血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17檢測(cè)在胃癌早期診斷中的應(yīng)用

劉冰，楊帥，陳輝

摘要：目的 ?研究血清中胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素-17（G-17）檢測(cè)在胃癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?選擇2017年1月～2019年1月本院收治的胃病患者98例，其中胃癌患者48例設(shè)為觀察A組，萎縮性胃炎患者50例設(shè)為觀察B組，另選取同期體檢健康者50例設(shè)為對(duì)照組，分別行PGⅠ、PGⅡ及G-17檢測(cè)，并以胃鏡或手術(shù)結(jié)果為對(duì)照，分析PGⅠ、PGR（PGⅠ/PGⅡ）及G-17單項(xiàng)及聯(lián)合診斷結(jié)果。結(jié)果 ?PGⅠ、PGR及G-17聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合診斷敏感性高于PGR、G-17單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組、觀察B組、觀察A組PGⅠ、PGR依次下降，PGⅡ依次升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察A組G-17高于觀察B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17單項(xiàng)檢測(cè)在胃癌早期診斷中均具有一定價(jià)值，但聯(lián)合檢測(cè)可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，應(yīng)用價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：胃癌;胃蛋白酶原Ⅰ;胃蛋白酶原Ⅱ;胃泌素-17

中圖分類號(hào)：R735.2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.056

文章編號(hào)：1006-1959（2019）22-0162-02

Application of Serum PGI，PGII and G-17 Detection in Early Diagnosis of Gastric Cancer

LIU Bing1，YANG Shuai2，CHEN Hui3

（1.Department of Biochemistry，Baodi District People's Hospital，Tianjin 301800，China;

2.Department of Immunology，Baodi District People's Hospital，Tianjin 301800，China;

3. Department of Clinical Laboratory，Baodi District Maternity Hospital，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective ?To study the application value of serum pepsinogen I （PGI）， pepsinogen II （PGII） and gastrin-17 （G-17） in the early diagnosis of gastric cancer. Methods ?A total of 98 patients with gastric diseases admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were enrolled. Among them， 48 patients with gastric cancer were enrolled in group A， 50 patients with atrophic gastritis were enrolled in group B， and 50 healthy subjects were selected. The patients were treated with PGⅠ， PGⅡ and G-17， and the results of PGⅠ， PGR （PGⅠ/PGⅡ） and G-17 single and combined diagnosis were analyzed by gastroscopy or surgical results. Results ?The accuracy of combined diagnosis of PGI， PGR and G-17 was higher than that of single test， the difference was statistically significant （P<0.05）; the sensitivity of combined diagnosis was higher than that of PGR and G-17， the difference was statistically significant （P<0.05）; control group， observation group B， observation group A， PGⅠ， PGR decreased in turn， PGⅡ increased in turn， the difference was statistically significant （P<0.05）; observation group A G-17 higher than observation group B，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?The single detection of serum PGⅠ， PGⅡ and G-17 has certain value in the early diagnosis of gastric cancer， but the combined detection can further improve the diagnostic accuracy and the application value is higher.

Key words：Gastric cancer;Pepsinogen I;Pepsinogen II;Gastrin-17

胃癌（gastric cancer）是發(fā)生在胃黏膜上皮的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率位居國內(nèi)惡性腫瘤首位，在50歲以上男性群體中較為常見[1]。大部分胃癌屬于腺癌，發(fā)病早期并無明顯癥狀，或存在上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，易與胃炎、胃潰瘍等慢性疾病混淆，從而被患者忽略，致癥狀嚴(yán)重，經(jīng)診斷多已發(fā)展為中晚期胃癌，治療難度提升且預(yù)后較差，故早期診斷胃癌非常重要[2]。胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）均為胃癌及萎縮性胃炎早期診斷的常用指標(biāo)。基于此，本研究旨在于探究血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17檢測(cè)在胃癌早期診斷中的具體應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年1月～2019年1月天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院收治的胃病患者98例，其中胃癌患者48例設(shè)為觀察組A組，萎縮性胃炎患者50例設(shè)為觀察B組。觀察A組男29例，女19例;年齡48～81歲，平均年齡（59.28±8.12）歲。觀察B組男27例，女23例;年齡50～77歲，平均年齡（61.37±7.76）歲。另選取同期體檢健康者50例設(shè)為對(duì)照組，男28例，女22例;年齡45～74歲，平均年齡（60.25±7.06）歲。三組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象及其家屬均知情，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法 ?采集空腹靜脈血5 ml，以3000 r/min行離心操作，6 min，分離血清放置于-20℃冰箱中統(tǒng)一待檢;G-17檢測(cè)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);PGⅠ、PGⅡ：膠乳免疫比濁法。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果計(jì)算PGⅠ/PGⅡ（PGR），試劑盒提供商為蘇蘭Biohit公司，所有檢測(cè)均按說明書嚴(yán)格進(jìn)行。觀察組隨訪2周，記錄其胃鏡或手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?PGⅠ陽性：<73.63 ng/ml;PGR陽性：<3.97;G-17陽性：>5.70 pmol/L。以胃鏡或手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，評(píng)估PGⅠ、PGR及G-17單項(xiàng)及聯(lián)合診斷胃癌的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%，準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組 PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17結(jié)果比較 ?三組PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察A組PGⅠ、PGR低于觀察B組、對(duì)照組，且觀察B組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察A組PGⅡ高于觀察B組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察A組的G-17高于觀察B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2診斷結(jié)果比較 ?四種檢測(cè)方法的敏感性、準(zhǔn)確度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特異性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;PGⅠ、PGR及G-17聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度比其單項(xiàng)檢測(cè)準(zhǔn)確度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合診斷敏感性高于PGR、G-17單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃癌于早期發(fā)現(xiàn)，治愈率非常高，相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，早期胃癌5年生存率超90%，而晚期生存率可低至20%左右，故早診斷早治療對(duì)胃癌患者來說具有重要意義[3]。萎縮性胃炎為常見慢性胃病，若患者未經(jīng)及時(shí)有效治療，可發(fā)展為胃癌，故萎縮性胃炎的早期診斷具有同等重要性，故本研究也將其列入研究范圍。胃蛋白酶原（PG）反映不同部位胃黏膜狀態(tài)，PGⅠ與PGⅡ是其主要亞群種類，PGⅠ為胃泌酸腺細(xì)胞功能指標(biāo)，PGⅡ則與胃底黏膜病變相關(guān)。PG由細(xì)胞分泌后進(jìn)入血液呈較穩(wěn)定狀態(tài)，但當(dāng)胃黏膜發(fā)生病變，PGⅠ與PGⅡ水平可產(chǎn)生變化，所以臨床胃癌診斷常將其作為檢測(cè)指標(biāo)[4，5]。胃黏膜癌變，致癌因子損傷癌細(xì)胞內(nèi)部PG基因，并使其突變，逐漸失去分泌PGⅠ的功能。

本研究結(jié)果中觀察A組PGⅠ及PGR低于觀察B組及對(duì)照組，提示其水平可能隨病情發(fā)展而下降，有助于胃癌早期診斷并監(jiān)測(cè)病情。G-17則是胃腸道G細(xì)胞釋放的多肽類激素，參與胃酸分泌和胃腸道黏膜細(xì)胞分裂增殖與凋亡，可提示胃黏膜功能狀態(tài)[6]。觀察A組G-17水平高于對(duì)照組，說明其隨病情加重而上升。但其在對(duì)照組中水平也較高，因此其只能作為診斷胃癌的輔助檢查指標(biāo)，需與其他指標(biāo)聯(lián)合診斷。此外，PGⅠ、PGR及G-17單項(xiàng)診斷胃癌的敏感性、特異性及準(zhǔn)確度均處于中高水平，而聯(lián)合診斷可進(jìn)一步提升其敏感性和準(zhǔn)確度，并可小幅度提高特異性，表明PGⅠ、PGR及G-17聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中可發(fā)揮更高的價(jià)值。

綜上所述，血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17單項(xiàng)檢測(cè)在胃癌早期診斷中均具有一定價(jià)值，但聯(lián)合檢測(cè)可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2019-9-12;修回日期：2019-9-25

編輯/馮清亮