醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐資本缺失困境探析

歐陽明月

(川北醫(yī)學院，四川 南充 637000)

“三下鄉(xiāng)”社會實踐是大學生鍛煉能力、提升自我、服務基層、奉獻社會的有效途徑。大學生“三下鄉(xiāng)”活動在全國開展近二十年，對促進農村文化建設、改善農村社會風氣、滿足廣大農民的精神文化生活需求發(fā)揮了重要的作用?！叭锣l(xiāng)”即文化、科技、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)，醫(yī)學生作為“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療衛(wèi)生社會實踐志愿服務的主力軍，在促進民眾身心健康，推動當地醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方面起到積極的推動作用。但是，由于受到社會資本因素的制約，醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動遭遇阻力，影響到了志愿服務活動高質有效的開展。因此，分析當前醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動困境，積極尋求解決之道，以促進大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐的順利開展顯得尤為重要。

1 大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐概述

1.1 大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐開展背景“三下鄉(xiāng)”社會實踐，始于上世紀六七十年代，知識青年“上山下鄉(xiāng)”運動。八十年代初，共青團中央首次號召全國大學生在暑期開展“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。1996年12月，中共中央宣傳部、國家科委、農業(yè)部、文化部等十四部委聯(lián)合下發(fā)《關于開展文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動的通知》，1997年大學生“三下鄉(xiāng)”活動在全國各高校拉開帷幕[1]。經過近20年的發(fā)展，大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動日益受到社會各界的關注，志愿服務活動得到了當地政府與群眾的肯定和好評，取得了良好的社會效應。

1.2 醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐的重要意義衛(wèi)生下鄉(xiāng)是大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動的重要內容，醫(yī)學生作為醫(yī)療衛(wèi)生社會實踐志愿服務的主力軍，對服務地區(qū)和來說，都有著積極作用。對服務地區(qū)而言，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生保健水平的提高。與城市相比，農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況相對薄弱，醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”活動把先進的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識帶到鄉(xiāng)村，帶到基層，帶到群眾中，有利于醫(yī)學生發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢，服務基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；通過“三下鄉(xiāng)”活動，架起當地政府與群眾之間的橋梁，體現(xiàn)出黨和政府對農民群眾健康與生產生活的關心，增強民眾對政府的信服和支持。對醫(yī)學生個人而言，可以通過社會實踐鍛煉能力，提高自身綜合素質，增強社會競爭力；有利于醫(yī)學生將醫(yī)學知識運用于實踐中，用理論來指導實踐，在實踐中檢驗和發(fā)展理論；有利于醫(yī)學生深入基層，了解民生，增長見識，培養(yǎng)其熱心助人、樂于奉獻的精神，加強其心系民眾疾苦，以人為本的人文精神，增強其歷史使命感和社會責任心。

1.3 醫(yī)學院“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動內容當前大學生主要通過主題志愿活動、社會熱點問題的調查、特色教育活動等形式來深入基層、了解社會、服務民眾。志愿活動一般針對孤寡老人、留守兒童、孤兒、民工子弟等特殊群體，設計的調查問卷，也多以這些群體的生活狀況、心理健康為研究內容，便于大學生了解民生，分析社會問題，為民眾謀幸福。面向各個群體，開展的志愿活動內容和形式不斷豐富和完善，主要包括：文藝匯演、電影展播、支教、紅色地區(qū)參觀走訪、科學知識普及、政策宣講等。醫(yī)學生屬于大學生群體，其“三下鄉(xiāng)”活動內容與形式，與其他專業(yè)的學生有共通之處，但專業(yè)不同，社會實踐活動的側重點也有所不同，醫(yī)學生們結合自身的專業(yè)與優(yōu)勢開展了富有特色的志愿服務。醫(yī)學專業(yè)學生的服務活動與群眾的健康息息相關，形式主要以義診檢查、醫(yī)護衛(wèi)生及保健知識宣傳及流行病學調查為主。醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐，既包括大學生社會實踐志愿服務的常規(guī)活動，又包括醫(yī)療衛(wèi)生特色活動。

2 醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐所需資源與困境

2.1 學生參與“三下鄉(xiāng)”社會實踐要求

2.1.1 學生性格特長方面要求 為保證社會實踐各項活動的順利開展，“三下鄉(xiāng)”團隊需具備各項才藝與技能的成員，如唱歌、跳舞、畫畫等才藝，攝影技術，新聞編輯及新媒體使用等技能，在性格方面，需活潑大方、心思細膩特質的成員。學生只有符合社會實踐志愿服務活動所需的性格與特長，才可能被入選“三下鄉(xiāng)”團隊?！叭锣l(xiāng)”是為讓更多的學生在社會實踐中得到鍛煉，無論學生是否具備任何才藝與技能，而有限的資源只能篩選出少數較為優(yōu)秀的學生，讓更多需要歷練的學生失去了鍛煉的機會。

2.1.2 學生家庭經濟方面要求 學生的“三下鄉(xiāng)”活動經費一部分源于學校團委或院系資助，另一部分源于學生自籌，由于學校資助的團隊和金額有限，活動經費絕大部分還是靠學生自己繳納。本校學生大部分來自農村家庭，獨生子女并不非很多，父母以務農或外出打工為主，學生家庭經濟條件并不寬裕。“三下鄉(xiāng)”在暑期中，較開學初，學生期末生活更加拮據，卻還要拿出不少的錢作為隊費來支付“三下鄉(xiāng)”吃飯、住宿、交通、活動開銷，加之，“三下鄉(xiāng)”活動還可能耽誤個別學生尋找假期工的最佳時間，錯過學生打工賺錢的機會。經費不足，學生自籌加重了部分學生家庭負擔，也阻礙了更多的學生加入到志愿服務的行列中。

2.1.3 帶隊學生社會網絡方面要求 開展“三下鄉(xiāng)”社會實踐志愿活動需要與當地的政府、共青團委、民政局、醫(yī)院、學校取得聯(lián)系，獲得他們的批準，得到他們的幫助，活動才能順利進行。作為常規(guī)活動的文藝匯演及電影展播，如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共場所進行，需要報當地政府批準，由政府通知交警、城管，以保證活動周邊路段交通順暢，活動現(xiàn)場秩序井然；走訪福利院慰問老人，看望孤兒，需要得到民政部門的同意，確保老人兒童的人身安全及活動有序開展；為志愿活動開展獲得便利，需得到當地共青團委的支持和幫助；為擴大活動的影響力，還需當地報刊媒體的大力宣傳及跟蹤報道；義務支教也需經得學校的同意。如無“當地人”的引導和幫助，人生地不熟，將不利于活動的順利的開展。

2.2 醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐資本困境表現(xiàn)由于“三下鄉(xiāng)”大學生社會實踐志愿服務制度不健全，各地政府部門、企事業(yè)單位及社會大眾未引起足夠重視，導致學生“三下鄉(xiāng)”個人花銷及活動開展成本較大，加之，人地生疏，花費大量時間、人力、精力進行溝通協(xié)調，甚至可能影響到活動的進程與效果。

2.2.1 加大活動前期準備的難度 醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動的順利開展，需要與當地醫(yī)院、疾控中心、福利院等部門提前對接。通常在沒有熟人介紹的情況下，按照正規(guī)途徑，由學生手持學?！叭锣l(xiāng)”介紹信前往各個單位聯(lián)絡，商討“三下鄉(xiāng)”社會實踐事宜時，許多單位各部門常常推諉，無法給予肯定的回復和接受，使得學生活動開始前多次前往“三下鄉(xiāng)”開展地區(qū)，與相關單位、人員進行聯(lián)系和協(xié)商。而具有社會資本的隊伍和隊員可以通過資本的鏈接，經過熟人介紹減少與相關部門的溝通時間，甚至幾通電話就能完成隊伍的前期調研和聯(lián)絡工作?！叭锣l(xiāng)”團隊及隊員社會資本的缺失增加了活動準備的難度，耗費了更多的時間、人力、精力。

2.2.2 影響活動開展質量 醫(yī)學生參與“三下鄉(xiāng)”活動，離不開醫(yī)療機構等在人力、物力等方面的支持。為了吸引居民的參與，使得活動更加有說服力和影響力，開展義診服務時，“三下鄉(xiāng)”團隊通常要與當地醫(yī)院共同籌辦，由醫(yī)院提供場地、簡單醫(yī)療器械、專業(yè)醫(yī)師等方面幫助。醫(yī)學生衛(wèi)生服務團隊來自外地，需要現(xiàn)成的供義診使用的血壓儀、聽診器等簡單醫(yī)療設備，服務團隊低年級學生居多，臨床專業(yè)知識學習及經驗積累不夠深入，需要專業(yè)醫(yī)師的現(xiàn)場指導，便于群眾咨詢各種病癥。如無醫(yī)院的幫助，活動的專業(yè)性和影響力就會受到影響。同樣，無醫(yī)療機構資料的提供，學生就無法進行更加準確的統(tǒng)計調研。無當地媒體的宣傳報道，活動的影響力將會大打折扣。

2.2.3 增加活動及生活開支 一支約20人的“三下鄉(xiāng)”團隊前往異地開展活動，必然產生不少食宿費用，為了節(jié)省開支，學生通常尋找便宜旅館，4-6人擠在一個房間內。開展活動，便會產生物資購買，音響設備、服裝等租賃費用。而“三下鄉(xiāng)”活動經費絕大部分來自學生自籌，由于花銷較大，阻礙了部分想要參加社會實踐的學生加入到“三下鄉(xiāng)”隊伍。如果團隊及成員在“三下鄉(xiāng)”開展地具有的人際網絡越廣越強，擁有的社會資本越多，那么可以得到政府部門、醫(yī)療機構、企業(yè)、個人的更大力度的支持，為團隊節(jié)省更多費用。缺乏社會資本，前期踩點、活動物資租賃購買、隊員食宿等費用均由隊員個人埋單，增加了學生的負擔。家庭貧困，缺乏社會資本，性格內向、無任何特長的學生，更加需要得到歷練的平臺，但是卻更加容易失去鍛煉的機會，不利于激發(fā)學生參與積極性。

3 解決資本缺乏困境思考建議

3.1 匯聚個人資本依靠學生個人社會資本，推動“三下鄉(xiāng)”社會實踐服務活動開展，折射出的是大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐志愿服務活動制度的不健全，相關部門未給予足夠的重視和支持，社會的認可度、支持度不夠，才需要憑借學生個人的社會資本來推動活動的進行。換個角度來看，依靠學生家庭社會地位、關系網絡來實現(xiàn)活動目標，本身來說并無不妥之處，學生及家庭未受到任何損失，將學校師生帶到自己家鄉(xiāng)，服務當地百姓，實屬好事。因此，要善于發(fā)掘和利用團隊成員自身社會資本，充分利用以血緣、地緣為基礎的強關系和社會資本來為“三下鄉(xiāng)”活動提供便利。

3.2 利用學校資本聚集學校內部資源，高校必須高度重視，加強對大學生“三下鄉(xiāng)”工作的領導，把“三下鄉(xiāng)”納入社會實踐教學計劃。加大投入，劃撥大學生“三下鄉(xiāng)”專項經費，引導大學生將“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動與科研立項相結合，將獲得課題立項的“三下鄉(xiāng)”團隊列為重點團隊，給予一定的經費資助，減輕學生自籌經費的負擔。加強指導教師隊伍建設，由資歷深、經驗豐富的團委、學工干部帶隊，代表學?！叭锣l(xiāng)”隊伍與相關部門交涉，爭取得到重視與支持。指導教師在學生活動內容開展方面給予悉心指導，引導大學生將“三下鄉(xiāng)”與“挑戰(zhàn)杯”、學生課題等科研立項結合，將“三下鄉(xiāng)”項目化，帶課題下鄉(xiāng)，指導學生找準切入點，鼓勵、引導學生申報完成課題項目。在組隊環(huán)節(jié)，擺脫精英組織模式，合理搭配人員，擴人學生參與面，吸納更多資質平庸，社會資本缺乏的學生參與其中。對于帶隊教師和指導教師，將社會實踐活動計入工作量，作為職務晉升、表彰先進和考評的重要依據，調動他們參與“三下鄉(xiāng)”等社會實踐活動的積極性。

3.3 鏈接社會資本大學生“三下鄉(xiāng)”社會實踐單單依靠學生個人資本和高校力量是遠遠不夠的，還需要鏈接學校外部社會資本，充分發(fā)揮黨政部門、共青團組織、企事業(yè)單位及社會各界作用，讓黨政機關及共青團組織應發(fā)揮協(xié)調作用，成為高校和社會的紐帶。作為高校組織，為了給學生提供便利和促進成長，為了“三下鄉(xiāng)”活動高質有效的開展，為了學校的發(fā)展壯大，應該走出去，與相關部門取得聯(lián)系，建立合作關系，爭取支持與配合，贏得充足豐富的資源。為推動“三下鄉(xiāng)”長期的、可持續(xù)發(fā)展，就需要高校與需要志愿服務的較為落后的地區(qū)達成協(xié)議，建立社會實踐基地，完善“三下鄉(xiāng)”長效機制[2]。面對資金短缺問題，打破經費制約瓶頸，擴大經費來源渠道，通過學校撥款、自行籌集、社會捐贈和個人出資相結合的方式籌措，形成教育部門撥款、高校牽頭經辦、各企事業(yè)單位與社會團體資助的多渠道資金保障機制。并且，受惠地政府、醫(yī)療衛(wèi)生等相關部門為醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”服務團隊提供一定活動幫助及食宿便利，為醫(yī)學生全心籌辦活動解決后顧之憂，使大學生志愿活動更加常規(guī)化、名正言順，推動“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動有效開展。