淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患與解決措施

梁愛琴 黃 旭*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

神經(jīng)內(nèi)科是臨床重要科室，是診治腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、癡呆、癲癇等相關(guān)疾病的科室。神經(jīng)內(nèi)科患者病情多較為嚴(yán)重，自我護(hù)理能力較大，在住院過程中常因諸多安全隱患導(dǎo)致不安全事件發(fā)生，加重患者病情。本次研究對神經(jīng)內(nèi)科45例出現(xiàn)安全事件患者的原因?qū)嵤┝丝偨Y(jié)，并根據(jù)安全隱患總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理對策，以期減少神經(jīng)內(nèi)科安全隱患，保證患者治療安全性。以下就具體調(diào)查結(jié)果實施回顧性分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年10月到2018年10月間本院神經(jīng)內(nèi)科收治患者中出現(xiàn)安全事件的45例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)不同程度安全事件患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期患者；其他心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者?；颊咧心行?5例，女性20例；患者年齡34-76歲，平均年齡58.7歲（s=9.8）；家屬持續(xù)性陪伴患者28例，家屬間斷性陪伴患者10例，無家屬陪伴患者7例；所有患者均出現(xiàn)不同程度的意識障礙、神經(jīng)性頭疼、狂躁、癲癇等癥狀。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料實施回顧性分析，統(tǒng)計患者安全事件具體發(fā)生的類型及發(fā)生率狀況，并對護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析，總計護(hù)理過程中存在的問題及安全事件發(fā)生的影響因素。

2 結(jié)果

45例患者安全事件類型包括：誤吸3例，占6.7%；走失4例，占8.9%；墜床3例，占6.7%；摔傷12例，占26.7%；無意識自傷10例，占22.2%；燙傷及凍傷5例，占11.1%；傷人1例，占2.2%；意外拔管5例，占11.1%；窒息2例，占4.4%。

3 討論

不斷提升護(hù)理質(zhì)量，積極控制患者住院期間安全隱患出現(xiàn)，減少患者不安全事件的發(fā)生是神經(jīng)內(nèi)科關(guān)注的重點問題。

本次研究中對45例患者安全事件類型實施了回顧性分析，結(jié)果顯示患者安全事件類型較多，包括誤吸、走失、墜床、摔傷、無意識自傷、燙傷及凍傷、傷人、意外拔管、窒息等。神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間安全隱患較多，分析其原因是：①科室護(hù)理安全制度較為缺乏：神經(jīng)內(nèi)科缺乏較為完善的護(hù)理管理制度，而且護(hù)理過程沒有護(hù)理規(guī)范參考準(zhǔn)則，使得許多護(hù)理人員護(hù)理過程規(guī)范度不夠，護(hù)理質(zhì)量及水平不高，進(jìn)而以導(dǎo)致護(hù)理安全事件發(fā)生。②護(hù)理人員安全意識不高：但目前許多護(hù)理人員在護(hù)理過程中對安全隱患重視不夠，護(hù)理過程大多只關(guān)注特定的護(hù)理服務(wù)，請護(hù)理人員對于法律意識較差，護(hù)理責(zé)任意識不高，護(hù)理內(nèi)容不全面，對護(hù)理記錄重視不夠，而且對交接班較為忽視，使得許多護(hù)理人員常難以全面了解患者具體狀況，護(hù)理過程極易導(dǎo)致安全事件發(fā)生；且在護(hù)理過程中實施相關(guān)檢查、護(hù)理、治療操作時，護(hù)理人員未及時告知患者，許多患者在不知情下極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。③科室醫(yī)療環(huán)境不合理：當(dāng)前許多護(hù)理人員對于病房環(huán)境重視不高，受當(dāng)前就醫(yī)人數(shù)增多的影響，許多病房里病床安排過多，進(jìn)而導(dǎo)致患者日常活動空間較小，隱私度、舒適度較差，且病房環(huán)境較為嘈雜，燈光、通風(fēng)性等均易導(dǎo)致安全隱患發(fā)生。④醫(yī)患溝通缺乏：就業(yè)人數(shù)增多使得護(hù)理人員工作量增加，護(hù)理人員在工作中常忽視與患者及家屬的溝通，使得護(hù)患關(guān)系較差，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[1]。

針對上述安全隱患發(fā)生原因，臨床需從以下方面實施整改：①完善護(hù)理制度：科室需加強對護(hù)理管理制度、交接班制度、護(hù)理規(guī)范制度等相關(guān)護(hù)理制度的制定，保證護(hù)理人員有規(guī)則可依，提升整體護(hù)理水平及質(zhì)量。②加強護(hù)理人員培訓(xùn)：科室需及時組織護(hù)理人員實施護(hù)理知識培訓(xùn)，并加強對護(hù)理人員法律知識及職業(yè)道德知識教育，不斷提升護(hù)理人員對安全隱患的重視，提升護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任心。③加強病房布置：護(hù)理人員需在科室中增加對安全設(shè)備的設(shè)置，保持地面清潔干燥，為患者設(shè)立抓桿、扶手，為患者增加床欄，并加強對患者日?；顒颖O(jiān)護(hù)，避免患者不良生活行為出現(xiàn)。④加強醫(yī)患溝通：護(hù)理人員需在患者入院后及時與患者及家屬溝通，了解患者生活習(xí)慣、心理狀況、家庭及社會背景等，提升患者信任[2]。

綜上，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患類型較多，臨床需針對各項安全隱患發(fā)生的原因制定針對性對策，減少護(hù)理安全事件，保證患者治療安全性。