自制骨折膏方治療骨折患者77例臨床觀察

帥海榮

（宿松縣中醫(yī)院，安徽宿松 246500）

骨折在臨床為常見病和多發(fā)病，隨著老齡社會的到來和交通工具的不斷發(fā)展，骨質疏松性骨折和高能量復雜骨折越來越多見。雖然醫(yī)療器械的發(fā)展和醫(yī)療技術水平的進步可以很好的處理骨質疏松性骨折和高能量復雜骨折，但臨床上特殊部位如股骨頸、脛骨下段骨折往往難以愈合甚至不愈合，更有骨質疏松性骨折西醫(yī)臨床處理上也是捉襟見肘。故臨床上要求我們臨床骨傷科醫(yī)師能找到一種既能規(guī)避西醫(yī)西藥副作用，又能讓普通老百姓接受的治療方法。我院骨傷科通過多年臨床實踐觀察常規(guī)西醫(yī)藥處理骨折+自制骨折膏方治療骨折取得較好的臨床效果。本文主要分析自制骨折膏方治療骨折病人的臨床療效，具體報告如下。

1 臨床資料

取本院骨傷科2015年9月至2019年8月間收治的骨折患者154例作為本次研究對象，所有病人均經影像學確診，隨機分為觀察組（A組）與對照組（B組）各77例。A組病人男性43例，女性34例，年齡18～90歲，平均（50.2±7.5）歲，其中骨質疏松性骨折有15例，其他骨折有62例；B組中病人男性40例，女性37例，年齡20～92歲，平均（48.8±7.2）歲，其中骨質疏松性骨折有18例，其他骨折有59例。兩組患者均有不同程度的患處疼痛伴活動受限，一般情況如年齡、性別、骨折部位等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 A組A組患者均采用常規(guī)西醫(yī)治療如骨折復位石膏固定或手術內固定，術后視病情需要予以鈣劑、維生素D等，觀察患者疼痛緩解及骨折愈合情況。

2.2 B組B組患者在骨折閉合復位固定或手術+常規(guī)藥物治療聯(lián)合自制骨折膏方治療，藥物組成：杜仲300克、熟地300克、山藥300克、補骨脂200克、川芎100克、三七50克、當歸300克、續(xù)斷300克、龜甲膠（烊化）100克、桑寄生300克、延胡索100克、炒山楂300克、陳皮100克、阿膠（烊化）100克、雞血藤300克、枳殼100克。用法：院內制劑室按2005年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定制作成膏方，每次20克，溫開水稀釋服用，一日二次，服藥3個月為1個療程，觀察患者疼痛及骨折愈合情況。

3 結果

3.1 154例臨床病例均獲隨訪，隨訪3～24個月，平均12個月。根據(jù)骨折臨床愈合標準[1]：（1）骨折部位無壓痛，無縱向叩擊痛；（2）骨折端無骨擦音及異常活動；（3）線片示骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線；（4）功能測定，在解除固定情況下，上肢能平舉1kg重物達1分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步；（5）連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。

3.2 統(tǒng)計學方法使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包對所觀察數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 臨床療效觀察A、B兩組均治療3個月后按骨折臨床愈合標準統(tǒng)計療效。結果顯示B組使用骨折閉合復位固定或手術+常規(guī)藥物治療聯(lián)合自制骨折膏方治療，B組骨折臨床愈合率為98.79%，而A組接受常規(guī)西醫(yī)治療骨折臨床愈合率為82.95%，明顯低于B組，P＜0.05，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 A組（對照組）與對B組（觀察組）患者接受治療后骨折愈合率比較 [n(%)]

4 討論

骨折在骨傷科臨床中常見且多發(fā)，大部分骨折患者經過正規(guī)手法復位石膏/夾板外固定或手術治療等處理后能正常愈合，但臨床上經常碰到高能量損傷導致粉碎性骨折或骨質疏松性骨折或特殊部位如股骨頸、脛骨下段骨折等，往往會出現(xiàn)骨折延緩愈合或不愈合，如不及時加以干預處理會出現(xiàn)骨不連。西醫(yī)對出現(xiàn)這種情況往往會采用再次手術植骨內固定，一是患方醫(yī)療負擔，再者影響患者生活質量，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾及糾紛。

祖國醫(yī)學認為[2]，膏方又名“膏滋”，其中內服膏方是針對患者四診合參辯證施藥組方，具有攜帶及服藥方便，胃腸道刺激少等優(yōu)點。尤其是骨傷科對于骨折延緩愈合或特殊部位骨折估計難以愈合者，更好發(fā)揮中醫(yī)藥辨證施治的特色優(yōu)勢。臨床實踐[3]證明中藥膏方運用得當可明顯改善患者術后疼痛癥狀，提高骨密度。筆者科室運用中醫(yī)辨證理念投以滋補肝腎、強筋健骨、益氣養(yǎng)血之品，自制方藥中熟地、桑寄生等補肝腎、強筋骨；山藥、補骨脂、續(xù)斷等溫腎補腎、接骨續(xù)筋，延胡索、川芎、三七、當歸、阿膠、龜甲膠、雞血藤等活血化瘀、益氣養(yǎng)血；炒山楂、陳皮、枳殼等配伍健脾調中，防止滋補過剩。合用諸藥，既能益氣養(yǎng)血、溫補肝腎，又可活血化瘀、強筋健骨。我科經過臨床實踐證明，骨折病人采用骨折閉合復位固定或手術+常規(guī)藥物治療聯(lián)合自制骨折膏方治療對疼痛緩解及促進骨折愈合更有效，值得在臨床推廣應用。