，提出可以將尿微量白蛋白和尿糖作為重要的監(jiān)測(cè)對(duì)象，并且提倡使用尿糖試紙監(jiān)測(cè)患者病情，輔助監(jiān)控老年糖尿病患者的病情。

1.2 飲食療法

飲食療法是對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，劉偉[5]在研究中指出，針對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中，不僅要合理使用藥物，還要按照病情加強(qiáng)飲食控制，適當(dāng)增加纖維素含量，指導(dǎo)他們參與輕體力活動(dòng)。嚴(yán)海風(fēng)[6]也在研究中提出，使用胰島素聯(lián)合飲食療法能夠在并發(fā)癥治療方面取得良好的效果，所以在護(hù)理方面，要指導(dǎo)老年糖尿病患患者形成合理的飲食結(jié)中專生跑步運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究構(gòu)，采用分餐控制方法，取得顯著降糖效果。

1.3 運(yùn)動(dòng)療法

通過運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)老年糖尿病患者自身能量消耗增加，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體重的控制，促進(jìn)老年患者體質(zhì)得到不斷的增強(qiáng)，進(jìn)而取得較好的降糖效果[7]。而在于世林，袁梅英，耿亞輝等[8]的研究中也明確提出，指導(dǎo)老年糖尿病患者參與中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，并以步行運(yùn)動(dòng)為主，每周要求患者維持5次超過30分鐘時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，同樣可以獲得較好的降糖效果。

2 老年糖尿病患者藥物應(yīng)用護(hù)理

在老年糖尿病患者護(hù)理工作中，藥物護(hù)理是較為重要的內(nèi)容，應(yīng)該引起高度重視，在實(shí)際護(hù)理方面，結(jié)合不同藥物，所需要開展的護(hù)理工作存在明顯差異。

2.1 口服降糖藥物的護(hù)理

口服降糖藥包含多種類型，其中，新一代磺脲類格列美脲在應(yīng)用方面具有起效快、發(fā)生作用時(shí)間長的特點(diǎn)，在治療老年糖尿病患者方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，而二甲雙胍的優(yōu)點(diǎn)則是在治療糖尿病的過程中可以維護(hù)患者心血管健康，所以二者聯(lián)合應(yīng)用治療老年糖尿病患者可以取得較好的效果[9]。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者餐后高血糖問題的有效控制，因此應(yīng)指導(dǎo)患者合理應(yīng)用這一類藥物，確保可以最大限度發(fā)揮療效[10]。

2.2 胰島素應(yīng)用護(hù)理

胰島素應(yīng)用護(hù)理主要是對(duì)胰島素用法和注射部位選擇的指導(dǎo)。在胰島素用法方面，主要為每日多次皮下注射以及使用胰島素泵皮下連續(xù)注射并對(duì)胰島素藥效進(jìn)行強(qiáng)化的方法。一般情況下，采用兩種方法都能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者血糖的有效控制，但是相較于每日多次皮下注射方法，在老年患者使用胰島素泵皮下連續(xù)注射方法后，血糖控制效果更好，并且一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖問題，是較為有效的方法[11]。在胰島素注射部位護(hù)理方面，不同部位對(duì)胰島素的吸收效率不同，一般腹部吸收胰島素速度最快、其次為上臂、大腿[12]，但是如果長時(shí)間在同一部位注射，可能會(huì)引發(fā)局部腫脹或者硬結(jié)的問題，因此要指導(dǎo)患者合理選擇注射部位，避免出現(xiàn)胰島素吸收效果不好或者同部位反復(fù)注射引發(fā)不良反應(yīng)的情況。

3 老年糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

老年糖尿病患者并發(fā)癥主要為低血糖反映、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、呼吸道感染、心血管系統(tǒng)病變等，不同并發(fā)癥護(hù)理要求存在明顯的差異，下面選取其中幾點(diǎn)進(jìn)行具體分析。

3.1 低血糖反映護(hù)理

老年糖尿病患者護(hù)理方面低血糖反映護(hù)理是最重要的內(nèi)容之一。如果老年糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的意識(shí)障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，患者意識(shí)不清、出現(xiàn)幻覺，甚至出現(xiàn)癲癇的情況，會(huì)增加患者危險(xiǎn)[13]。因此在護(hù)理方面需要加強(qiáng)對(duì)低血糖的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖問題，并指導(dǎo)患者外出時(shí)要隨時(shí)攜帶水果糖和糖尿病證明卡，應(yīng)對(duì)緊急情況[14]。

3.2 視網(wǎng)膜病變護(hù)理

在老年糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變問題后，如果不進(jìn)行正規(guī)的護(hù)理和治療，會(huì)導(dǎo)致患者最終出現(xiàn)失明問題。因此在老年糖尿病患者檢查出糖尿病后，要及時(shí)告知患者糖尿病對(duì)眼睛的危害，并提醒患者每年必須定期接受眼睛檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，避免引發(fā)嚴(yán)重后果[15]。

3.3 病足的護(hù)理

病足是老年糖尿病患者致殘、致死的重要因素，因此病足的預(yù)防和護(hù)理極為重要。在護(hù)理方面，要指導(dǎo)患者保持足部衛(wèi)生，要求患者每天使用溫水泡腳，避免足部出現(xiàn)外傷、燙傷和感染等，并要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和按摩，改善足部循環(huán)，如果出現(xiàn)危險(xiǎn)因素，也要妥善處理[16]。

4 老年糖尿病患者健康教育

在老年糖尿病患者護(hù)理工作中，健康教育是極其重要的內(nèi)容，并且健康教育工作的開展能發(fā)揮出重要的作用，有效預(yù)防并發(fā)癥并降低糖尿病引發(fā)的致殘率。一般而言，針對(duì)糖尿病患者所實(shí)施的健康教育主要涉及到指導(dǎo)患者和家屬加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；提高老年糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理的能力，并掌握正確的護(hù)理方法；指導(dǎo)老年糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不喝酒，提高患者生活品質(zhì)[17]。在護(hù)理工作中，借助有效開展健康教育工作，可以適當(dāng)?shù)臏p少老年糖尿病患者住院治療時(shí)間，提高患者治療和護(hù)理方面的依從性，提高護(hù)理干預(yù)效果，進(jìn)而在治療和護(hù)理工作中取得較好的效果[18]。

5 小結(jié)

綜合考察當(dāng)前老年糖尿病患者護(hù)理方法研究情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段已經(jīng)取得了階段性的成果，在不同方面相關(guān)研究者都進(jìn)行了研究和論證，能夠?yàn)槔夏晏悄虿』颊吲R床護(hù)理工作的開展提供相應(yīng)的指導(dǎo)。在未來針對(duì)這一問題進(jìn)行研究的過程中，需要從多角度進(jìn)行更為系統(tǒng)的研究，深化認(rèn)識(shí)，促進(jìn)研究工作更加全面，真正為老年糖尿病患者護(hù)理提供有效支持。